Dacryocystitis

Dacryocystitis je 5-7% všech onemocnění slzných orgánů diagnostikovaných v oftalmologii. U žen, slzného vaku se zanítí v 6-8 krát častěji než muži kvůli anatomické struktury užšího kanálu. Dacryocystitis hlavně nemocné osoby ve věku 30-60 let-v samostatném klinické formě se uvolní novorozenecká dacryocystitis. Nebezpečí dacryocystitis, zvláště u dětí, je vysoká pravděpodobnost septických komplikací v podkožní tkáně víček, tváře, nos, měkkých tkání orbity, mozek (hnisavý zánět mozku, meningitida, mozek absces).

Normálně produkovaný slzné žlázy sekrety (slzné tekutině) myje oční bulvy a odtéká do vnitřního koutku oka, kde jsou tzv roztržení bodu, což vede k slzných kanálků. Jejich prostřednictvím je trhací se nejprve přivádí do slzného vaku, a poté proudí ven přes kanál nasolacrimal do nosní dutiny. Vzhledem dacryocystitis nasolakrimální obstrukce kanál je rozdělen slzné průchodu proces, který vede k hromadění slz slzného vaku - válcovou dutinu, v horní části nazolakrimálního kanálu. Stagnace slz a slzného vaku infekce vede ke vzniku zánětu v něm - dacryocystitis.

Pro klinické formy se rozlišují chronické, akutní dacryocystitis (absces nebo flegmona dacryocyst) a neonatální dacryocystitis. V závislosti na etiologii dacryocystitis může být virový, bakteriální, chlamydiové, parazitární, posttraumatický.

důvody dacryocystitis

Patogeneze dacryocystitis jakýkoliv tvar je nasolakrimální ucpání potrubí. V případě neonatální dacryocystitis to může být v důsledku vrozené anomálii slzných cest (pravda kanál nasolacrimal astresie), non-resorbuje při narození želatinové zástrčky nebo přítomnosti hustého epitelové membrány v distální nazolakrimálního kanálu.

U dospělých, což má za následek stenóza nebo obliterace dacryocystitis nasolakrimální potrubí může dojít v důsledku otoku okolních tkání, když SARS, chronické rýmy, zánět dutin, nosní polypy, nosní mandle, zlomeniny nosních kostí a orbitální a px poškození slzné kanálky výsledný věk rány a další. důvody.

Stagnace slzného výsledků tekutiny ke ztrátě jeho antibakteriální aktivity, který je doprovázen násobení v slzného vaku patogenních mikroorganismů (obvykle stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, viry, alespoň - nádor bacil, chlamydie a další specifické flóry). Stěny slzného vaku se postupně protáhla, oni vyvinou akutní zánětlivý proces nebo pomalý - dacryocystitis. Tajemství slzného vaku a nebakteriální ztrácí svou průhlednost a stává se mukopurulentní.

Faktory přispívající k rozvoji dacryocystitis jsou diabetes mellitus, sníženou imunitou, riziko povolání, náhlé změny teploty.

příznaky dacryocystitis

Klinické projevy dacryocystitis je poměrně specifická. Při chronické dacryocystitis existuje trvalá slzení a otok v průmětu slzného vaku. Lisování na bobtnajícího oblasti vedlo k izolaci slzných bodů mukopurulentní nebo hnisavé sekrety. Výrazné hyperemie slzných caruncle, spojivky a víčka lunate záhyby. Dlouhodobé chronické dacryocystitis vede k ektázie (roztažností) ze slzného vaku - v tomto případě kůži nad bag dutiny ectatic tenčí a zmodrá. Při chronické dacryocystitis vysokou pravděpodobností infikovat jiné s vývojem oční membrány blefaritida, zánět spojivek, keratitida nebo hnisavé vředy na rohovce s následnou tvorbou katarakty.

Akutní dacryocystitis nastane s jasnými klinickými příznaky: náhlé zrudnutí kůže a bolestivý otok v zanícené slzného vaku, otok víček, zúžení nebo úplnému zavření očního trhliny. Překrvení a otok se může rozšířit do zadní části nosu, očních víček, tváře. Na vnější kožní změny se podobají infekční onemocnění kůže člověk, ale když neexistuje žádná ostrá demarkační dacryocystitis zánětlivého ložiska. V případě akutního dacryocystitis označen trhavé bolesti oběžné dráze, zimnice, horečka, bolesti hlavy a dalších příznaků intoxikace.

Po několika dnech hustého infiltrace slzného vaku změkne, je kolísání, kůže nad ní se změní na žlutou, což naznačuje, že tvorba abscesu, která může vyvolat samovolně otevřít. Později se v tomto místě může být tvořen vně (na kůži) nebo vnitřní (v nosní dutině), píštěle, ze kterého pravidelně přidělených trhlinu nebo hnis. V šíření hnisu v okolní tkáně se vyvíjí orbitální celulitida. Akutní dacryocystitis často trvá opakující se charakter proudění.

