Liposarkom

Liposarkom - maligní nádor ze skupiny skládající se z mezenchymálních nádorů. Vyvíjí z lipoblastov (mladé tukové buňky), se obvykle nachází intermuscular prostor, alespoň - v podkožní tukové tkáně. Liposarkom je druhou nejčastější maligní tumor měkkých tkání po fibrosarkom. Velmi zřídka určil jako v dětech. Incidence se zvyšuje s věkem a dosahuje maximálně 50-60 let. Ženy jsou méně pravděpodobné než u mužů trpí. Endemicitou chybí.

stupeň malignity se mění v závislosti na stupni diferenciace liposarkom. Vysoce diferencované nádory rostou pomalu a vyskytují poměrně příznivé. U nízkého stupně formy liposarkomem se vyznačuje rychlým růstem, hematogenní (v 35-40% případů) a lymphogenous (v 6-9% případů), metastáz. Recidivy vyskytují v 45-75% pacientů. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, ortopedie a flebologie.

důvody liposarkom

Etiologie onemocnění dosud nebyly definitivně vyjasněna. Je nesporné, že se může vyvinout z liposarkomem lipom, ale takové případy jsou velmi vzácné. Někdy se maligní nádory tukové tkáně se vyskytují v blízkosti neurofibromy, což naznačuje existenci určitého spojení mezi liposarkomem a neurofibromatóza. Mnoho výzkumníků v počtu rizikových faktorů ukazují mechanické zranění, záření nebo působení karcinogenů.

Liposarkom je jeden uzel nebo difuzní infiltrace nepravidelného tvaru. Nejčastěji se vyskytuje v intermuscular prostoru, málokdy tvořil v podkožní tukové tkáni. Obvykle se nachází v proximálních dolních končetin. Druhý nejčastější retroperitoneální liposarkom vzít dále uspořádány v sestupném pořadí podle nádorových tříslech, hýždí a kolena. Velmi zřídka ovlivněna prsu, hlavy, krku, chámovodu, noha, ruka, a labia majora. Zpravidla jednoho nádoru, méně časté vícenásobné liposarkom.

Povrch nádoru nebo nažloutlý s šedavě nádechem. V sekci viditelné šedavě růžové poloprůhledné textilie s charakteristickými náplasti „rybího masa“. Při mikroskopickém zkoumání liposarkomem nalezen jako zralé tukové buňky a atypické lipoblasty s hvězdicovitě nebo vřetenovitých jader. Cell cytoplazma obsahuje inkluze tuku byl detekován barvením Sudan.

Klasifikace liposarkomem

Vezmeme-li v úvahu strukturální rysy a klinický průběh následujících typů liposarkomem:

• vysoce diferencované liposarkom. Vyznačuje pomalým růstem. Není metastazovat. Podle konstrukce se podobá lipom.
• Sklerozující vysoce diferencované liposarkomem. Skládá se ze zralých tukových buněk uskupení oddělených vláknité vrstvy, které jsou uspořádány v abnormálních buněk.
• Zánětlivé velmi rozdílná liposarkom. Podle konstrukce se podobá předchozí typů nádorů, ale liší se od nich v přítomnosti závažného lymfoplasmacytická infiltrace.
• myxoidní liposarkom. Je to často opakuje, není náchylný k metastazovat. Obsahuje zralé tukové buňky, kulaté a fusiform lipoblasty. Má mukoidní stroma s velkým počtem malých plavidel. Někdy nádor tkáně odhalily regiony s nižší úrovní diferenciace buněk, který je považován za nepříznivý prognostický provedení.
• liposarkom buňka kolo. Jedná se o málo diferencovaný nádor myxoidní provedení. Mikroskopické vyšetření odhalilo části primitivní novotvary kulaté buňky. Počet plavidel v těchto oblastech, je menší, než v oblastech s vysokou úrovní diferenciace buněk.
• pleomorfní liposarkom. Obsahuje obrovské pleomorfní lipoblasty a malý počet malých vřetenovité nebo zaoblené lipoblastov.
• nediferencované liposarkom. Skládá se z úseků s vysokým stupněm rozlišení a oblastí špatně diferencovaných buněk připomínajících pleomorfní fibrosarkom, maligní fibrózní histiocytom.

