Lipom (wen, lipoblastoma, mastné nádor)

Lipom (wen lipoblastoma, mastné nádor) - benigní nádor (tumor), která se vyvíjí z tukové tkáně.

Lipom je častější u žen ve věkové skupině od 30 do 50 let. Tento nádor může být umístěn tam, kde přítomný tukové tkáně: v kožní tkáni (subkutánní, intramuskulární, perirenální a retroperitoneální), prsu, plic, mediastina (anatomická prostor ve střední části hrudní dutiny ohraničené přední hrudi a zad páteře), orgánů gastrointestinálního traktu, myokardu (srdeční sval střední vrstva tvořící podstatnou část jeho hmotnosti), mozkové pleny, kostní, podél hlavních nervů. Velmi zřídka lipom může být umístěn v lebeční dutiny, dělohy, jater.

V závislosti na buněčné složení lipomy jsou na základě svých specifických typů:

• lipofibroma (měkké lipom, představují především tuková tkáň)
• fibrolipoma (hustá na dotek lipomu sestávající z tuku a pojivové vláknité tkáně s převahou druhé)
• angiolipoma (Lipom s obsahem velkého množství krevních cév)
• miolipoma (wen, zahrnující hladkého svalstva vlákna)
• mielolipoma (vzácný druh, ve kterém je tuková tkáň smíchána s hematopoetických, může dojít v tkáně retroperitonea a pánve, jakož i nadledvina).

Příčiny lipomy

Příčiny lipomy je nyní spolehlivě a trvale nejasný. Mnozí vědci se domnívají, že hlavním faktorem v rozvoji lipomy je porušením embryogeneze (přirozená narození člověka atypické mastné podkožní tukové buňky). Také se předpokládá, že výskyt lipomy by mohlo být spojeno se systémovou metabolickou poruchou (výměna) procesy probíhající v tukové tkáni. Kromě toho, nebrání vývoj těchto nádorů důsledku hormonálních reakcí v těle, které zahrnují a menopauzy u žen, kdy úprava a blednutí plodnost a poškození hypotalamu (oblast mozku), který je zodpovědný za metabolické procesy v těle ,

Lipom může stimulovat vývoj onemocnění pankreatu a jater, funkci štítné žlázy a hypofýzy snížil (mozek výběžku ve tvaru kruhové formace, produkují hormony, které mají vliv na růst, metabolismus a reprodukční funkci a je ústředním orgánem endokrinního systému).

Poměrně často se vyskytují lipomy na pozadí alkoholismu, diabetu, nádorových onemocnění horních cest dýchacích. Lékařské literatuře jsou popsány familiární případy s autozomálně dominantní dědičností podkožních lipomy. Zvýšení velikosti lipomy nesouvisí s celkovým stavem pacientova těla: I v případě, že vyčerpání nepřestávají hromadit tuk.

Příznaky lipoma

Když je zobrazeno podkožní lipom zaoblené, v pohybu, není připájené do okolních tkání a kůže, bezbolestné formace. Při natahování kůže přes lipomu jeví o stažení vlivem lobulární struktuře nádoru. Lipom se nachází tam, kde je tuková tkáň, často pod kůží. Typická místa lokalizaci podkožních lipomy - zadní horních a dolních končetin, hlavy (její vlasaté části obličeje). Poměrně často se stává více lipom.

rozměry lipom se mohou lišit od hodnot hrachu do hlavy dítěte, ale typicky se pohybuje v rozmezí od 15 do 50 mm. K dispozici jsou také obří lipom: u těchto pacientů nádor droops, tvořící v místě svého vzniku, tenké kůže nohy, což může vést ke stagnaci krve, edém, nekrózy a ulcerace. Někdy je velikost nádoru vzhledem k hmotnosti pacienta: zvýšení tělesné hmotnosti pacienta ke zvýšení velikosti a mastných nádorů, ale většina z jeho růstu je nekontrolovaný, nezávislý na změnách tělesné hmotnosti.

