Džbánek

džbánek (Erysipel) je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, převážně postihující kůži a sliznice, vyznačující se tím vzhled serózní nebo serózní omezený-hemoragické zánětu doprovázeného horečkou a obecné intoxikace.

Hrnek je jedním z nejčastějších bakteriálních infekcí.

Charakteristika patogenu

Obličej je beta-hemolytických streptokok Skupina A je nejčastěji druhy Streptococcus pyogenes, který má různorodou sadu antigenů, enzymů, endo- a exotoxiny. Tento organismus může být nedílnou součástí běžné flóry v ústní části hltanu, přítomných na kůži zdravých lidí.

Nádrž a zdrojem nákazy jsou Rozheve osoba jako trpí formou streptokokových infekcí a zdravých nosičů.

Erysipel je přenášen přes mechanismus převážně aerosolových kapének, někdy kontaktem. Brána pro tuto infekci jsou poškozeny a mikrotraumat kůže a sliznice úst, nosu a pohlavních orgánů. Vzhledem k tomu, streptokoky často žijí na povrchu kůže a sliznice zdravých lidí, je riziko infekce nedodržování základních pravidel hygieny je mimořádně vysoká.

infekce faktory přispívají k rozvoji individuálních dispozic. Ženy onemocní častěji než muži, vnímavost vzrůstá se dlouhodobých léčebných přípravků steroidních hormonů. Výše 5-6 krát čelí riziku osob trpících chronický zánět mandlí, další streptokokové infekce. Hrneček osoba s největší pravděpodobností vyvine u lidí s chronickým onemocněním dutiny ústní, horních cest dýchacích, zubní kaz. Porážka hrudníku a končetin často se vyskytuje u pacientů s selhání lymphovenous, lymfedém, otoky různého původu, pokud plísňové infekce zastavení porušování trophicity. Infekce se může vyvinout v oblasti posttraumatické a pooperační jizva. Tam je nějaká sezónnost: a incidence vrchol v druhé polovině léta - začátkem podzimu.

Agent může vstoupit do těla přes poškozené tkáně krycí sklíčka, nebo když stávající chronická infekce proniknout kůží přes krevních kapilár. Streptococcus násobí v lymfatických kapilár dermis a tvoří ohnisko infekce způsobující zánět aktivní nebo latentní nosiči. Aktivního růstu bakterií podporuje masivní uvolňování do krevního oběhu odpadků (exotoxiny, enzymy, antigeny). Důsledkem bude otrava, horečka, pravděpodobnost vzniku toxických-infekční šok.

Klasifikace tváří

Erysipel je klasifikován podle několika faktorů: povaha místních projevů (erytematózní erytematózní, bulózní, erytematózní-hemoragických a bulózní-hemoragické forma) závažnosti (mírných, středně a těžkých forem v závislosti na toxicitě projevu), procesním prevalence (lokalizovaný, společný migraci (putování, dotvarování) a metastazující). Dále izolované primární, došlo k relapsu, a znovu tvář.

Recidivující erysipel je opakující se událost v době od dvou dnů až do dvou let po předchozí epizody nebo recidiva nastane později, ale záněty opakovaně vyvinula v téže oblasti.

Opakovaná tvář je tam ne dříve než dva roky, nebo lokalizovaná na jiném místě z předchozí epizody.

Lokalizované infekce erysipel vyznačují omezením na místní zánětlivého ložiska ve stejné anatomické oblasti. Když ukončíte ohniště regionu hranic anatomických toto onemocnění se považuje za běžné.

Přírůstkové flegmona nebo nekrotické změny v postižených tkáních jsou považovány za primární komplikací tohoto onemocnění.

Symptomy erysipel

Inkubační doba je stanovena pouze v případě poúrazových erysipel a pohybuje se od několika hodin až pět dní. Ve většině případů (90%) hrnek má akutní nástup (čas výskytu klinických příznaků pozorovaných až hodin) rychle vyvíjí horečka, doprovázeno příznaky intoxikace (horečka, bolest hlavy, slabost, tělo bolí). Těžká zvracení charakterizovány výskytem centrálního původu, křeče, delirium. Po několika hodinách (někdy příští den) vyskytnout lokální symptomy: v omezené oblasti kůže nebo sliznice pálení, svědění, otoky a mírné něhy na pohmat, tlaku. Těžká bolest je společný s erysipel skalpu. Tam může být regionálních mízních uzlinách citlivost na pohmat a pohybu. Zaostřovací pole se objeví zarudnutí a otok.

výška období, se vyznačuje tím, progrese intoxikace, apatie, nespavost, nevolnost a zvracení, symptomy centrálního nervového systému (ztráta vědomí, delirium). výheň region je hustá jasně červená skvrna s jasně definovanými hranicemi nerovných ( „plamenů“ nebo symptom „zeměpisným mapa“), s výrazným otokem. Barva se může pohybovat v rozmezí od erythema cyanotická (na lymphostasis) Až nahnědlý (s trofickými poruchami). Je krátce (1-2 s) po zmizení zarudnutí tlaku uvedeno. Ve většině případů, detekci těsnění, omezenou pohyblivost a bolesti při palpaci regionálních lymfatických uzlin. Horečka a intoxikace trvá asi týden, po kterém normální teplotě, regrese kožních symptomů nastane později. Erytém zanechává melkocheshuychatoe peeling, někdy - pigmentace. regionální lymfadenitida a infiltrace kůže v některých případech mohou přetrvávat po dlouhou dobu, která je známkou možného časného recidivy. Odolnost proti bobtnání je příznakem vyvíjející lymphostasis.

