Hypoparathyreoidismus

hypoparathyreoidismus - onemocnění, při kterém je obsah parathormonu snížena nebo dokončení jeho vymizení, což vede k narušení absorpce vápníku ve střevech, čímž se snižuje jeho odstranění z kosti, snižuje reabsorpci v ledvinách.

Nedostatek parathyroidního hormonu vede ke snížení vápníku a fosfátů v krvi zvýšení, což vede ke zvýšení nervosvalové dráždivosti, které jsou výsledkem záchvatů.

Základní informace o funkci příštítných tělísek (okoloschitvidnyh) žlázy.

Příštítných tělísek - nejvíce „mladý“ Tělo je otevřena endokrinology. Poprvé byl popsán švédskou anatomem I.K.Sundstriem v roce 1880. U lidí existují čtyři příštítná tělíska, které jsou umístěny dvě na každé straně štítné žlázy zadní plochy. Nicméně, mohou být odchylky v množství železa (může být 3,5 nebo 6) a jejich poloha (mohou být uspořádány ve štítné žláze tlustší).

Příštítná tělíska produkují parathormon, který, spolu s vitaminem D a kalcitonin (hormon stimulující štítnou žlázu) upravují výměnu vápníku a fosforu v těle.

Lidské tělo obsahuje asi 1 kg. vápníku, 99% kotorogonahoditsya kosti, a 1% v měkkých tkáních. Každý den, lidé s jídlem spotřebuje asi 1g. vápník.

Obsah fosforu asi 600 g. (85% ve skeletu, 15% - v měkkých tkání)., A 25 g hořčíku. S jídlem denně přijímá asi 2 g. fosfáty, které jsou dodavatelé fosforu, který je nutně zapotřebí pro naše tělo.

Obecné informace o hypoparatyreózou

hypoparathyreoidismus - onemocnění, při kterém je obsah parathormonu snížena nebo dokončení jeho vymizení, což vede k narušení absorpce vápníku ve střevech, čímž se snižuje jeho odstranění z kosti, snižuje reabsorpci v ledvinách.

Nevýhodou způsobené poklesem PTH a zvyšující se množství fosforečnanu vápenatého v krvi, což vede ke zvýšení neuromuskulární dráždivost, které jsou výsledkem záchvatů.

Poruchy metabolismu vápníku, fosforu, hořčíku přispívá k rozvoji chronických forem podvýživy onemocněním pojivové tkáně, která se projevuje zpomalení růstu u dětí, kožní změny a čočky.

K dispozici jsou 3 druhy hypoparatyreózou:

• Akutní - nastává s častými závažnými útoky nervosvalové dráždivosti (křeče), a těžko kompenzovat.
• Chronické - útoky nejsou časté, a jsou v důsledku fyzické námaze, infekce, trauma, menstruace, nervové napětí. Exacerbace jsou častěji na jaře a na podzim. Pokud je správně vybrána léčba může být dosaženo bespristupnyh dlouhou dobu.
• Latentní - bez viditelných příznaků, odhalil jen tehdy, když speciální vyšetření.

Příznaky hypoparatyreózou

Když se symptomy hypoparatyreoidismus spojeny do 4 skupin syndromy (symptomy, které mají stejný mechanismus vzniku určitého stavu a charakterizují organismus):

1. Tetanic, konvulzivní syndrom (zvýšená neuromuskulární dráždivost).
2. změny syndrom citlivost a autonomních funkcí (funkce vnitřních orgánů).
3. Syndrom poranění centrálního nervového systému, onemocnění mozku.
4. kožní změny a trofické poruchy (poruchy jídla tkáně).

Tetanic, křeče gipoparatireoze

Tento syndrom je vedoucí na hypoparathyreoidismus. Je charakterizována zvýšením nervosvalové dráždivosti, která se projevuje ve formě křeče (svalové kontrakce po dobu, doprovázené bolestí).

Záchvaty se neobjevují najednou, oni nutně předcházet prekurzory: parestezie (znecitlivění, leze po rukou a nohou), pálení, brnění, napětí, ztuhlost svalů horních a dolních končetin. Po prekurzorů vyvíjet jednotlivé svalové křeče. Ty se vztahují na určité skupiny svalů, symetricky po obou stranách. Častěji než nepodílí svaly horních končetin, pak se přesunul křeče v dolních končetinách svalů. Někdy obličejové svaly jsou zapojeny, natož aby z trupu svalů a vnitřních orgánů.

V křeče jsou charakteristické změny v orgánech, podle toho, které jsou ovlivněny svaly.

Křeče svalů jsou vystaveny následující:

• končetiny - často postihuje ohybače (svaly, které poskytují flexe končetin). V křečí horní končetina ruky vzhledem k tělu, ohnuté v lokti a zápěstí kloubů.
• s porážkou obličejových svalů, trvá na elegantní vzhled: koutky úst dolů, ústa má podobu „ryba“, obočí posunul navždy Semi-podvěšená.
• trupu, přičemž se sníží jejich rozšíření dochází trup směrem dozadu;
• jícnu, což vede k porušení polykání;
• křeč svalstva střeva způsobuje zácpy a střevní koliky (bodavou bolest v centrální oblasti břicha);
• může dojít k anurií (absence moči) v důsledku křeč svalstva močového měchýře.

Křeče v hypoparatyreoidismus jsou velmi bolestivé a může trvat od minut do několika hodin, může dojít spontánně a být způsobena jakoukoli stimulu (bolest, teplota, elektrické a mechanické), může dojít v důsledku svalového napětí v průběhu intenzivní fyzické zátěži, nervovým šokem, po obdržení vířivce, při zploštění končetiny.

Záchvaty mohou být doprovázeny bledost, zvýšení nebo snížení tlaku, zvýšení nebo snížení tepové frekvence, zvracení, průjem. S velmi závažnými útoky, pacienti mohou ztratit vědomí.

