Trofické vředy dolních končetin

obsah:

• Druhy trofických vředů a jejich příčiny
• příznaky
• Diagnóza trofických vředů
• léčba
• prevence

Pod pojmem "trofický vřed„Široce používané v lékařské praxi, ale nezaregistruje v Mezinárodní klasifikaci nemocí standardu.

Trofické vředy nejsou hojení poškozené kůže nebo sliznice, vyplývající z chorob, které vyvolávají porušení místní hemodynamiky krve (arteriální a žilní) a lymfatického systému, a to i na úrovni mikrocirkulace. Tyto změny vedou k podvýživě tkání a vývoje obtížně léčitelným recidivujících vředů.

Jejich uspořádání se liší v závislosti na onemocnění. Například při diabetu diabète vředy vznikají v nohou, chronické žilní nedostatečnosti - na holenní kosti.

Druhy trofických vředů a jejich příčiny

V závislosti na příčiny vředy a léze je rozdělena do následujících skupin:

• arteriální;
• křečové (nejčastější);
• smíšené;
• diabetes;
• Potrombotický;
• post-traumatický stres;
• neurotrofní.

Hlavní příčinou bércové vředy jsou:

• stagnace krve v žilách;
• Porušení lymfodrenáže;
• podvýživa dolních končetin tkáně;
• zadržování tekutin v nohách.

Druhé dva důvody jsou výsledkem prvního a druhého. Tyto jevy jsou výsledkem celé řady patologických stavů a ​​dopad jiných faktorů. Nejdůležitější z nich jsou:

1. Phlebeurysm a tromboflebitida. Toto onemocnění vede k narušení oběhu žilní krve stagnaci a špatné výživy tkáně, v důsledku toho, jejich zničení a tvorbu vředů. Ve většině případů je etiologie těchto vředů se objeví v dolní třetině bérce.
2. ateroskleróza, vyznačující se tím, že je zúžení lumen krevních cév, což vede k nedostatečné tkáně získány požadované živiny, kyslík. To vede k buněčné smrti a rozvoj vředů. Umístění těchto vředů symetricky na obou stranách zadní nebo přední části nohy.
3. Diabetes vede k zánětu a destrukci malých cévních stěn. Výsledkem je narušení normálního průběhu metabolizmu s následným rozpadu tkání. Vředy jsou takto vytvořená na noze - převážně na dosah ruky a na patě.

Další příčiny bércové vředy:

• vysoký krevní tlak;
• thromboangiitis obliterans;
• post-trombotické onemocnění;
• nervové poruchy;
• periferní polyneuropatie končetin;
• atypická patologie;
• různé kožní léze, periferních nervů nebo měkkých tkání (v důsledku poranění, popálení, prodloužené podráždění, omrzliny, na sobě těsné boty, atd.

příznaky

Symptomatologie nemoci je poměrně jasný. Prvními příznaky jsou:

• významný otoky nohou;
• pocit tíže;
• pálení;
• svědění;
• noční křeče a křeče (Hlavně v gastrocnemius sval);
• zimnice;
• pod kůži začne vylučovat síť krevních cév modravý odstín;
• dále rozvíjet hnědé nebo fialové skvrny: nakonec sloučí a vytvoří rozsáhlou oblast postiženou kůži se zvýšenou pigmentaci;
• zvýšená citlivost kůže, se stává hustší strukturu a stane se brilantní;
• s šířením zánětlivého procesu, že se vztahuje na podkožní tuk, kůže ztrácí svou pružnost a začíná shromažďovat v záhybu;
• zvýšení místní teploty dochází v exponované oblasti;
• v lézi se objeví bolest;
• lymphostasis intradermální vedlo k izolaci lymfy přes povrch kůže ve formě kapiček;
• v centrální části vyvíjejícího vředy epidermis začne odlupovat, s nekrózou postižené tkáně mají formu bílé pruhy vosku - Tyto příznaky jsou indikativní pro nástup predyazvennoy kroku;
• na traumatické léze vyvíjí a neošetřené ulcerózní defekt představuje ohniskovou hromadění látek načervenalé třešeň barvy, horní pokryta krustou (strup);
• progrese vlastností formace patologických vředem postupně měnit: to může být izolován z kapaliny se stopami krve, hnisu, výpotku nejasné s fibrinu vláken;
• akumulace odděleny v přilehlých oblastech také vede k jejich poškození, což vyvolává dojem mikrobiální ekzém nebo erysipel;
• zvyšující boláky sloučit zánět sahá hluboko do nakonec dosáhne svalů, šlach, periostu.

