Flegmona

Flegmona - difuzní hnisavý, hnilobný méně zánět v tukové tkáni. Jeho charakteristickým znakem je nedostatek jasných hranic. Celulitida se může rychle šířit pórovitých, procházející na svaly, šlachy, kosti, atd. 

Možná jako samostatné onemocnění a dalších komplikací hnisavé procesů (sepse, absces, karbunkl atd.). Nejčastěji absces způsobené Staphylococcus aureus. Ve většině případů je to akutní, ale tam jsou chronické celulitidě.

Klasifikace abscesy

Flegmona může být primární (vyplývající z přímé zavedení mikroorganismů) nebo sekundární (s výjimkou při přechodu z okolní tkáně zánět), akutní nebo chronická, povrchové nebo hluboké, progresivní nebo oddělovači.

V závislosti na povaze destrukce tkáně izolované serózní, hnisavý, nekrotickou a hnilobných flegmona formulář. Vzhledem k tomu, lokalizace celulitidy jsou rozděleny do podkožní, intermuscular, podfastsialnye, retroperitoneálním, mezhorgannye, celulitida vláken mezihrudí, celulitida na krku, rukou, nohou, atd.

Pokud hnisavý zánět se vyvíjí v pórovitých kolem jakýkoliv subjekt, jeho název je tvořen z latinského názvu tohoto těla zánět a prefix „para“, což znamená „asi“ nebo „přibližně“. Příklady: zánět tkáně kolem ledvin - paranephritis, zánět tkáně kolem konečníku - paraproctitis, zánět v pánevní tkáně (vedle dělohy) - parametritis atd.

S rychlým během absces může přesahovat jedné anatomické oblasti a šíří do sousedních, současně zachycovat, například oblast, hýždě, stehna a rozkrok nebo rukou a předloktí, atd

patogeny celulitidu

Bezprostřední příčinou celulitidy ve většině případů jsou patogeny, které pronikají do pórovitých přes rány přímo nebo otěru buď lymfatické nebo krevní cévy.

Nejčastěji absces vyvíjí pod vlivem Staphylococcus aureus, druhý nejvyšší výskyt bere streptokok.

Vznik celulitidy může být způsobeno jinými mikroorganismy. Například malé děti absces někdy vyvolaná bakterií Haemophilus influenzae. Když je pes nebo kočka kousnutí do tkáně proniká Pasturella multocida, což může způsobit flegmona s velmi krátkou inkubační době (4-24 hodin). A v důsledku zranění přijatých při práci s drůbeží, vepřové, mořské ryby a korýši, způsobit celulitida by se mohl stát bakterie Erysipelothrix rhusiopathiae.

Povaha a vlastnosti funkcí určených flegmona vitální bakterie způsobila hnisavý proces. Tak, streptokoky a stafylokoky příčinou hnisavý zánět. Hnilobných při infikování Streptococcus, Próteus vulgaris a Escherichia coli nastane hnilobným flegmona.

Nejzávažnější formy celulitidy vyvinout jako důsledek vitální aktivity obligátní anaerobní - bakterie, které se daří v přítomnosti kyslíku. Mezi tyto mikroorganismy patří asporogenní (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) a sporulující anaerobní bakterie (Clostridium), se vyznačují extrémní agresivita, vysokorychlostní destrukci tkáně a jejich tendenci k rychlému šíření zánětu.

Chronické formy flegmona (dřevnaté flegmona) malovirulentnymi způsobené kmeny mikroorganismů, jako jsou záškrt bacil, aureus, paratyfu bacillus, Streptococcus pneumoniae, atd.

Příčiny celulitidy

Nejčastěji bakterie pronikají do podkoží přes poškozenou kůži nebo sliznice. Kromě toho, infekční agens se mohou dostat do pórovitých hematogenní nebo lymphogenic tím z nějakého ohniska infekce (např., angína, oděrky, zubní kaz a t d.,). Je také možné, šíření zánětu v rozpínací kontakt hnisavých zaměření (např., Abscesů nebo karbunkl).

V některých případech není absces mohou být způsobeny patogenními mikroorganismy a chemických látek. To znamená, že vývoj hnisavého zánětu v subkutánní tkáni je možné, pokud se podává pod kůži benzín, petrolej, terpentýn, a tak dále. D.

Predispozicí k celulitidě

Pravděpodobnost flegmona se zvyšuje s poklesem funkce imunitního systému, které mohou být způsobeny vyčerpání imunodeficience (infekce HIV), chronické onemocnění (diabetes mellitus, krevní onemocnění, tuberkulóza) Nebo chronické otravy (alkoholismus, závislost). Když jsou všechny tyto podmínky jsou mnohem závažnější a rychlé šíření celulitidy, což je způsobeno neschopností těla odolávat infekci.