Erytematózní-hemoragické erysipel je charakterizován přítomností místní oblasti se zaměřením na pozadí obecného erythema krvácení z malých (petechie) až velké kanalizace. Horečka s touto formou nemoci je obecně delší dobu (až do dvou týdnů) a regrese klinických projevů dochází k výrazně pomalejší. Kromě toho tato forma růži může být komplikované lokální nekróze tkání.

Když se bubliny vytvořené erytematózní bulózní erytém ve formě (puchýře), a to jak malé a poměrně velké, s jasně obsahu serózní povahy. Bubliny se vyskytují 2-3 dny po vzniku erytému, otevřel sami o sobě, nebo se otevře sterilními nůžkami. Rubtsov býků v růži obvykle neopustí.

Při bulózní-hemoragické forma obsahu lahviček je serosanguineous charakter, a často zanechávají po otevření eroze a ulcerace. Taková forma je často komplikována flegmona nebo nekrózu po jizvy využití mohou zůstat, a části pigmentace.

Erysipel je nejčastěji lokalizovány v dolních končetinách, následovaný vývojem frekvence jde plocha je plocha, horní končetiny, hrudník (hrudník erysipel je nejtypičtější ve vývoji lymphostasis v pooperační jizvy).

Bez ohledu na formu toku onemocnění erysipel má vlastnosti v různých věkových skupinách. Ve stáří dochází k primární a opakované záněty, má tendenci být mnohem obtížnější, s delší době horečky (až jeden měsíc), a exacerbace chronických onemocnění. Zánět regionálních lymfatických uzlin nejsou obvykle označeny. Klinické příznaky odezněly je pomalý, časté opakování: brzy (v první polovině roku) a novější. Rychlost opakování se také liší od vzácných epizod k častým (3 krát nebo více za rok) exacerbací. Často recidivující erysipel je považována za chronický, s intoxikací, často se stává docela mírné zarudnutí nemá jasné hranice a bledší, lymfatických uzlin se nezmění.

Komplikace erysipel

Mezi nejčastější komplikace hnisající tváří: abscesy a celulitida, a nekrotické změny místního zaměření, vředy, puchýře, záněty žil (flebitida a tromboflebitida). Někdy vyvíjet sekundární pneumonie, s výrazným oslabením organismu může sepse.

Long-existující lymfatické městnání, zvláště když došlo k relapsu forma přispívá lymfedém a elefantiáza. Komplikace patří lymphostasis hyperkeratóza, papilloma, ekzém, lym-.

Na kůži po úpravě klinického stavu může zůstat stabilní pigmentace.

Diagnostika erysipel

Diagnóza tváře obvykle provádí na základě klinických příznaků. Odlišit Erysipel od jiných kožních onemocnění může být nutné se poradit s dermatologem. Laboratorní testy vykazují známky bakteriální infekce. Specifická diagnostika a izolaci patogenu, obvykle neprodukují.

Léčba erysipel

Erysipel je obvykle považován za ambulantní. V závažných případech, vývoj nekrotických komplikací, častými recidivami, ve starém a raném dětství představuje prostor pro pacienta v nemocnici.

Kauzální léčba je jmenovat průběh antibiotika cefalosporinu z první a druhé generace, peniciliny, makrolidy, některé fluorochinolony doba trvání 7-10 dnů v sredneterapevticheskih dávkách.

Erythromycin, oleandomycin, nitrofurany a sulfonamidy jsou méně účinné.

S častými recidivami důsledně doporučil jmenovat dva typy antibiotik různých skupin po beta-laktamy použité linkomycinem.

Patogenní léčba zahrnuje detoxikační a vitamin terapie, antihistaminika.

V bulózní formách otevírací plochy produkují bubliny a často kladou vyměnitelný gázou antiseptickým. Masti nejsou předepsány, opět nedošlo k podráždění kůže a nezpomaluje proces hojení. To lze doporučit lokální přípravky: Bepanten, dermazin.

Jako prostředek k urychlení regrese kožních projevů doporučuje fyzioterapie (UHF, UFO, parafín, ozocerite, atd.).

V některých případech se u pacientů s relabující forem léčby je předepsán průběh proti bitsillinom 5 retarpenom nebo intramuskulární injekcí 1 intramuskulární injekcí každé tři týdny. Vytrvale recidivující erysipel je často zachází s průběhem injekcí po dobu dvou let. S existujícími zbytkových problémů poté, co pacienti vybíjení může určit průběh antibiotik po dobu až šesti měsíců.

Prognóza erysipel

Erysipel Typický průtok má obecně dobrou prognózu a vhodná léčba končí zotavení. Méně příznivá prognóza je v případě komplikací, elefantiáza a častými recidivami.

Zhoršuje prognózu a oslabených pacientů, starší lidé, lidé trpící beri-beri, chronická onemocnění s intoxikace, poruchy trávení a lymphoveinous přístrojů imunity.

Profylaxe erysipel

Celkový prevence růži zahrnovat opatření pro hygienické-hygienické režimu zdravotnických zařízení, dodržování pravidel pro aseptické a antiseptikum při léčbě ran a oděrek, prevence a léčby pustulózní nemoci, kaz, streptokokové infekce. Individuální prevence je osobní hygiena a včasné léčení kožních lézí dezinfekčních prostředků.