Nádory příštítných tělísek

Mezi nádory příštítných tělísek v endokrinologii nalezeno benigní adenom (paratireoadenomy) A maligní karcinom (karcinom). Nádory příštítných tělísek, jsou vzácné nálezy, ale ve většině případů mají hormonální aktivitu, což je důležitým diagnostickým kritériem. Hormonálně neaktivní formy příštítných nádorů diagnostikována méně než 5% případů.

Paratireoadenomy morfologicky adenomů prezentovány s hlavní světelné buněk, adenomy hlavních tmavých buněk, acidofilní buňky z adenomů a adenolipomami.

Rakovina příštítných tělísek se nachází v 0,5-2% případů, většinou u osob ve věku 50-60 let. To může být primární proces nebo rozvíjet v důsledku maligní transformace adenomu. Histologicky, nádory zastoupeny trabekulární pevné rakoviny. Hlavním znakem malignity je invazivní růst nádoru s klíčení kapslí a okolní tkáně.

Příčiny nádorů příštítných tělísek

Etiologie není známa nádory příštítných tělísek. hyperparatyroidizmus, způsobené nádory nebo hyperplazií příštítných tělísek mohou být sporadické nebo familiární s autosomálně dominantní dědičnosti. Nádory příštítných tělísek jsou nejčastěji složka syndrom, mnohočetná endokrinní neoplazie (typy MEN I nebo II)

Několik autorů vyjádřily pohled na spojení nádorů příštítných tělísek podvýživa, nedostatek vitaminu, snižuje hladina vápníku, chronická otrava solí těžkých kovů a podobně. D.

Symptomy nádorů příštítných tělísek

Klinický obraz hormonálně aktivní příštítných nádorů spojených s příznaky hyperparatyreózy Vzhledem ke zvýšené sekreci parathormonu a hyperkalcemii. Když nádory příštítných tělísek může vyvinout celou řadu klinických syndromů: ledvin, pohybového aparátu, kardiovaskulárního, zažívacího a jiní.

Renální syndrom s nádory příštítných tělísek, vyznačující se tím, polyurie, žízeň, snížení koncentrace funkce ledvin a rozvoj urolitiáza, renální tubulární acidóza, difuzní nefrokalcinóza, selhání ledvin.

Porážka gastrointestinálního traktu může být doprovázeno žaludeční vřed a dvanácterníku, zánět slinivky břišní, GSD, zácpu, průjem, anorexie, zvracení, GERD.

Hyperkalcémie způsobila hormonálně aktivní nádory příštítných tělísek, což vede k vápenatění cév a srdečních chlopní, vysoký tlak a arytmie.

Při oční pozorováno ukládání vápníku v povrchových vrstvách rohovky, vývoji keratitida, šedý zákal. Často spojeny příznaky poškození centrální nervové soustavy - únava, slabost, bolest hlavy, deprese, psychózy.

Zhoubné nádory příštítných tělísek může změnit konfiguraci krku, doprovázené dysfagie a dysfonie kvůli klíčení a okolních tkání hrtanu paréza vzhledem k zapojení zvratného nervu. Palpace rakovina příštítných tělísek je definována jako solidní nádory hrbolaté s omezenou pohyblivostí.

metastázy maligní nádory příštítných tělísek jsou stanoveny v lymfatických uzlin na krku a mediastina, plic, v řadě - kosti, játra a ledviny.

Diagnostika nádorů příštítných tělísek

Laboratorní studie u nádorů příštítných tělísek ukazují hodnoty PTH zvýšení, hyperkalcemie a hypofosfatemie, zvýšené vylučování vápníku a fosforu vylučování.

Za účelem topické diagnostiky nádorů příštítných tělísek se koná ultrazvuk, počítačová tomografie krk, příštítných tělísek odčítání scintigrafie. Selektivní angiografie mohou nejen představit nádor příštítných tělísek, ale také produkovat vzorky žilní krve za účelem stanovení její příštítných tělísek hladiny hormonů. Morfologické nádory ověření formě příštítných tělísek je dosaženo biopsií tenkou jehlou aspirace.

V zájmu odhadu jiných orgánů lze provádět břišní ultrazvuk, ledviny, fibrogastroduodenoscopy, echokardiografie, denzitometrie, rentgenový snímek hrudníku a jícen, poradenské specialistů (gastroenterolog, neurologie, kardiologie, nefrologie, oční, ORL).

Diferenciální diagnostika se provádí mezi hyperplazie a nádory příštítných tělísek, stejně jako různé formy příštítných neoplasie.

Léčba nádorů příštítných tělísek

Nádory příštítných tělísek jsou považovány pouze chirurgicky. Předoperační znázorněn drží symptomatické korekci hyperkalcémii.

Benigní nádory formách odstraňuje adenom, příštítných tělísek odstranění mezisoučtu, někdy společně se sousedními laloky štítné žlázy. V průběhu provozu je nutné, aby se zabránilo prasknutí kapsle adenomu na riziko recidivy z příštítných tělísek implantaci nádoru.

V případě rakoviny, to také úplné odstranění příštítných tělísek, tyreoidektomii s lymfadenektomie a resekce zapojených tkání. Radioterapie zhoubných nádorů příštítných tělísek je neefektivní.

pooperační hypoparathyreoidismus eliminovat zavedením vápníku a vitaminu D. Místní recidivy příštítná nádory se vyskytují u 50% pacientů.