Obvykle je tvorba měkké, měkké elastické konzistence, a pokud je exprimován ve vývoji své pojivové tkáně, je jeho těsnění. Většina lipomy jsou bez příznaků, ale někdy může být bolestivá, způsobovat nepříjemné pocity, stejně jako kompresi okolní orgány. Pacienti obecně stěžují na kosmetickou vadu, kromě toho, že s věkem dochází ke zvýšení o velikosti lipomy.

lipom krk

Retroperitoneální lipomy může dosáhnout poměrně velké. Tyto klinické projevy jsou způsobené vytěsněním z vazby nebo komprese (stlačení) okolních orgánů.

Infiltrující nebo intramurální lipom lokalizovány v tloušťce svalu, zatímco má žádné jasné hranice.

Pro malé lipomy, které jsou umístěny podél hlavních nervů, někdy bolestivé vzhledem k tlaku na odpovídající nervu. Diagnóza hluboce zakořeněné lipomy jsou poměrně obtížné, je možné nastavit, zpravidla pouze histologické vyšetření.

Průzkum v lipoma

Diagnóza povrchy umístěné lipomy jsou relativně jednoduché a je založena na jejich umístění, myagkoelasticheskoy konzistenci, pohyblivosti ve vztahu k okolní tkáni, nebolestivý na pohmat a tvorbě charakteristické zatažení kůže přetažen přes tento novotvar.
V případech, kdy je Lipom je v dosahu snímání míst (uvnitř hrudi, kloubů, do páteřního kanálu), je nutné použít další vyšetřovací metody: RTG a ultrazvukové (US).

1. Rentgenová diagnostika měkkých tkání Wen založený na použití na dlouhé vlnové délky ( „měkké“) rentgenové záření, což umožňuje vyhodnotit měkkých tkáňových struktur v těle. Když radiographing lipomy, hluboko ležící, například, ve svalech, nezbytné pro zvýšení „tuhosti“ rentgenový paprsek. V získané RTG má tvar lipom bělení s hladkými obrysy obecně pravidelný tvar. Taková bělicí tvořena lipoma, obvykle stejná, ale občas se však může vyskytnout malé porce kalcifikace (vápenatých usazenin v tkáních). Forma takové osvícení závisí na hustotě těles, mezi nimiž uzavřené wen.

Při umístění lipomy v dutině břišní, retroperitoneální prostor nebo rentgen hrudníku zkouška se provádí za použití umělého kontrastní plyn (vytvoření pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. nejspolehlivější metodou pro diagnózu hluboké lipomy je rentgenové počítačové tomografie (CT), což jasně odlišit tukové tkáně, který se vyznačuje nízkou rychlostí absorpce rentgenových paprsků z husté struktury měkkých tkání.

3. ultrazvukové (US) mají tvar lipom hypo- echogenní struktury s tenkou kapsle, které se nacházejí v tukové tkáni je silnější.

4. V případě pochybností, benigní povahy nádoru uchýlili k propíchnutí (tenkou jehlou) biopsie aspirační cytologie: nádory vzít skupinu, potom výsledný biologický materiál zkoumány pod mikroskopem za použití tenké jehly.

Laboratorní vyšetření:

Laboratorní vyšetření v lipomu nemá samostatnou hodnotu pro diagnózu. V případě hospitalizace provést plánovaný chirurgický zákrok na lipom podstoupil klinické laboratorní testy (kompletní krevní obraz (KLA), analýza moči (OAM), krevní chemie (LHC), hladina glukózy v krvi, studium HIV, syfilis, hepatitida B), což umožňuje vyloučit kontraindikace pro operaci.

