Benigní nádory jícnu

benigní jícnu nádor jsou relativně vzácné nálezy v gastroenterologii, v rozmezí od 0,5 do 5% všech jícnu novotvarů. Nejběžnější nádor jícnu se vyvíjí u pacientů mužského primární věku - od 25 do 60 let. Etiologie benigních nádorů jícnu neizvestna- výjimkou jícnových cyst, které jsou embryonální malformace. lokalizace nádoru oblíbená místa jsou přirozeným kontrakce a dolní třetině jícnu.

Klasifikace benigních nádorů jícnu

Podle histologické struktury izolovaných epiteliálních a non-epitelu benigní nádor jícnu. Neoplastická typ epitelu zahrnují papilomy, adenomy a jícnu cystu (zadržování, enterogenous, bronchogenní, reduplikatsionnye, cystická jícnu a kol.). Mezi ne-epiteliální tumory patří fibroidy, děložní leiomyom, lipom, kapilární a kavernózní hemangiom, lymfangiom, neurofibrom, neurinom, osteochondromas, teratomů, Myxom et al., Vzácné formy.

Jako benigní jícnu nádorového růstu může být intraluminálně (polypoidní) a intramurální (intramurální). Tím intraluminálními nádory patří papilomy, adenomy, polipy- na intramurální -. Cysty, leiomyomů, atd Jiné typy nezhoubných nádorů jícnu jsou vzácné.

Charakteristika benigních nádorů jícnu

Adenomů a polypů může být umístěn v jakékoliv oblasti pischevoda- jsou nejčastěji v oblasti krční nebo břicha oddělení. Tyto nádory mohou růst na široké bázi nebo dlouhé nozhke- v tomto posledně uvedeném případě, jejich ztráta není vyloučen z jícnu do hrdla, nebo v sekci srdeční sevření, který je doprovázen odpovídajícím příznaky. definována jako načervenalé jasně vymezena od stěny jícnu novotvarů Při endoskopie polypy a adenomy, někdy s lobed strukturou. Vzhledem k umístění povrchových cév, nádory snadno krvácet při styku.

jícnové cysty nepatří k pravému opuholyam- jejich vzdělávání v důsledku obstrukcí ze sliznic žláz v rozporu embryogeneze. Nejběžnější cysty jsou vytvořeny v dolní třetině jícnu. Jsou tenkostěnné útvary, naplněné transparentní, opaleskující, nebo hemoragické nažloutlé kapaliny. Obsah cysty může být sliznice, serózní, želatinové, seropurulent. Mimo cysty vytvořené z hladké nebo vláknité tkáně z vnitřní strany obloženy dlaždicového epitelu, řasinkami nebo válcové. Cysty mohou ulcerovat, nakazit se mikrobiální flóry, někdy - ozlokachestvlyatsya.

Mezi nonepithelial jícnu útvarů většina (70-95%) je leiomyom, vycházející z hladké svaloviny jícnu nebo jeho svalové prvků sliznice. Typicky leiomyomů rostou v jednom uzlu a jsou polycyklické kontury- méně tvořena několika vzájemně propojených uzlů. Leiomyom vyvinut v silnější vrstvě svalů jícnu, což vede k protahování a ztenčování stěny.

V 90% případů leiomyomu vytvořené v hrudní části jícnu, 7% případů - v hrdlové části. Výhřez nádoru v lumen jícnu způsobuje zúžení jeho jevů a dysfagie. Mikroskopicky leiomyom tvořen svazky hladkých svalových vláken, které se střídají s vláknitými úseky pojivové tkáně. S převahou ve struktuře pojivové tkáně nádoru, nádor je považována za myomů.

Mezi vzácných forem benigních nádorů jícnu dojít fibrom, lipom, neurinom, lymfangiom, hemangiom. Neurom a fibroidy mají hustší konsistentsiyu- úzce fúzovány s stěny jícnu, pocházejí z nervových struktur nebo paraezofageální hernie tkáně, může mít smíšenou strukturu - neurofibromy.

Cévní (lymfangiom, hemangiomy) a mastné nádory (lipomy), obvykle s měkkou konzistenci, ne vždy mají jasnou hranici může být distribuován na stěně jícnu a okolní tkáně.

Příznaků benigní nádory jícnu

Specificita jícnu projevy benigní růst nádoru je vzhledem k jejich typu, a lokalizace razmerami- menší vliv na histologické struktuře příznaků.

