Limfostazom

Lymphostasis (lymfedém, lymfedém) vyvíjí na řešení procesy vytváření lymfatických a její odtok přes kapiláry a lymfatických páteře z orgánů a tkání končetin původního kolektorů a lymfatického hrudní potrubí. Podle statistik Světové zdravotnické organizace, limfostazom postihuje asi 10% populace ve světě. Když lymphostasis poznamenat, probíhající progresivní otoky končetin a jeho nárůst objemu, je těsnění podkožní tkáně, drsné kůže, hyperkeratóza, praskliny a vředy. Lymphostasis progrese k rozvoji elefantiáza (hypertrofie končetiny) způsobuje psychické a fyzické utrpení pacienta a vede k postižení. Léčba Lymphostasis odborníky v oblasti flebologie a lymfologii.

důvody lymphostasis

Vývoj Lymphostasis mohou být způsobeny širokou škálou faktorů. Porušení lymfy z lymfatických tkání nacházejí v zpoždění při selhání srdce, onemocnění ledvin, hypoproteinemie když lymfa linka nemůže vyrovnat s odtokovým lymfy.

Lymphostasis může mít za následek chronická žilní nedostatečnost s dekompenzovaných formami křečových žil, postthrombophlebitic syndrom, arteriovenózní píštěle. Vylučování nadbytečných množstvích expanze tkáňové tekutiny vede ke kompenzačnímu lymfatické cévy, což snižuje jejich selhání vývoj tón a lymphovenous nedostatečnost ventilu.

Důvody mohou být lymphostasis lymfatických malformací, obstrukce lymfatických cév při jejich poškození (mechanickým nebo chirurgické trauma, popáleniny), Stlačování nádorů nebo zánětlivých infiltrátů brání lymfatických. na lymfadenitida a lymphangitis vyhlazení jeden z lymfatických cév vede k rozšiřování a jiné chlopní nedostatečností, doprovázený stázovém lymfy.

Rozšířená mastektomii provedena na Rakovina prsu, komplikuje rozvoj lymfedému horní končetiny v 10-40% případů. Obvykle během ablace se provádí lymfadenektomie axilárních lymfatických (axilární limfoadenektomiya) - odstranění lymfatických uzlin, které jsou zóny regionální metastáz. Pravděpodobnost vzniku lymphostasis závisí na objemu axilární lymfadenektomie. Lymphostasis může také vyvolat rakovina prostaty, lymfom, Odstranění tříselná-femorálních lymfatických uzlin, radioterapie oblastech regionálního lymfodrenáží.

V některých případech se porušení s vývojem lymfy lymphostasis pozorovány opakující se streptokokové lymphangitis (na celulitida, infekční onemocnění kůže), Parazitární infekce. V tropickém podnebí nalezeno lymfatické filariózy, distribuované komáry (elefantiáza, elefantiáza). Infekce se projevuje lymfatické uzliny, jejich růst, horečka, silné bolesti, hypertrofie z dolních a horních končetinách, prsou a pohlavních orgánů.

Klasifikace forem lymphostasis

Vzhledem k tomu, etiofaktorov lymphostasis může vyvinout primární nebo sekundární. Primární lymphostasis vyznačující lymfatické insuficience, kongenitální anomálie spojené s lymfatickou (hypoplazií, agenezí nebo ucpání cév, poruchy ventilů, dědičné syndromy). V primárním lymphostasis může být ovlivněna jedním nebo oběma projevů konechnosti- lymfedém již vyjádřil v dětství a růst do dospívání.

O sekundárním lymphostasis říci v případě úrazu nebo nemoci zpočátku obvykle tvořeny lymfatický systém. Sekundární lymfedém často vyvíjí v údu, obvykle v oblasti nártu a spodní části nohy a často mají posttraumatické nebo zánětlivé povahy.

Lymfedém se vyskytuje převážně u žen. U 91% pacientů se vyvinou lymphostasis dolních končetin. S rozvojem limfooteka ve věku 15-30 let, říkají o lymfedému mládeže po 30 letech - pozdní lymfedému.

Ve vývojovém lymphostasis vyzařují po sobě následující etapy 3: 1 - přechodný mírný otok, 2 - nevratná otek- 3 - chronické onemocnění kůže (nevratné edém, cysty, fibróza).

příznaky lymphostasis

V nejjednodušším jevištní lymphostasis pozorovat systematické výskyt přechodný otok končetin, který je patrný ve večerních hodinách a zmizet na vlastní pěst v dopoledních hodinách, po odpočinku. Otok inklinují ke zvýšení po cvičení nebo dlouhodobé omezení mobility, zůstat dlouho na nohou. Nevratné změny a proliferace pojivové tkáně v této fázi ještě nejsou k dispozici, takže rychlý přístup k lymfologii a koná konzervativní terapie vede k trvalé regrese onemocnění.