Syndrom vegetativních funkcí a citlivosti změn změny

Vegetativní poruchy u pacientů se objeví ve tvaru:

• chlazení nebo tepelné vjemy;
• hyperhidróza (nadměrné pocení);
• závratě (pocit pohybu okolních předmětů nebo vlastní tělo a poruch rovnováhy).
• mdloba (přechodnou ztrátu vědomí);
• zvonění v uších;
• Porušení koncentrace vizuální pozornost a poruchy zraku v temné (noční vidění);
• pocit „zastavením“ uši;
• Někdy bolest a porušení kontrakce srdce (narušení srdce).

změny citlivosti je charakteristická zvýšená citlivost na hluk, zvuky ostrý, hlasitou hudbu. Dochází ke změně vnímání okolní teploty (při veškeré teplo, pacient je studená a naopak). Smyslovým postižením je sledován chuťové pohárky: snížení citlivosti na kyselý a svah k hořké a sladké.

Syndrom poranění centrálního nervového systému, poruchy mozkové

S dlouhodobým poklesem obsahu vápníku v krvi pacientů začnou označit změnu mentality, emoční poruchy (deprese, melancholie), nespavost.

Změny při poruchách kůže trofických

Tyto změny se vyskytují zejména u chronických chorob. Tak vyznačující vysušení, odlupování ekzém (deskvamace doprovázené svědění), možné pigmentace nebo depigmentace, tj kůže se stává nestejnoměrné barvy. Možná, že vzhled bublin na kůži s kapalným obsahem.

Léze pozorované pomocí kožních adnex ve formě dysplazie, předčasného šedivění a řídnutí vlasů (někdy je ztráta dokončit plešatosti), křehké, bledé, tupé nehty, nehty jsou často ovlivněna houbovým chorobám.

Trofické poruchy v daném případě je míněno nutriční orgánová porucha tkání, především kostní tkáně, vápníku, fosforu a hořčíku. Zároveň dojde ke změně ze strany zubního systému: děti - poruchy tvorby zubů, emali- vady u pacientů všech věkových skupin - kazu, defekty v zubní sklovině. U dětí, růstová retardace také nastane.

V dlouhodobém hypoparathyreoidismus mohou vyvinout katarakta - zákal čočky s poklesem zrakové ostrosti až dokončí svou ztrátu.

Příčiny hypoparatyreózou

Příčiny hypoparatyreoidismus s výhodou spojena s poruchami štítné žlázy, vzhledem k velmi úzké interakce mezi těmito dvěma žláz (umístěné v lidském těle těsně přiléhající k sobě).

K hypoparathyreoidismus výsledek:

1. Poškození příštítných tělísek nebo jejich porušení krevního oběhu v operacích štítné žlázy.
2. Odstranění železa na jejich umístění v interiéru štítné žlázy.
3. Zánět příštítných tělísek v průběhu tyreoiditidou (zánět štítné žlázy).
4. Porážka záření v léčbě tyreotoxikózy radiojódu.
5. Infekční nemoci.
6. Vývoj méněcennosti a nádor léze paraschitvidnyh žlázy.

Diagnostika akutní a chronické hypoparatyreózou

Akutní a chronické formy hypoparatyreoidismus se nazývají explicitní, neboť v obou případech se pacienti budou mít příznaky onemocnění, pouze vyjádřená v různých stupních.

Diagnóza explicitní forma je jednoduchá, protože je založen na přítomnosti charakteristických příznaků (zejména křeče).

Diagnóza je založena na následující údaje:

1. údaj o historii (shromažďování údajů o pacientově nemoci od slov a záznam v lékařské karty pacienta) pro operaci štítné žlázy, příštítných tělísek, léčbě radioaktivním jodem;
2. Záchvaty a křeče (s slova pacienta);
3. snížení obsahu vápníku v krvi a moči, který je detekován laboratorním vyšetřením;
4. zvýšení obsahu fosfátů v krvi a snížení v moči;
5. snížení PTH v krvi;
6. změna srdce elektrokardiogramu;
7. šedý zákal (katarakta, což vede ke zhoršení zraku).

Diagnóza latentní hypoparatyreózou

Latentní forma hypoparatyreoidismus je velmi obtížné identifikovat, protože neexistují žádná konkrétní symptomy, takže diagnóza pomocí speciálních testů nebo příznaky.

Symptom Hvosteksa - snížení obličejových svalů při poklepu na čelní zevního zvukovodu (místě, výstup lícního nervu).

Příznak Trousseau - záchvaty kartáč 2-3 minut po tažení ramenními popruhy nebo manžety tlakoměrem (přístroj pro měření krevního tlaku).

Příznak Weiss - svalové kontrakce víčka a čelní svaly s effleurage vnějším okrajem očnice.

Příznak Hoffmann - parestézie vzhled při stisknutí na vnitřním okraji obočí (větvení nervových část).

Schlesinger symptom - křeče v extensor svaly stehna a nohy při rychlém flexe v kyčli je kladen na narovnal kolena.

Příznak Erb - zvýšená electroexcitability končetina stimulaci nervu při nízkém proudu, což má za následek křeče.

léčba hypoparatyreózou

Pro léčbu hypoparatyreoidismus použije stravu bohatou na vápenaté a hořečnaté soli (mléko, mléčné výrobky, zelenina, ovoce) s omezením fosforité (maso). zapotřebí zejména odmítání masných výrobků v průběhu křečové syndromy. Je žádoucí, aby podávání ergokalciferol s jídlem, který je obsažen v rybím oleji, sleď, játra, vaječný žloutek.

Pro léčbu příznaků použité sedativ a antikonvulziva (luminální, atd.).