Novorozenci dacryocystitis doprovázen otok uslzeného meshkom- tlaku na tuto oblast způsobuje hlen nebo hnis z slzných bodů. neonatální dacryocystitis může být komplikována rozvojem celulitidy.

diagnóza dacryocystitis

Dacryocystitis uznávání je založen na typickém vzoru onemocnění typické pro podávání stížností, data vizuální prohlídka a prohmatání slzného vaku oblasti. Při vyšetření pacienta ukázalo dacryocystitis s slzení a otoky v žárové pohmat zanícené oblasti určené bolestí a izolací slzných bodů hnisavých sekretů.

Studie slzné průchodnost na dacryocystitis provádí za použití barevného vzorku Vesta (trubkové). K tomu je v příslušném nosní dírky tamponu je vložena, a v očích přikape roztok Collargol. Když prochází slzných cest během 2 minut na tampónu by se měl objevit stopy barviva. V případě, že již barvením časového tamponu (5-10 min.) V příčném slzného systému může usomnitsya- collargol, ne-li stála po dobu 10 minut. Vzorek Vesta je považován za negativní, což znamená, že obstrukce slzných cest.

K objasnění výše a rozsah lézí pro diagnostické snímací slzných kanálků. Vedení pasivní lacrimonasal vzorku při dacryocystitis potvrzuje obstrukce slzné systém: v tomto případě, kdy pokus nasolakrimální prací kapalina v kanálu neprochází nos, a proud protéká slzného bodu.

Komplex Oční diagnostický dacryocystitis pomocí fluorescein instilační vzorku, oko biomikroskopie. Kontrast radiografie slzného cest s p-rum Lipiodol je nezbytná pro jasné pochopení architektonického zúžení slzného traktu nebo obliterace lokalizační zóny. Pro identifikaci mikrobiálních patogenů testovaných dacryocystitis slzné z bakteriologických bodů očkováním.

Pro účely stanovení diagnostiky dacryocystitis pacienta je třeba přezkoumat audiologa s hospodářství rinoskopii- jmenován indikacemi nebo konzultujte svého zubaře čelistní chirurgii, traumatologii, neurologa, neurochirurga. Diferenciální diagnostika se provádí kanalikulitom dacryocystitis, zánět spojivek, erysipel.

léčba dacryocystitis

Akutní dacryocystitis vyléčen trvale. Před změkčovací systém vitaminoterapiyu infiltrace se provádí, předepsané UHF a terapii suchého tepla na oblast slzného vaku. Při kolísání absces otevřen. Následně vypouštění a promývání se provádí rány antiseptika (p-set furatsilina, dioksidina, peroxid vodíku). V spojivkového vaku přikape kapky antibakteriálních činidel (chloramfenikol, gentamicin, sulfatsil sodný, miramistin et al.), Pokládka antimikrobiální mast (erythromycin, tetracyklin, atd floksal. D.). Současně dacryocystitis provedla systémovou léčbu antibiotiky se širokým spektrem (cefalosporiny, aminoglykosidy, peniciliny). Po úlevu akutní procesu v „studeného“ období běží dakryocystorinostomie.

Léčba neonatální dacryocystitis provádí postupně a zahrnuje provádění downlink masáž slzného vaku (během 2-3 týdnů.), Promytí kanál nasolacrimal (během 1-2 týdnů). Drží retrográdní snímací slzovodu (2-3 týdnů). , slznými snímání dráhy prostřednictvím trhacích místech (2-3 týdny.). S neúčinnosti léčby, kdy dítě dosáhne věku 2-3 let v držení endonazální dakryocystorinostomie.

Základní způsob léčení chronické dacryocystitis slouží provoz - dakryocystorinostomie, což naznačuje tvorbu anastomózou mezi dutinou a nosní slzného vaku pro efektivní odvod slz. Chirurgická oftalmologie rozšířený minimálně invazivní léčbu dacryocystitis - endoskopická a laserová dakryocystorinostomie. V některých případech, kanál nasolacrimal průchodnost při dacryocystitis může pokusit obnovit pomocí balónku nebo bougienage dakriotsistoplastiki - správu v kanálu sondy s balónkem, při nafouknutí, kde vnitřní lumen expandující kanálu.

Aby se zabránilo tvorbě hnisavých vředu rohovky, dacryocystitis pacientů zakázáno používání kontaktní čočky, obvaz na oko, oční provádět veškeré manipulace související s nádechem do rohovky (tonometrie, ultrazvukové oči gonioskopie et al.).

Predikce a prevence dacryocystitis

Obvykle je prognóza pro nekomplikované dacryocystitis příznivé. výsledek vřed rohovky Může se jednat o trn, který způsobuje nejen kosmetickou vadu, ale také ke snížení pohled odolné vředu perforace nastane během vývoje endoftalmitida a subatrophy oči.

Pro dacryocystitis může být komplikována flegmona orbity, orbitální žíly tromboflebitida, kavernózní sinus trombózy, zánět mozkových blan a mozkové tkáně, sepse. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost invalidity a úmrtí pacienta.

Prevence dacryocystitis vyžaduje odpovídající a včasnou léčbu onemocnění horních cest dýchacích, aby se zabránilo zranění očí a obličejového skeletu.