Pravděpodobnost infekce, zejména flegmona toku a citlivosti na léky je také způsobeno typem a kmenem mikroorganismu. Jak jsem je uvedeno výše, zejména těžké charakteristický průběh abscesů vyvolaných anaerobními bakteriemi.

Příznaky celulitidy

Pro akutní flegmona vyznačuje rychlým nástupem se zvyšující se teplotou do 39-40 ° C a výše, příznaky intoxikace, žízeň, těžkou slabost, zimnice a bolesti hlavy.

Když se zobrazí plocha flegmona v zasažené oblasti edému a zarudnutí. Končetiny zvětšuje svůj objem, stanoveno zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Během pohmat je detekován prudce bolestivé celulitida, je stále horký na dotek vzděláním bez jasných hranic. Kůže nad ním svítí. Pohyby jsou bolestivé, bolest je také obohacen o změně polohy těla, takže pacienti se snaží co nejméně pohybovat.

Následně, v oblastech zánětu je změkčení půdy - dutina naplněná hnisem. Hnis může zlomit, nebo pro vytvoření píštěle, nebo šíření do sousední tkáně, což způsobuje zánět a destrukci z nich.

Pro hluboké abscesy charakterizované dříve a jasný vzhled celková závažnost symptomů - přehřátí organismu, slabost, žízeň, zimnice, atd To bylo rychlé zhoršení možné dušnost, pokles krevního tlaku, rychlý slabý puls, bolesti hlavy, snížení močení, cyanóza končetin a žloutnutí kůže.

vytváří celulitidu

Existuje pět forem celulitidy: serózní, hnisavý, zkažený, nekrotická a anaerobní.

serózní absces. Rozvíjí v rané fázi. Serózní zánět převažuje: v postižené oblasti se hromadí tekutiny, tukové buňky infiltrovaných leukocyty. Celulóza se stává gelovité formy a napuštěné vodné kapalné kalný. Hranice mezi nemocné a zdravé tkáně je téměř nevyjadřuje. Následně serózní forma může pohybovat ve hnisavých nebo hnijící.

hnisavý absces. Tam histolysis (taje za tvorby hnisu tkáně), což vede zakaleného, ​​bělavý, žluté nebo zelené exsudátu. Vzhledem k tavení textilie v této formě celulitidy je často pozorován vznik vředů, píštěle a dutin. Kdy nepříznivý průběh hnisavý zánět celulitida se šíří do okolních tkání (svaly, kosti, šlachy), které jsou zapojeny do hnisavého procesu a rovněž podléhají zkáze. Hnis šíří „shell“ - podfastsialnym mezery a pouzder šlach. Svaly zašpiní-šedé barvy, napuštěné hnisem a nekrvácí.

hnijící absces. Vyznačující se destrukcí tkáně, která má tvořit páchnoucí plyny. Látky s takovými flegmona ušpinit hnědé nebo tmavě zelené barvy, kluzké, volné a rozbité, mění v polotuhém roztíratelné hmoty. Ichorization tkáň způsobuje těžkou otravu.

nekrotická absces. Vyznačující se tvorbou ložisek nekrózy, které se následně buď taví nebo odtržena, zanechává povrch rány. V příjemném celulitida zánět je omezen na oblast od okolního zdravá tkáň leukocytů hřídele, a do budoucna - granuluje bariéru. Zánět je lokalizován, na místě celulitidy formuláře abscesy, které jsou buď otevřené samostatně, nebo odkapané chirurgicky.

anaerobní celulitida. K dispozici je společná zánětlivé Serózní s výskytem rozsáhlých oblastech nekrózy a uvolňování bublinek plynu z tkáně. Fabric tmavě šedá, s páchnoucí zápach. Pohmat stanovena crepitus (měkké tíseň), v důsledku přítomnosti plynu. Tkáň kolem zdroje zánětu stanou „vařené“ vzhled, zarudnutí nepřítomný.

Všechny tyto formy celulitidy vzniknout náhle a často jsou maligní charakter. Jsou rychle postupují, zachycující všechny nové oblasti tuku, stejně jako přilehlé anatomické struktury, a jsou doprovázeny těžkou intoxikaci.

Chronický absces se může vyvinout při nízkých virulence mikroorganismů a vysokou odolností vůči pacientovi. Doprovázena výskytem velmi hustou, dřevnaté infiltrát. Pokožka přes plochu modravého zánětu.

komplikace celulitida

Šíření lymfatických a krevních cév infekcí může vést k rozvoji tromboflebitida, limfangita, lymfadenitida, infekční onemocnění kůže a sepse. Může docházet k sekundární hrabání hnis. Celulitida osoba může být složité hnisavá meningitida.