příznaky liposarkom

Velmi rozdílná liposarkom většinou bez příznaků a stát se náhodný nález lokální deformaci dochází při průzkumu nebo ve spojení s jinými nemocemi a zraněními. Pro počáteční fáze špatně diferencovaných liposarkomů rovněž vyznačuje asymptomatické. V následujících klinických projevů jsou určeny porážkou okolních anatomických struktur. Pokud je stlačení nervů mají silnou bolest, mohou být poruchy vnímání, paréza a paralýza.

cévní komprese je komplikováno tím, otoky a porušenou končetiny moci. Když komprese žilních kmenů se může vyvinout flebitida a hluboká žilní trombóza. Při stlačení tepen pozorovány ischemie končetin. Porážka kostí s liposarkomem odhalily velmi vzácné, doprovázen rozvojem bolesti. S progresí procesu existují náznaky obecného intoxikace, horečka, vyčerpání a anémie. V některých případech, liposarkom metastazuje do plic, jater, ledvin, srdce, vaječníků a kostní dřeni. metastázy mízní uzliny jsou zjištěny jen velmi zřídka.

Pohmat určena měkký elastický pevný nádor nebo nepravidelný tvar s nepravidelnými obrysy. Průměr uzel může dosáhnout 20 cm. Některé nádory mají laločnatý strukturu. V počátečních fázích liposarkom posunut bočně, uzel je stacionární během klíčení kosti. Obvykle se nádor zcela jasně ohraničena od okolní tkáně, který, v kombinaci s expanzivní růstem dojmem benigních nádorů. V tomto případě, ve skutečnosti, liposarkom šíří intermuscular mezery.

diagnóza liposarkom

Diagnóza je založená na historii, reklamací a dat vizuální prohlídkou a instrumentálních studií. MRI se provádí postiženého segmentu, pracují biopsii následovanou histologického vyšetření vzorku. Pro vyloučení pacienta s metastatickým liposarkomem zaměřen na US vnitřností, hrudníku X-paprsky, X-paprsky a kostní skenuje končetiny. Když se léze velkých cév provedena angiografie.

Konečná diagnóza je založena na výsledcích morfologické studie. Liposarkom rozlišeny s lipoma, rhabdomyomas, intramuskulární myxomy, myxoidním chondrosarkom, myxoidním maligní fibrózní histiocytom, pleomorfní maligní fibrózní histiocytom, lymfom, neuroblastomu, vnekostnoy Ewingův sarkom, ovsyanokletochnym rakovina a některé jiné maligní nádory měkkých tkání.

Léčba a prognóza liposarkomem

chirurgická léčba. Provozovat širokou excizi nádoru do okolních tkání nezměněné. Liposarkom odstraní společně se skupinou svalů, mezi které novotvaru. Když nádor, špatně ohraničené od okolní tkáně a rozloženo na intermuscular prostorů, provádí amputaci nebo disartikulace končetiny. Pooperační radioterapií podávat. Kromě toho, radiační terapie se používá pro vzdálených metastáz a lokální recidivy. Při pěstování velké liposarkom a metastáz nádoru chirurgie a radioterapie komplementární chemoterapie.

Lokální recidiva se vyskytují u 45-75% pacientů. Pravděpodobnost opakování je určena umístěním a výhledem na liposarkom. Velmi diferencovaný tumor podkožní tuk neměl opakovat. Dojde-li k umístění nádorů v relapsy intermuscular prostory v 29% případů, lokalizace v retroperitoneální tuk - v 37% případů. Nejméně pravděpodobné, že recidiva pozorovány myxoidní liposarkom. Ve většině případů opakované nádory jsou méně diferencované ve srovnání s primární.

Vzdálený mestastazirovanie detekována v 15-45% případů. Nejčastěji metastazovat liposarkomem buňku kolo, pak v sestupném pořadí - pleomorfní, myxoidní liposarkom a velmi rozdílná. Průměrná délka života je určena typem a lokalizace nádorů. Nejvhodnější je myxoidní liposarkom a velmi diferencovaná. Pět-leté přežití u těchto nádorů se pohybovala od 45 do 65%. Plná obnova se vyskytuje v 30-40% případů. U dětí je prognóza příznivější u dětí s liposarkom přežití pěti let je 80-90%.