Teratom

Teratom - ze zárodečných buněk nádor obsahující tkáňové řezy nebo orgány, neobvyklá umístění novotvarů. Může obsahovat vlasy, kostí, svalů, chrupavek, tuk, glandulární a nervové tkáně, alespoň - lidského těla (končetiny, trup, oči). To je obvykle určil jako v dětství a dospívání. Někdy zjištěn v děloze. Velké teratomů došlo v děloze, může bránit vývoj plodu během porodu a komplikovat.

Teratomů tvoří 24-36% z celkového počtu nádorů u dětí a 2,7-7% - u dospělých. Postupně zvyšovat co do velikosti růstu organismu. Často se projevují během období hormonálních změn. Ve většině případů, teratom považován za příznivý prognostický nemoci. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, gynekologie, urologie, andrologie, neurologie, ORL, pneumologii a dalších oborů (v závislosti na lokalizaci nádoru).

Důvody pro rozvoj teratomů

Důvody pro rozvoj teratomů není dostatečně prokázána. Předpokládá se, že nádor je výsledkem porušení embryogeneze. Teratom odvozený z primordiálních zárodečných buněk, které jsou v procesu vývoje by měly být transformovány do vajíčka nebo spermie. Někdy je tento proces je narušen, tělo zůstává nediferencovaných gonocytes, že pod vlivem určitých faktorů se začínají transformovat a vedou k různých tkáních lidského těla.

Teratomy jsou často zjištěny ve tkáních varlat a vaječníků, ale může také nastat ekstragonadno. Příčinou netypické lokalizace stává teratomů zpoždění podporovat zárodečný epitel se umístit záložku pohlavní žlázy. 25-30% nádorů se nachází ve vaječnících, 25-30% - v oblasti kosti křížové a kostrče, 10-15% - v Retroperitoneum 5-7% - ve varlatech, 5-7% Presacral regionu, 5% - A mediastinální oblast. Dále teratomy mohou být lokalizovány v oblastech mozku (obvykle - v mozkových komorách nebo šišinky zóny) z čelistí, nosní dutiny nebo plic.

K dispozici je také teorie, že část teratomy vznikají v důsledku jevu „embrya v zárodku“ - situace, kdy jeden ze dvou jednovaječných dvojčat v raných fázích „zabalené“ okolo druhého a vnitřním dvojče promění jakési spínacího parazit zhruba nezralá a nemůže nezávislé existence. Důkazem této teorie jsou histologické studie tkání některých neživotaschopných embryí.

Klasifikace a struktura teratomů

Vzhledem k povaze histologické struktury se vyznačují:

• Zralé teratom - novotvary, v šetření, které odhalí několik diferencované tkáně, které jsou odvozeny z jednoho nebo více zárodečných listů.
• Nezralé teratom - nádory ve studiu embryonální tkáně, který identifikuje strukturu odvozenou ze tří zárodečných vrstev.
• Maligní teratom - nezralé nebo (výjimečně) zralé teratom, v kombinaci s horionkartsinoma, seminom jakýkoliv embryonální karcinom.

Vylučují zralé teratom cystického a pevnou strukturu. Pevný nádor je hustý, hladký nebo hrudkovitý uzel. Tkanina uzel při nerovnoměrném průřezem, světle šedá, s malým kartáčkem a husté inkluze (ložiska kosti a chrupavky). Zralý cystický teratom vypadá jako velký hladký uzel. V části vidět velké cysty obsahující hlenu mlhavý kapalné nebo pastovité hmoty. Dutiny mohou být detekovány kostí a chrupavek zatáčku, zuby nebo vlasy.

Mikroskopické vyšetření zralé pevné a cystických teratomů odhalila podobný vzor. Základ novotvary reprezentované vláknité tkáně, přičemž viditelné náhodné zahrnutí jiných tkání: vrstevnaté dlaždicového epitelu, slizniční epitel, kosti, chrupavky, hladké svaloviny a tukové tkáně, periferní nervové tkáni a mozku. Někdy fragmenty teratom tkáně jsou detekovány plicní a ledviny, stejně jako části glandulární struktury připomínající prsní tkáně, slinivky a slinné žlázy. Starší cystický teratom představují dermoid cysty, jehož stěny jsou pokryty epitel obsahují vlasových folikulů, mazových a potních žláz.

Nezralé teratom na řezu, světle šedá, s malými cysty obsahují inkluze, nezralé povrchový epitel, neurotickou epitel, rýhovaný svalů a chrupavek. Zralých teratomů jsou považovány za benigní nádory, nezralá považovány za potenciálně maligní. Zhoubný nádor je vzácná. Když maligním novotvary dát Lymphogenous a hematogenní metastáza. Podle své konstrukce metastatického nádoru podobají nezralý teratom, nebo některé z jejích složek.

