Chronická žilní nedostatečnost (CVI)

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) - soubor klinických projevů, které se vyskytují v důsledku porušení odtoku krve v žilách systému. CVI zahrnuje nemoci, jako jsou křečové žíly, po trombotické onemocnění, vrozených vývojových vad a traumatických žilní cév.

CVI dolních končetin, je v současné době nejrozšířenější cévní onemocnění. Ženy CVI vyskytuje třikrát častěji než muži.

Příčiny chronické žilní nedostatečnosti

Predispozicí chronické žilní nedostatečnosti, patří:

- nasledstvennost-
- ženského full
- opakoval beremennosti-
- nadváha tela-
- Nedostatek fyzické aktivnost-
- těžká fyzická práce spojená s zvedání těžkých břemen, dlouhodobého pobytu ve stoje nebo vsedě.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je považováno za narušení pohybového žilní čerpadlo. Za normálních okolností je průtok krve v dolních končetin se provádí prostřednictvím systému hluboké (90%) a povrchových žil (10%). Podporovat krev do srdce v žilách mají ventily, které brání pohybu krve dolů vlivem gravitace. Také hrají důležitou roli snížení stehna a nižší svaly na nohou, která zabraňuje zpětnému proudění krve.

Nejhorší podmínky normálního průtoku krve dochází ve svislé poloze těla v nepřítomnosti aktivní svalové kontrakce. Proto existuje přetížení, zvýšený tlak v žilním systému a v důsledku toho jejich rozšíření. Tvořil selhání ventilového zařízení, ventilové klapky jsou uzavřeny ne úplně, a tam je abnormální průtok krve od shora dolů.

Porucha ventilového zařízení na CVI.

To vede k dalšímu zvýšení tlaku v žilách. V důsledku zvýšeného tlaku zvyšuje propustnost žilní stěny, bobtná, stlačuje okolní tkáně, lámání jídlo. Ve finále, v tomto bodě tvořily trofický vřed.

Trofický vřed.

Příznaky chronické žilní nedostatečnosti

Pokud některý z následujících příznaků se musí obrátit na odborníkovi, aby se zabránilo CVI: malá tíhu v nohách, který se vyskytuje převážně ve večerních hodinách, nebo po statické nagruzki- kotníku edému (prsty nejsou ovlivněny). Edém se projevují ve večerních hodinách (může být stanovena za přítomnosti stop guma ponožek), závažnost závisí na délce trvání cvičení. Důležité je, že ranní otok nejsou stanoveny. Možná přítomnost křečových žil nebo „žilky“ (viditelné rozšíření malých věnec). Všechny tyto znaky ukazují na přítomnost chronické žilní nedostatečnosti prvního stupně.

Symptomy CVI.

Časem se připojila intenzivní, prohnula bolest v nohách, křeče v dolních končetinách zhzhenie-, které se objeví, obvykle v noci. Otok stane rezistentní (identifikováno kdykoliv během dne), bledá kůže, studená na dotyk, navíc v důsledku špatného krevního oběhu na kůži objeví nepravidelné hyperpigmentace (nahnědlé zabarvení) Lipodermatosclerosis (zánět kůže je červená, bolestivé na pohmat) a ekzém ( ztenčení kůže přes rozšířené žíly, stává se skvrnitou, silně poškrábané). V tomto případě je míra CVI2.

Po otevření nebo trofickými vředy uzdravil a CVI komplikací (krvácení, trombóza nebo hluboká žilní trombóza) potvrzuje CVI 3 stupňů.

Tvorba vředů u chronické žilní nedostatečnosti se vyskytuje v několika etapách. Zpočátku webu objeví nahnědlý zbarvení kůže. V průběhu času v centru se vytvoří uzávěr, který má bělavý, lakovaný vzhled připomínající povlečení parafínu. V budoucnu i minimální trauma vede k objevení vředu. Při opožděné úprava velikosti vředů postupně zvyšovala, případně spojování infekci.