S šíření okolní tkáně se může vyvinout arthroempyesis, osteomyelitida, tendosynovitida, hnisavý zánět pohrudnice .., atd Jedním z nejnebezpečnějších komplikací flegmona je hnisavá artritida - zánět arteriální stěny s jeho následným táním a masivní tepenné krvácení.

léčba celulitidy

Celulitida - závažná, život ohrožující onemocnění, které vyžaduje hospitalizaci, je povinné. Během léčby existují přísné pravidlo: v přítomnosti hnisu evakuace je nutné proto, hlavní terapeutická aktivita je chirurgie - otevření a odvodnění hnisavý centra.

Výjimku z tohoto obecného pravidla je počáteční fázi celulitidy (před infiltrací). V tomto případě se operace se neprovede. Pacienti předepsané tepelných postupů (solljuks zahřívací láhve, teplé komprimovat), UHF terapii nebo stlačuje se žlutou rtuti mastí (o Dubrovin obvaz). Současné použití UHF a rtuti mast je kontraindikována.

Přítomnost vysoké teploty a vytvoří se infiltrát je indikací k chirurgické léčbě celulitidy, a to i bez explicitní kolísání léze. Otevírání a odvodnění zánětu může snížit napětí tkáně, zlepšují metabolismus tkání a usnadnit evakuaci zánětlivé tekutiny.

Operace se provádí v celkové anestezii. celulitida Pitva provádí široký řez. Ve stejné době, aby byl zajištěn dobrý odtok hnisu, běžně pitvat nejen na povrchu, ale i hluboké tkáně. Po vybití hnisavé tekutiny dutiny se odstředí a promyje pryže absolventi trubice nebo poloviční trubice.

na zranění obvaz s hypertonického roztoku nebo ve vodě rozpustný masti (Levosin, levomikol atd) s obsahem antibiotika. Masti a vazelinlanolinovoy na bázi tuku (sintomitsinovaja emulze, masti Wisniewski, neomycin, tetracyklin masti, atd) v rané fázi nejsou zobrazeny, protože brání úniku obsahu rány.

V zájmu urychlení odmítnutí mrtvých oblastí, zvláštní prostředky se používají necrolytic - proteolytické enzymy (terrilitina, chymotrypsin, himopsin, trypsin) nebo masti obsahující enzymy (iruksol).

Po očištění místě rány aplikuje mast obvazy. S cílem stimulovat regeneraci a používat troksevazinovuyu methyluracyl mast na ochranu proti poškození granulační tkáně - masti na bázi tuku, pro prevenci reinfekce - ve vodě rozpustný masti.

Ve fázi epitelizace jizvení a použité troksevazin, pes růžový olej a rakytník řešetlákový. Když nehojící se rány a rozsáhlé defekty dermoplastiku fungovat.

Spolu s lokální léčby je prováděna konzervativní terapii, jejímž cílem je zlepšit obranyschopnost organismu, v boji proti infekci a intoxikaci. Pacient je předepsán klid na lůžku. Dejte postižená oblast vyvýšená poloha je to možné. Analgetika jsou obvykle podává do svalu.

Všichni pacienti s celulitidou nutně utratit antibiotika. Přípravky jsou vybírány s ohledem na citlivost patogenu. Za anaerobních flegmona intramuskulárně nebo subkutánně použity protivogangrenoznye séra. Pro regulaci acidobazické rovnováhy krve a neutralizují toxiny intravenózně roztok hexamin, ke zvýšení cévního tonu - roztok chloridu vápenatého.

Na zlepšení nabídky používání svalu srdečního roztoku glukózy intravenózně. Pokud je to nutné, pomocí léků, které normalizovat kardiovaskulární systém (kofein, adonilen atd). Přiřazení nadměrné pití, intravenózní terapie tekutin, vitamin terapie, posilující činidla, a imunomodulační léky.

Léčba antibiotiky se pokračuje až do odstranění akutního zánětu.

Prevence celulitidy

Prevence flegmona je, aby se zabránilo zranění, ošetření ran a oděrek, včasné léčbě infekce ohnisek (kazivých zuby vře, pyoderma a t d.,). Setkáte-li se první příznaky zánětu a sebemenší podezření flegmona okamžitě konzultovat se svým lékařem.

Léčba abscesy obličeje podílí zubní lékaři. Léčba abscesy v trupu a končetin je spravován chirurgů. Léčba sekundárních abscesy, který byl vypracován na pozadí zlomenina nebo poranění měkkých tkání provádí traumatologii.