Ve sporných případech vyloučit jiné onemocnění produkované cytologie materiál získaný biopsií jehlou. Za tímto účelem, punkce získaný materiál se nanese na mikroskopické sklo, které je poté obarví způsobem podle Romanovský - Giemsa. Ready prparaty lékař, patolog pod mikroskopem. Když lipom skvrny jsou normální tukové buňky (adipocyty), mezi kterými je detekována buňka skupina, obsahující několik tukové vakuoly.

léčba lipomy

Léčba Lipom samotným operaci. K dispozici jsou následující indikace k chirurgické léčbě lipomy:

1. Rychle progresivní nárůst velikosti lipomy-
2. Velká velikost lipomy-
3. Funkční poruchy projevující se stlačením okolních orgánů a tkaney- bolestivé lipomy, poruchou funkce organa-
4. kosmetickou vadu.

U malých nádorů dostupná lokalita Operace se provádí v lokální anestezii v ambulantní (ambulantní) podmínek. Při větších velikostech lipomy a lipoma lokalizované v obtížných anatomických oblastí (např., Lipomy krku, v podpaží), hospitalizovaní pacienti, a chirurgická léčba se provádí za podmínek chirurgického nemocnice.

Když lipomy jsou tři možnosti chirurgické výhody:

1. Excize lipoma s kapslí - to je nejradikálnější způsob chirurgické léčby. V lokální anestezii, široký řez lipom slupky a odstraněna společně s kapslí, potom uzavře stehů podkožní tukové tkáně a kůže. V případě velkých nádorů na jeden nebo dva dni dal odvodnění v posteli vzdáleném lipoma. Výhodou tohoto operačního postupu je vysoká radikálnosti a nedostatek recidivy nádorů, a nedostatek - neuspokojivé kosmetický účinek.

Excize lipoma s kapslí

2. Minimálně invazivní (endoskopická) odstranění lipom: prostřednictvím malé incize kůže na délce 1 cm, se provádí ničení lipom a odstranění kapsle uvnitř ní, monitorování odstraňování úplnost se provádí za použití miniendoskopa (optické zařízení používané pro vyšetřování duté anatomické struktury). Taková operace může dosáhnout dobrého kosmetický efekt, nicméně, to není radikální dost.

Endoskopické odstranění lipom: 1 - lipoma- 2 - kapsle lipomy- 3 - optický trubka- 4 - videokamera- 5 - pracovní pro přístroj 6 - světlovod.

3. Liposukce Lipom: prostřednictvím incize 5 mm na délku lipoma odstraněny uvnitř kapsle za použití lipoaspiratora bez dalšího ověření úplnosti jeho odstranění. Přes nejlepší kosmetický efekt, tento chirurgický postup s sebou nese vysokou pravděpodobností recidivy lipoma.

Liposukce lipom: 1 - lipoma- 2 - kapsle lipomy- 3 - glublezhaschie tkáň-4 - leather- 5 - subkutánní kletchatka- 6 - sací trubice.

komplikace lipom

Je třeba poznamenat, že Wen komplikace jsou velmi vzácné.

1. Zánět. Nádorové zčervená, zvětšuje svůj objem, se stává bolestivé. Když se stiskne na plsti wen kolísání (přenosové vlny), to znamená za přítomnosti kapaliny v nádoru.
2. Ve výjimečných případech, mastek mohou zvrhnout do rakoviny (liposarkom).
3. Velký, existující po dlouhou dobu lipomy způsobit posun okolní tkáně. Například, lipom periferních nervů může způsobit bolest, a pokud je to v preperitoneální tuku, může přispět k kýla linea alba.

prevence lipomy

Zvláštní preventivní opatření, která mohou mít vliv na příčinu lipoma, neexistuje.

výhled

Lipom dlouho může zůstat nezměněna nebo velmi pomalý nárůst velikosti. Pod vlivem traumatu nebo bez zjevné příčiny je maligní lipom - získat charakter zhoubných novotvarů (liposarkomem) s klíčení v okolní tkáně.
Předpovědi léčit lipomy jsou obvykle příznivé, když lipomy mohou vracet jako operace na místě, pokud byly odstraněny ne všechny tukové buňky abnormální a nové místo.