Limfostazom středně těžká je charakterizován nenulové edému, růst pojivové tkáně, a těsnění kůže utažení, která může být doprovázena bolestí. Poklepáním prstu na rozvodněné tkáně zanechává stopy prohlubně, které přetrvávají po dlouhou dobu. Odolný lymfatické otoky mohou vést k únavě postižené končetiny, křeče.

Při těžké lymfedému lymfy pozorovány nevratné poškození, rozvoj fibrocystické změny ve tkáních a elefantiáza. Limfostazom stane se tak závažné, že končetina ztrácí své obrysy a schopnost fungovat normálně. V tomto kroku může být vývoj na lymphostasis kontrakturu a deformující osteoartritida, trofické vředy, ekzém, erysipel. Lymphostasis extrémní výsledek může být smrt pacienta s těžkým sepse.

Když lymphostasis větší pravděpodobnost vzniku lymfosarkom.

diagnóza lymphostasis

Když příznaky lymphostasis mělo odkazovat na cévní chirurg (phlebologist, Lymfologie) určit příčinu patologie. V případě poškození dolních končetin je nutností provádění ultrazvukového vyšetření dutiny břišní a malé taza- s lymfedému rukou - radiografii hrudní dutiny.

Pro určení lokalizace a lymfatické cévní průchodnosti přístroji využívá rentgenový lymfografie Lymfoscintigrafie s Tc-99m, MRI, CT. Tyto techniky nám umožňují posoudit o změnách v lymfatických kanálu pro identifikaci oblastí křivolakost, limfoangiektazii, chlopní nedostatečností.

Lymphostasis odlišit od hluboké žilní trombózy a postflebiticheskogo syndrom, ve kterých jednostranný lymfedému, edém měkké, přítomnost gipepigmentatsii, křečové ekzémy a křečové žíly. UZDG končetiny držel vyloučit žilní onemocnění.

léčba lymphostasis

Cílem léčby je obnovení lymphostasis lymfodrenáž z končetin či jiných orgánů.

Při lymphostasis ukazuje přiřazení manuální lymfatické masáž, hardware pneumocompression, fyzikální terapie (magnetoterapie, laserová terapie, hydromasážní), výběru a nošení kompresních punčoch. Pacientům se doporučuje dietu s omezením soli, tělesných cvičení, plavání, nordic walking. Léky používané flebotoniki s lymfotropní účinkem, enzymy angioprotectors, imunostimulanty. Trofické vředy a ekzém držel jejich lokální léčby.

Když lymphostasis muset mít dobrou péči o nohy, aby se zabránilo rozvoji lymphangitis. K tomuto účelu se lépe vykonávat lékařskou pedikúru pomocí speciálních prostředků pro hygienické a terapeutické péče o nohy. S rozvojem plísňové infekce jsou jmenováni antimykotika, noha zacházení s protiplísňovými léky.

Důvody pro chirurgické léčby může být lymphostasis neúčinnost komplexní konzervativní terapie, průběh lymfedému, přítomnost významného fibrózy a deformace lymfatických vaky. Když lymphostasis uchýlili k vytvoření lymphoveinous mikrochirurgické anastomózy a Liposukce dermatofastsiolipektomii.

V případě primárního lymfedému je úplný převod komplexu lymfatické tkáně. Při závažném elefantiáza, který vylučuje možnost radikální operaci, vyrobený tunelování postižených oblastí odtékat lymfy do zdravé tkáně resekcí chirurgii.

Prevence a prognóza lymphostasis

Odmítnutí léčení lymfedému přispívá k další poruchy lymfedém tkáně, pohyblivost končetin a rozvoj chronické infekce.

Bez ohledu na to, v jaké fázi byla diagnostikována lymphostasis, pacienti vyžadují pozorování angiohirurga. udržovací terapie samozřejmě by měla být prováděna v lymphostasis života.

Zabránilo narušení lymfatického oběhu v končetinách umožňuje speciální péči pro ruce a nohy, rychlé řešení případných ran a zabránit jim před nákazou. Jedná se o léčbu onemocnění ledvin, srdce, žíly se zabránilo dekompenzace patologie.

Pro prevenci pooperační lymfedému v posledních letech v mammalogy opustil celkového lymfadenektomie při radikální mastektomie a odstranění signálu omezena do lymfatických uzlin.