Diagnóza trofických vředů

Vzhledem k tomu, trofických vředů vždy v důsledku jiného onemocnění, hlavním účelem diagnostických testů prováděných je detekovat její příčinu. Provedla důkladné vyšetření pacienta. Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu krevních a lymfatických cév a kostí.

Žilní etiologie onemocnění je potvrzena přítomností varikózních patologie a flebotrombózy. Pravděpodobnost DVT zvyšuje na pozadí některé z faktorů:

• dlouhodobé užívání hormonální činidla;
• onemocnění krevního systému;
• katetrizace, žilní punkce;
• Chronická onemocnění;
• prodloužený pobyt v pevném stavu v důsledku úrazu nebo nemoci;
• ordinace.

Vizuální Diagnóza je založena na charakteristických rysů trofických vředů:

• Hlavním místem jeho lokalizace je holeň nebo nohou;
• obklopující pigmentované kožní léze a výrazně zhutní;
• často doprovázeno výskytem vředů dermatitida nebo ekzém;
• palpace odhaluje přítomnost kráteru ponoření (v těchto místech je ukončen upraven komunikuje žíly přes palubní holenní kosti);
• jasně viditelné sklony křečové žíly - ve většině případů jsou umístěny na zadní straně a mediálním povrchem holenní kosti, a na zadní straně stehna.

Provedeny následující studie:

• duplexní ultrazvuk;
• X-ray;
• rheovasography (diagnóza krevního oběhu v končetinách);
• studovat celkový stav periferních cév.

léčba

Léčba trofických vředů za použití tři hlavní metody:

• místní;
• konzervativní;
• chirurgicky.

Lokální terapie je aplikována na poškozených místech dresinků s antiseptické, antibakteriální a regenerační (redukční) činidel.

Konzervativní metody zaměřené na zmírnění zánětu a urychlují opravy tkáně. Za tímto účelem se tyto skupiny léků:

• protizánětlivé;
• antibakteriální;
• antihistaminika;
• analgetika;
• prostředky pro normalizaci krevního oběhu - jak obecné a periferní.

trofické vředy chirurgická léčba je považována za nejúčinnější. Podstatou operace je odstranění neprůchodné úseky žil a bypass.

Pokud přiřazen nezbytné dermatoplastika, při které se rána defekt se uzavře kůže pacienta nebo umělá kůže. Optimálních výsledků lze dosáhnout s kombinací chirurgické metody a konzervativní lokální léčbu.

prevence

Existuje celá řada pravidel, která pomůže vyhnout se vzniku trofických vředů. Se zvláštní pozornost je třeba věnovat při přítomnost nemocí, vytváření příznivého prostředí pro rozvoj této patologie.

1. Včasná diagnóza a třída (chirurgická) Léčba křečových žil.
2. V přítomnosti kontraindikací k operaci křečových žil požadované kvality elastická komprese. Konstantní sobě terapeutické punčochové zboží (punčochové kalhoty) nebo elastická obinadla znázorněné na základě jakékoliv formy postthrombophlebitic patologie.
3. Správná organizace práce.
4. V přítomnosti onemocnění, přispívající k rozvoji bércové vředy, nemůže vykonávat těžké fyzické práce statické. Prodloužená stacionární (jak stojící a sedící) přispívá k oběhové zhoršení a tvorbě ložisek krevního stagnace.
5. Kontraindikace pracovat také v horkých obchodech.
6. Správná organizace zbytek zahrnuje zvedání nohou nad úrovní srdce.
7. Je nutné provést každý den speciální sadu cviků, které stimulují tvorbu svalové a žilní pumpy lýtka. Dobře známo, že pomáhají cvičení „nůžky“ a „kolo“.
8. Posilují cévy a zlepšují krevní oběh přispívá k plavání.
9. Vzhledem k tomu, rizikové faktory pro přítomnost jakéhokoliv maličkost může vyvolat vývoj trofických vředů, při sebemenším poranění a ostatních úrazů končetin by se měli obrátit na kvalifikovaného technika.