Také vyniká 0 stupňů CVI, i když výrazné žíly a „žilky“ nejsou doprovázeny tíhy v končetinách, bolesti a otoky. V této fázi onemocnění je rovněž nutné provést úpravu.

Pokud je alespoň jedna vlastnost doporučuje poradit se s lékařem. Zpravidla se běžně vyžadují konzultace phlebologist (specialista na onemocnění žil), pokud je to nutné - cévního chirurga nebo jiného specialistu.

CVI nesprávné nebo předčasné léčby může přivést k závažným komplikacím, jako je hluboká žilní trombóza (úplné nebo částečné uzavření průsvitu žilního trombu) a tromboflebitidy (zánět žil stěna současné trombózy). Když k tomu dojde náhle, rychle rostoucí otok, který pokrývá celé dolní končetiny, doprovázen intenzivním vyklenutí bolesti. V očích zarudnutí nebo modrost, bolestivé ztluštění kůže, s žádným spojením s předchozím cvičení, může být chybějící křečové žíly, nahnědlé barvení plochy kůže a vředy. Pokud krevní sraženina oddělí, krevního řečiště, že se mohou dostat do plic a způsobit závažné onemocnění - plicní embolie (úplné nebo částečné uzavření průsvitu tepny trombem). Tato komplikace je často fatální. Pro podezření z hluboké žilní trombózy nebo tromboflebitidy by měl okamžitě lehnout, dát nohu na vyvýšeném místě, zavolat sanitku posádky. Je přísně zakázáno hníst svaly, namazat nějaké masti, šlápnutí na zraněné noze.

Mělo by také být na pozoru před zraněním postiženou oblast, protože mohou vést k závažným krvácením. Je-li to nutné svazovat nohy nad elektroinstalace rána webu (lékařské nebo improvizované), a to natolik, že krvácení se zastavilo, a okamžitě zavolat záchranku posádky krvácení. Krvácení z varixů se vztahuje i na komplikace, život ohrožující.

CVI symptomy, jako je bolest v dolních končetin a otok, který je typický pro řadu dalších onemocnění:
„Srdce“ otok. Přítomnost srdeční onemocnění, hypertenze. Otoky dolních končetin objevit kdykoliv během dne, často trvalý, vždy oboustranná. Žádné spojení s výkonem. Bolest v dolních končetinách, je obvykle chybí, exprimován pouze se značným otoky. otok v kůži je teplý, normální barva.

Otok v lymfedému (porucha lymfatické drenáže). Stejně jako u CVI otoky objevují pozdě odpoledne spojené s fyzickou aktivitou. Pokožka v oblasti edému normální barvy a teploty. V označeného bobtnání uchopení stehenní oblast. Bolest různé intenzity. Ale nejsou tam žádné křečové žíly a vředy. Rozlišit onemocnění z CVI možné v průběhu lymfografii (instrumentální studie lymfatického systému).

Artróze, otok a intenzivní bolest jsou definovány pouze v postiženém kloubu. pohyblivost kloubů je přísně omezeno na začátku pohybu, a pak se za stálého pohybu, mobilita poněkud zlepšila, bolest se stává méně intenzivní. K odlišení této nemoci a chronické žilní nedostatečnosti umožní ultrazvuk a rentgen kloubu.

V osteochondróza bederní páteře největší intenzitu bolesti v podkolenní jamky. Tahání bolest, mohou „střílet“ na stehna a hýždě regionu vzniká obvykle v noci. Intenzita poklesla po průběhu protizánětlivé léčby. Edém není typické.

Pro odlišení těchto chorob z CVI jsou schopny pouze kvalifikovaný personál.

Diagnóza chronické žilní nedostatečnosti

Obrátíte-li se s lékařem, budete dotázáni na následující přehled:

Kompletní krevní obraz. Podle úrovně červených krvinek a hemoglobinu může být posouzena na stupni viskozity krve, v závislosti na počtu krevních destiček se posuzuje stav systému krevní koagulace, zvýšení počtu bílých krvinek indikuje přítomnost zánětu.