Nádory rostoucí v lumen jícnu, což způsobuje dysfagie jev - hmotnostní porušení průchodu potravy jícnem: obtíže při polykání pevné stravy, pocit knedlík v hrudníku. Intenzita dysfagie roste s rostoucí nádor. Často, když endoluminální jícnové nádory měl mírnit bolest na hrudi matný nebo spastickou charakter, pocit nepohodlí v krku nebo hrudníku, která zesílila v době jídla.

Příznaky benigních nádorů jícnu může být označena slinění, nevolnost, říhání, regurgitace. Intraluminální nádorové větší velikosti často způsobují zvracení, jako výsledek, pacienti zhubnout rychle. Intraluminální nádor často traumatizována potravin ulcerace, které je doprovázeno krvácení z jícnu anémie. nebývá pozorována úplná obstrukce jícnu benigní nádor. Občas intraluminální nádor na dlouhé nohy zvracení migrovat do lumen hrtanu, což má za následek asfyxie, někdy s fatálními následky.

Vnitřní růst nádorů se často nachází v distálním jícnu, a vyvinout dlouhodobé symptomy. Novotvary dosáhl významných rozměrů a způsobit dysfágii, nevolnost a retrosternální mírnou intenzitu bolesti, zhoršení chuti k jídlu. V případě, že ekstraezofagealnogo nádorového růstu se může rozvinout syndrom komprese způsobené kompresí mediastina (vagus, průdušky, velké žíly). V tomto případě je chrapot, zvýšená bolest za hrudní kostí, vzhled suchého kašle, tachykardie, arytmie. Kdy může dojít k jícnu cysty jim hnisat a perforace.

Ve vzácných případech možných zlomyslnost s rozvojem benigních nádorů rakovina jícnu.

Diagnostika benigních nádorů jícnu

V diagnostice benigních nádorů jícnu vedoucí roli patří radiologických a endoskopické vyšetřovací metody.

Kontrast Rentgenografie jícnu hmotnost tumoru může detekovat, stanovit jeho umístění, závažnost zúžení jícnu lumen a deformací jeho stěny. X-ray obraz s nádory ve zdi, vyznačující se tím, identifikaci ostře ohraničeny plnicí vady, vyrovnání jícnových lumen, suprastenoticheskim rozšíření jícnu, vyhlazení záhyby jícnu stěny v místě nádoru. Když nádory stanovena intraluminální plnicí defekt s hladkým, jasnými obrysy, „zjednodušené“ kontrastní suspenze a posuvně společně s stěny jícnu. Peristaltika jícnu stěna v místě nádoru konzervované.

Vedení Ezofagoskopie (esophagogastroscopy) nezbytné pro určení typu růstu charakteru a tvorby, jeho velikost a umístění. Pro lepší vizualizaci změn v jícnu zdi běží chromoscopy jícnu. Když nádory během endoluminální Ezofagoskopie endoskopické biopsie provádí, aby následné cytologické a morfologické studie nádorové tkáni. Když je intramurální biopsie růst nádoru kontraindikováno vzhledem k hluboké poloze nádorů jícnu stěně, riziko zranění a slizniční infekce.

Když růst ekstraezofagealnom nádorů a jeho interakce s mediastinálních orgány uchylovat k hrudníku rentgen a pnevmomediastinografii. Ve sporných případech je CT nebo MRI mezihrudí.

Léčba nezhoubných nádorů jícnu

Vzhledem k tomu, že rakovina jícnu je často komplikována vředů, krvácení, hnisání, malignity, v jejich postoj ukazuje chirurgické taktiky.

Epiteliální tumory intraluminální, které mají dlouhé úzké noha může být odstraněna elektrochirurgické pomocí endoskopu. Nádory založené na širokém exsect vhodně při otevřeném esophagotomy. Jícnu resekce resort v případech, kdy není možné vyloučení malignity nebo při značné množství nádoru.

Intramurální esofageální nádory vyžadují torakotomie, enukleace nádorů a obnovit celistvost stěny jícnu. S výrazným zničení svalové stěny jícnu resekce se provádí s jeho plasticity žaludku, střevním nebo tlustého štěpem nebo překryvné ezofagogastroanastomoza.

Prognóza nezhoubných nádorů jícnu

Pooperační prognóza je obvykle příznivá. Vzácné recidivy onemocnění se vyskytují v téměř všechny případy jícnu funkce je plně obnovena, zachována schopnost pracovat. Po operaci, ukazuje dynamický pozorování gastroenterologa.

Při zrušení operace komplikovaný možné provedení benigních nádorů jícnu až do jejich maligní transformace.