Určité typy teratomů

testikulární teratom tvoří přibližně 40% z celkového počtu zárodečných buněk nádorů u mužů. Malé nádory mohou být asymptomatické, hlavní sestavy jsou snadno detekovány, protože způsobuje deformaci vnějšího vejce. Obvykle začínají růst během puberty. U dospělých mužů zřídka detekovány. Může být zralé, nezralé a maligní. Zvláště nebezpečné vzácné nezralé maligní teratomy v nese- stouplého varlat - dostatečně dlouhé takové novotvary jsou asymptomatické, nemůže být zjištěn v běžném vyšetření a diagnostikovat v pozdějších fázích.

ovariální teratom často diagnostikovány nádory varlat. Představují 20% nádorů vaječníků. Ve většině případů jsou zralé cystické struktura uzly. Někdy tam jsou nezralé teratom. Často bez příznaků, se stal náhodný objev při provádění výzkumu v souvislosti s podezřením na dalších nemocí. Může být aktivován v době hormonálních změn (dospívání, v období březosti, přinejmenším - v období menopauza).

Sacrococcygeal teratom - nejčastější kongenitální nádor. Představuje tvorbu nádoru kruhový průměr od 1,2 do 30 cm. Dívky než chlapci trpí. Velký teratom vyvolat posunutí vnitřních orgánů a může způsobit abnormality fetálního vývoje. Existuje anomálie vývoj umyvadlo, posunutí konečníku, močové trubice nebo neprůchodností hydronefróza. U velkých nádorů s intenzivním cévního zásobení může vyvolat vývoj selhání srdce. Vzhledem k tomu, že charakteristika uspořádání jsou 4 forma teratomy: převážně vnější, směrem ven vnitřní, interiérové ​​a Presacral. Velký teratom mohou komplikovat průběh porodu. Novotvary chirurgicky odstraněna v prvních šesti měsících života.

teratom krk - vzácný nádor. To je obvykle diagnostikována při porodu. Malé nádory někdy odhaleno, a identifikovány po aktivaci růstu. Velikost teratom může pohybovat v rozmezí od 3 do 10-15 cm. V závislosti na stavu okolních anatomických struktur (přítomnost nebo nepřítomnost komprese) asymptomatická nebo se projevuje obtížné dýchání, cyanóza kůže, dušení a obtíže při jídle.

teratomů z mezihrudí To je obvykle umístěn v předním mediastinu, v blízkosti velkých cév a osrdečníku. Pro neprokázalo, že dlouhá doba. Obvykle začínají růst během dospívání nebo během těhotenství. Může být zvýšena až na 20-25 cm. Komprimuje plic, srdce, cévy a pohrudnice. Stlačení vnitřních orgánů je doprovázen bušení srdce, bolest v srdci, dušnost a kašel. Zlom teratom na průdušky nebo pleurální dutině dochází kůže cyanóza, dušnost, horečka, hrudníku asymetrie, škytavka, vyzařující bolesti v ipsilaterální pletence ramenního. možná pneumorrhagia a vývoj aspirační pneumonie.

mozek teratom vzácně detekován. Obvykle diagnostikována u chlapců 10-12 let. Náchylné k zhoubného bujení, maligní transformace je pozorován ve více než polovině případů. Po dlouhou dobu, bez příznaků. S nárůstem způsobuje bolesti hlavy, nevolnost a závrať.

diagnóza teratomů

Identifikovat sacrococcygeal teratomy vedoucí úlohu adekvátní vyšetření plodu v děloze. Diagnóza je obvykle kladen na výsledcích porodní ultrazvuku. V ostatních případech je diagnóza provádí na základě stížností, fyzikálního vyšetření, laboratorních a pomocných vyšetření. Při teratomy mediastina a sacrococcygeal nádory jmenovat prostý rentgen, provádí roentgenopaque vyšetření a angiografii pokud je to nutné.

Vysoce informativní způsob, jak diagnostikovat CT teratomy je postižená oblast. Tato technika umožňuje určit tvar, velikost a strukturu tumoru, jakož i pro vyhodnocení jeho vztah s ostatními anatomických struktur. Pokud se domníváte, že přítomnost metastáz jmenovat CT, MRI, hrudní rentgen, scintigrafie a další studie. Jako uspořádání způsobu používá krevní test lidského choriového gonadotropinu a alfa-fetoprotein. Konečná diagnóza je založena na výsledcích biopsie a následné mikroskopické vyšetření materiálu.

Léčba a prognóza teratom

chirurgická léčba. Benigní nádory obvykle vyříznuty do zdravé tkáně. Výjimkou jsou teratom vaječníků. Dívek a žen v reprodukčním věku v tomto onemocnění se provádí parciální resekce vaječníků, a v preklimaktericheskom klimakterických provádí adnexektomií, supravaginal amputaci dělohy s adnex. Chirurgický zákrok je určen místě a rozsahu nádorů v maligních teratomů. Pooperační radioterapii a chemoterapii podávat.

Prognóza je závislá na umístění a rysy histologické struktury teratomů. Když jsou zralé a nezralé benigní nádory obecně příznivý výsledek s výjimkou velkých sacrococcygeal teratomů. Přežití v této lokalizace malignity je asi 50%. Příčinou smrti jsou vrozené vady, stlačení vnitřních orgánů nebo prasknutí teratomu během porodu. V maligních nádorů, prognóza je prevalence proces. Teratom s seminomu postupovat příznivější v porovnání s teratomů v kombinaci s horionepitelioma nebo rakovina embryí.