Vaječník disgerminoma

Disgerminoma vaječník - maligní nádor, pravděpodobně vyvíjí z primordiálních zárodečných buněk. To je nejčastější nádor zárodečných buněk. Přibližně 20% zhoubné nádory vaječníků, vyplývajících z věku 20 let, a 0,5-4% z nádorů vaječníků. V 75% případů zjištěných ve věku 10-30 let. V 5-30% případů je diagnostikováno u pacientů s příznaky infantilismu. V 10-15% případů je dvoucestný. Úroveň malignity ovária dysgerminomas se může značně lišit. Charakteristicky lymphogenous mestastazirovanie. hematogenní metastáza, To je obvykle identifikovány pouze v terminálním stádiu onemocnění. Ošetření provádějí odborníci v oblasti gynekologie a onkologie.

Příčiny a patologické anatomie vaječníku dysgerminomas

Dysgerminom vaječník vyvíjí z primordiálních zárodečných buněk. Za normálních okolností jsou všechny zárodečné buňky při narození měl tvořit primordiální folikuly. V případě porušení procesu tvorby folikulů takové buňky jsou ponechány v tělesné tkáni v nezměněné formě, případně začnou nekontrolovatelně množit a transformovat do maligního nádoru. Pacienti často trpí ovariální disgerminoma obecně a genitální infantilismu. často vyskytují anomálie ženských pohlavních orgánů. může být detekována historie amenorea nebo později menarche.

Vaječníků dysgerminom je okrouhlý nebo oválný hustá lumpy novotvar. V počátečních stadiích kapsle je pokryta s hladkým, následně napadne kapsli a okolní tkáně. Častěji jednostranný. Typicky, ovariální disgerminoma lokalizovány v těle brány. Douglas se nachází v prostoru (za děložní dutiny ohraničené pobřišnice). Velikost se může značně lišit. V pokročilých případech, nádorová tkáň zcela nahrazuje vaječník. Pro dysgerminomas vaječníku je charakterizována místním invazivním růstu a metastáz lymphogenous. Vzhledem k tomu, progrese nádoru může napadnout vejcovodu, dělohy a jiných blízké orgány. Obvykle to metastazuje do lifouzly břišní aortu a společná kyčelní tepnu. V závažných případech může být vzdálené metastázy, častěji - v plicích, játrech a kostech.

Ve vaječníku dysgerminom řezu hnědavě šedé nebo nažloutlý s nádechem růžové. Stanoven difúzní krvácení. Mikroskopie odhalila velké buňky s poměrně ostrými hranami, světlé jader a lehké pěnové cytoplazmy. Počet mitózy se může lišit. Často ukazuje obří mnohojaderné buňky. dysgerminomas ovariální buňky jsou spojeny v oblasti bez podpůrné vazivové tkáně v buňkách v rozmezí hyalinizovanou nebo vláknité podpůrné vazivové tkáně. Ve stromatu odhalila limfoidnokletochnye infiltráty.

Symptomy ovariální dysgerminomas

Klinický obraz je nespecifická. První známkou bolesti často stávají. Téměř polovina pacientů bolest nudné, otravných nebo fňukat. V 15% případů akutní bolesti, připomínající klinický obraz náhlé příhody břišní. Kromě toho pacienti disgerminoma vaječník mohou stěžovat dysurie, gastrointestinální poruchy, a činnosti nepravidelná menstruace. Existuje slabost a únava. V pozdějších stadiích infekce a možného rozpadu vaječníku dysgerminomas doprovázené hypertermií, zvýšenou ESR a příznaky intoxikace.

Během externího vyšetření u mnoha pacientů vykazuje známky infantilismu. Někteří pacienti disgerminoma vaječníků příznaky maskulinizaci jsou detekovány. Na pohmat břicha je určena vzniku nádorů. V gynekologické vyšetření detekovatelné pevné průměru nádoru od 5 do 15 cm nebo více, která se nachází hluboko v Vezikovaginální dělohy nebo lícové tělísko sáčku. V počátečních stadiích vaječníků dysgerminom mohou být pohyblivé, jak tento proces postupuje snižuje mobilitu neoplazii. V šíření může být hmatné více uzlů nebo konglomerát tkáně v pánevní oblasti.

Diagnóza ovariální dysgerminomas

Diagnóza ovariální dysgerminom stanovena na základě obecně stížnosti dat a gynekologických vyšetření a instrumentálních studií. Přítomnost velkého, nerovné, solidních nádorů, v pánevní mladých pacientů - zejména v kombinaci se znaky infantilismu nebo virilization, menstruace nebo pozdního menarché báze je podezření disgerminomu vaječník. Pacienti zaměřen na pánevní ultrazvuku s mapováním centrální Doppler. Podle echokardiografické stanovena echo-pozitivní nepravidelný tvar s nerovnostem. Podle výsledků Doppler odhalila více ložiska vaskularizace. Diagnóza je potvrzena v procesu odstraňování nádorů histologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika se provádí vaječníků dysgerminomas děložní myom a jiné nádory vaječníků. Myomy jsou obvykle diagnostikována u pacientů s středním a stáří, disgerminoma - u mladých pacientů a dospívajících. Pokud myomy jsou obecně považovány polimenoreya nebo hypermenorrhoea na disgerminoma - nebo menstruace spanomenorrhea. Diferenciální diagnóza s jinými nádory má malou praktickou hodnotu, protože jakýkoliv nádor vaječníků, které mají být odstraněny.

Léčba a prognóza vaječníků disgerminoma

chirurgická léčba. Chirurgický zákrok je určena s ohledem na výskyt procesu, věku pacienta a jeho touze mít děti. Pro malé disgerminoma vaječníků u žen v reprodukčním věku, kteří mají v úmyslu porodu, provést jednosměrnou adnexektomií. Pacienty preklimaktericheskogo věku a pacienti, kteří nechtějí mít děti, provést hysterektomii s přídavky a vyjmutí žlázy.

Při bilaterální vaječníků dysgerminom, klíčení kapsle a integrace se provádí hysterektomii v okolních orgánů zpracovat s přívěsky ve spojení s odstraněním žlázy s následnou radioterapií. Ovariální dysgerminom má vysokou citlivost na záření. Radioterapie úspěšně používá v pooperačním období, kdy recidiv a detekce metastáz. Když šířeny vaječníků disgerminoma případné použití chemoterapie. Typicky, pacienti předepsané sarkolizin, cisplatina, etoposid a bleomycin.

Relativně příznivá prognóza. Pětileté přežití pacientů s ovariální dysgerminom jednostranné místní přívěsku po odstranění asi 90%. Případy bezpečného těhotenství a porodu. Prognosticky nepříznivé Dvoustranné dysgerminomas, nádor rozšířil mimo vaječníku, přítomnost metastáz do lymfatických uzlin a hematogenní. Názory na přežití šířených vaječníků disgerminoma různé. Někteří odborníci naznačují, že při použití kombinace terapie pětileté přežití je 85 procent nebo více. Jiní na vědomí, že stupeň malignity vaječníku dysgerminomas se může lišit, takže prognóza musí být stanovena s velkou opatrností, zejména při zjišťování nádorů u dospívajících dívek.