Biochemická analýza krve a moči. Změny v těchto obrázcích nejsou specifické, v závislosti na přítomnosti a závažnosti doprovodných onemocnění.

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku patologie je žilní Ultrazvuk dolních končetin, ve které oblasti definované žíly, přítomnost křečových žil, krevních sraženin. US dolních končetin musí být prováděna v rámci některého z těchto příznaků CVI.

Když pochybné ultrazvuk Data se uchylují k chirurgické metody, jako je například venography (Intravenózní kontrastní činidlo pro posouzení stavu žilního systému).

Léčba chronické žilní nedostatečnosti

Léčba CVI - složitý proces, jehož doba trvání je závislá na stupni onemocnění. Terapeutická opatření se dělí na chirurgických a konzervativní (nechirurgické). Přes vysoký výskyt tohoto onemocnění, což představuje chirurgické techniky činí pouze 10%. Včasná léčba obnoví normální venózní krevní oběh a prevence komplikací.

Konzervativní léčba žilní nedostatečnosti zahrnuje snížení závažnosti rizikových faktorů, doporučení pro fyzickou aktivitu, elastické komprimace, léků a fyzikální terapie. Použití těchto opatření v areálu poskytuje nejlepší výsledky.

Pokud je to možné, je nutné identifikovat rizikové faktory pro progresi onemocnění, jako je obezita, antikoncepčních pilulek, nesprávnou cvičení, a snaží se je opravit.
Také pro každou fázi nemoci lékař by měl vydat doporučení pro fyzickou aktivitu.

Bez ohledu na to jeviště se doporučuje: tak často, jak je to možné připevnit nohy ve zvýšené poloze, v noci uzavřete je pod polštář, nosit pohodlné boty. Ze sportů doporučujeme procházky, plavání, s CVI fázi 0-2 - cyklistika, běhání. Tělesné cvičení (s výjimkou navigace) se provádí pomocí pružné komprese. Je nutné eliminovat tříd ty sporty, v nichž existuje zvýšené nebezpečí úrazu a zdraví vyžadují řezání (trhnutí) zatížení dolních končetin: fotbal, basketbal, volejbal, tenis, lyžování, různé druhy bojových umění, cvičení, spojených s zvedání těžkých břemen. Doma, bez ohledu na stadiu nemoci může držet další sadu cvičení.

Sada cvičení s CVI.

Elastická komprese - použít elastický obvaz nebo zdravotní punčochové zboží. Současně, vzhledem k dávkované komprese dolní končetiny svalů zlepšuje průtok krve v žilách, což znemožňuje další rozšíření cév a krevních sraženin. Navíc ochrana kůže je poskytována před mechanickým poškozením, snižuje riziko vzniku vředů. Použití elastického stlačení je znázorněno v jakékoli fázi onemocnění.

Podmínky užívání elastické bandáže:

Elastická bandáž začíná ráno, vstát z postele. Bandáž je používáno od zdola nahoru s povinným chapadla nožní oblasti paty na bok. Každý překrývající bandáž obrat musí pokrývat předcházející polovinu. Mačkání by neměla být intenzivní, nezpůsobuje bolest. V případě „klouzání“ je třeba svázat obvaz.

Nevýhody použití elastická obinadla:

- Není pevně noge-
- obtížné dosáhnout požadovaný kompresní myshts-
- po několika mycí natažené.

Datové nedostatky zbaven lékařské komprese punčochové zboží (ponožky, punčochy, punčochové kalhoty). V závislosti na stupni CVI izolované Třída 3 komprese (stlačení), které by měly být považovány při nákupu těchto výrobků.

Kompresní punčochové zboží není použita v přítomnosti:

- Těžká kardiopulmonální selhání
- Závažné onemocnění tepen dolních končetin
- Kožní léze dolních končetin (dermatitida, ekzém, akutní erysipel, infikované vředy). V tomto případě je pružný komprese se provádí ve zvláštním způsobem.

