Karbunkl

Smaragd dostane jeho jméno z tmavého zbarvení, vytvořené v ní nekrotických hmot. Po tom všem, „carbo“ v řeckých znamená „uhlí“. Carbuncles vyskytují v různém věku, ale je nejčastější u mladých lidí. Současně muži jsou postiženy asi 1,5 krát častěji než ženy. Asi 40% z carbuncle připadá na letní sezónu.

Příčiny carbuncle

Původcem černáním ve většině případů je Staphylococcus aureus, někdy smíšené stafylokokové a streptokoková infekce. V některých případech, bakteriémie může být způsobeno tím, Escherichia coli, neklostridiálního anaerobů, Proteus nebo enterokoky. Příznivé podmínky pro infekci vlasových folikulů, je zvýšené pocení, zvyšuje sekreci mazových žláz, kontaminaci pokožky prachovými částicemi, písek, cement, vápno, uhlí a dalších. Činidlo může pronikat mikrotraumat a oděrky na kůži. Podporovat výskyt rezistence smaragd snížení tělesného, ​​metabolických poruch v cukrovka a obezita, vyčerpání a těžké nemoci.

příznaky černáním

Zpravidla carbuncles jsou single. Často jsou umístěny na zadní straně krku, obličeji, mezi lopatkami, hýždě a dolní část zad, končetin kůže je ovlivněna mnohem méně často.

Na počátku svého vývoje carbuncle se skládá z několika hustých hrbolky, infiltrace, které jsou oddělené zánět vlasových folikulů. Se zvyšující se zánětem tyto hrboly jsou sloučeny do jediného zvýšené nad kůží tvaru polokoule infiltrátu. To může dosáhnout velikosti dětských rukou. Kůže ve středu infiltrace má namodralou barvu a horký na dotek. napětí kůže v oblasti infiltrace se postupně zvyšuje, což je doprovázeno zvýšenou bolestí. To je stádium zrání carbuncle, který se v průměru 8-12 dní. To je často doprovázeno horečkou (někdy až 40 stupňů), celková slabost, snížená chuť k jídlu, bolest hlavy, Může dojít k nevolnosti a zvracení.

Zrání smaragd konce tvořící na svém povrchu řadu puchýřky. Na otvor, pustuly vytvářejí otvory, kterými výběr dochází nekrotické hmoty a hnis. Výtok je zelená a může být smíchán s krví. Postupně se stále více a více nekróza tkáně karbunkl vystavena a tvořily hluboké vředy v místě infiltrace. V některých případech může dosáhnout svaly. Krok hnisání a nekróza trvá 14-20 dnů.

Vývojový proces končí smaragdus postupné hojení vzniklého defektu kůže. Na jeho místo se vytvoří hrubý připájena k okolním tkáním jizva.

komplikace karbunkl

Vyplývající z smaragd komplikací spojených s šířením nákazy hlouběji do tkáně podél cév a to dostane do krve. Obvykle k nim dochází v oslabených pacientů, nebo při absenci adekvátní léčby.

Šíření infekce měkkých tkání hloubek může vést k tvorbě měkké tkáně absces nebo vzhled celulitidy, infekce kosti vede k rozvoji osteomyelitida. Při přenosu infekce na rozvoj venózní cévy flebitida a tromboflebitida. možná krvácející z postižených cév. S postižením lymfatických uzlin a cév mohou vzniknout seropurulent lymfadenitida, lymphangitis, periadenit a flegmonózní adenitis. V některých případech je spojení infekční onemocnění kůže.

Nejnebezpečnější carbuncles, který se nachází na obličeji. Infekce z nich může pokračovat ve vývoji mozkových plen hnisavá meningitida. Při styku s látkami o bakteriální černání stonků v krvi a jsou prováděny v celé tělo rozvoji jejich sepse, což může vést ke smrti. S rychlým vznikem závažných komplikací, jako je sepse, meningitida nebo krvácení, mluvit o maligní průběh černáním.

diagnóza karbunkl

Specifický klinický obraz a vzhled carbuncle, zpravidla nezpůsobují dermatologa nějaké potíže při jeho diagnóze. Nicméně důležitým diagnostickým bodem je diferenciální diagnostiku obyčejného karbunkl carbuncle na antrax, který se vyznačuje tím, vzhledu černé strupovitosti v puchýřky. Výsev odnímatelný smaragd eliminuje přítomnost antraxu, a určují citlivost vybraných mikroflóry (obvykle stafylokoky) antibiotikum.

léčba karbunkl

Malé carbuncles bez výslovného intoxikaci a porušení všeobecné pohody předmětem ambulantní léčbu. Pokud je léčba zahájena ve fázi vyspělosti smaragd, to je drženo konzervativních metod a může vést k jeho zrušení usnesení zánětlivého infiltrátu. Pacient je předepsán širokospektrální antibiotika pro orální podávání :. ampicilin, gentamycin, karbenicillinu, atd. V paralelních obkalyvanie karbunkl produkují antibiotika. Chcete-li odstranit analgetika proti bolesti. se aplikuje smaragd plocha byla přidána 70% ethanolu a aseptickým obvazem. Možná použití streptomycin sintomitsinovoy nebo emulze.

Smaragd přechod do nekrotické kroku je indikací k chirurgické léčbě. To se provádí na pozadí antibiotické terapie. Operace se provádí v lokální anestezii. Leží v širokém preparaci carbuncle a odstranit všechny odumřelé a nonviable tkáně. po operaci zranění podáván tampon s proteolytickými enzymy a hypertonického roztoku chloridu sodného. V pooperačním období pro konečné odmítnutí nekrotických hmot a pooperační rány očista provádí denně změnu obvazy s hypertonického roztoku a proteolytických enzymů. V některých případech je potřeba pro další mezník nekrektomii. Velké plochy a hloubky poškození tkáně při karbunkl způsobuje, že pooperační rány léčí pro vytvoření viditelného a hrubý jizvu.

Z fyzikální léčby podle karbunkl zrání a pooperační použití místní MSS a UHF terapii. Pokud je to nutné pro stimulaci obranu hostitele provádí ultrafialového ozařování krve (UBI) a intravenózní laserové ozařování krve (ILIB).

Indikace pro léčbu jsou v nemocnici: závažné intoxikace s vysokým rozlišením smaragd, jeho umístění na obličeji, přítomnost pacienta nekompenzované cukrovky a dalších závažných onemocnění.