V kroku 0-1 nemoc zlatý standard léčba kosmetických vad je skleroterapie - rozšířený ošetření povrchových žil a „žilky“. Vstřikovaná sklerotizující žíly (speciální látka, která vede k zastavení průtoku krve ze žíly). Ve finále, ve Vídni se zhroutí, zmizí kosmetickou vadu.

V kroku 0-1 pro prevenci v kroku 2-3, je třeba léčit užívání drog. Většina léků mají za cíl zlepšit tonus cév, zlepšení výživy z okolních tkání. Průběh léčby trvající 6 měsíců nebo více.

V současné době používají: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-pevnost Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Použití léčiva, jakož i léčebný režim by měl být projednána s odborníkem. Použití topické léčení (masti, gely) v nepřítomnosti komplikací (tromboflebitidy) je nepraktické.

W stadium onemocnění je charakterizováno přítomností vředů. Léčba bércové vředy - složitý proces, který zahrnuje jak obecné a místní účinky. Lokální léčba oblast zahrnuje ošetření ran Antiseptika využití enzymů, pokud je to nutné - chirurgické odstranění odumřelých kožních částic. Daily - dvě, tři rány WC použitím obou standardních léků (dioxidine, dimexide, chlorhexidin) a vařené doma (slabý roztok manganistanu draselného, ​​vývar série nebo daisy). Po opracování se aplikuje mast (levomikol, Levosin).

Rehabilitace je druhořadý význam, při chronické žilní nedostatečnosti. Aplikovat na jakékoliv úrovni závažnosti na svědectví procesu. Například, mají dobrý účinek Diadynamické proudy, elektroforézy, laser, magnetické pole.

S dobrými výsledky konzervativní léčby se doporučuje další korekce životní styl, pravidelné cvičení, elastické komprese. Rozhodnutí provést opětovné zpracování je nezbytné pro recidivující onemocnění, komplikace vznikají, nebo jako profylaktické opatření.

S neúčinnosti konzervativní léčby zabývala otázkou chirurgické léčby. Navíc chirurgická léčba je nutná, pokud:

- CVI komplikace (trombóza, tromboflebitida, krvácení).
- Sklad nehojící se vředy.
- Vyjádřeno kosmetickou vadu.

Chirurgická léčba je odstranění změněné žíly. Zdvihový objem provozu závisí na závažnosti tohoto procesu a komplikací.

Rehabilitace po operaci je závislá na objemu, ale je třeba zmínit obecné zásady. Švy jsou nakonec vytvořeny po 6 měsících, tak aby se zabránilo jejich rozdíly a následně kosmetická vada je nezbytné vyloučit silné mechanické působení na ně (pouze hrubou vlnu, těsný oděv). Jen je třeba omýt teplou, studenou vodou je nejlepší. Po operaci se doporučuje nosit obvazy po dobu 3 měsíců, následuje další 3 měsíce nosit elastické punčochy terapeutické. Následně elastická komprese se aplikuje v případě navrhovaného „škodlivé“ cvičení (dlouhé cestování, chmel, dlouhodobý pobyt na nohou, těžkou práci). Může být také nutné profylaktické užívání drog, které zlepšují tonus žil.

Prevence chronické žilní nedostatečnosti

V současné době velký důraz je prevence CVI. Provádění jednoduchých opatření mohou významně snížit výskyt onemocnění dolních končetin:

- Udržet valivý životní styl, střídání statické zatížení s chůze, běh, plavání.
- Během volného času, aby se vaše nohy ve zvýšené poloze.
- Monitorovat tělesnou hmotnost
- Nosit pohodlné boty s patou 4 cm, je-li to nutné, používat ortopedické vložky do bot.
- Při používání estrogenové léky (perorální antikoncepce), těhotenství pravidelně provádět ultrasonografie dolních končetin.
- Pokud je to nutné, pomocí elastické stlačení a drogy.