Lymfedém

lymfedém - (- dolních končetin nejčastěji) postižená oblast patologických stavů, které zahrnují progresivní měkké otok tkáně. Edém v lymfedému se vyvíjí v důsledku porušení odtoku tekutiny prostřednictvím lymfatických cév. Toto onemocnění je velmi rozšířená. Porušení lymfatické drenáže v různé míře vyskytuje u každého desátého obyvatele Země. Více než 10 milionů lidí na celém světě trpí lymfedému, který byl vypracován na pozadí chronické infekce. Pacienti s lymfedémem tvoří 2.5-7% z celkového počtu pacientů s periferním cévním onemocněním.

klasifikace lymfedému

Existují dva typy lymfedému:

• Primární (vrozený) lymfedém. Vzhledem k vrozeným onemocněním lymfatických cév. Obvykle se vyvíjí v dětství a dospívání (80% pacientů - dívka ve věku do 18 let). Nejčastěji postihuje dolní končetiny, alespoň - na vrchol. To je obvykle oboustranná. V 6% případů způsobených kongenitální lymfedému dědičné choroby (Nonne-Milroy syndrom, syndrom Meiji). Zbývajících 94% pacientů s primární lymfedém vyvíjí v důsledku vrozené aplazie nebo hypoplazie lymfatických cév. Kompenzované primární lymfedém často postupuje rychle po těhotenství nebo zranění.
• Sekundární (získané) lymfedém. Porážka lymfatického systému způsobené infekcí (např infekční onemocnění kůže), Trauma, hořet, chirurgický zákrok odstranění nebo poškození mízních uzlin. To je nejzřetelnější v případě, že potíže s lymfodrenáží v kombinaci s porušení žilního odtoku (Pod ozařování nebo hysterektomii třísla a axilárních lymfatických uzlin). Sekundární lymfedém je častější primární.

symptomy lymfedému

Pacienti s lymfedému si stěžují na bolest, slabost, pocit plnosti, tíže v postižené končetiny, omezení pohyblivosti kloubů. Kůže v postižené oblasti, bledá, kreslení síť podkožní žíly není definován, zahuštěný kožní záhyb.

Vrozený lymfedém zpočátku ovlivní distální končetiny (ruce a nohy). U pacientů se objeví bezbolestný otok prsty sevřené rozkládá na nohy a kotníku (s porážkou horních končetin - ruce a zápěstí). Vzhledem k tomu, progrese lymfedému otoku rozšířit na dolní část nohy a stehna. Nohy pacienta jsou podobné kolony. V kloubech nakonec vytvořeny záhyby otoky měkkých tkání. Záhyby na zadní straně chodidla nejsou vyjádřena. Pokožka se podobá pomerančové kůry.

Když získal lymfedém postihuje především proximální končetiny, těsně pod úrovní poškození lymfatických uzlin do stehna nebo horní části paže. V následném otoku se vztahuje na distálních koncích. Při sběru anamnézy je třeba vzít v úvahu, že lymfedém může vyvinout v dlouhodobém horizontu po porážce nebo odstranění lymfatických uzlin. Někdy se první příznaky nemoci se objeví 10-15 roky po operaci, zranění nebo expozice.

diagnóza lymfedému

Phlebologist diagnostika je založena na vizuální kontrole, měření objemu končetiny a anamnézy. Posoudit lymphangions stav (malé lymfatické cévy) používá limfangiografiya. Po detekci cévních limfogramme ve tvaru kuliček nebo hnacího motoru lze hovořit o bezpečnosti. V případě, že nádoba je rovnoměrně naplněna kontrastní látky, a jeho průměr je stejný po celém, to svědčí o normální terénu se poškodila kontraktilní zařízení a porušení dopravní lymfy. V primárním lymfedému zjištěna hypoplazie lymphangions, sekundární - přetváření cévní extravazace, plnicí dermální lymfatické sítě.

Studovat dynamiku onemocnění používá lymfoscintigrafii. Distribuce izotopů k vyhodnocení kufru, difuzní, kolaterální průtok lymfy a plně využít lymphostasis.

V posledních letech se limfoangiografiya postupně nahrazovány novými metodami výzkumu. Posoudit stav lymfatických a lymfatických systémech se stále častěji používají MRI, CT a oboustranné skenování.

Diferenciální diagnóza lymfedému

Lymfedém je třeba odlišit od otoků způsobených postthrombophlebitis syndrom, onemocnění ledvin a srdce. Máte-li podezření, že primární lymfedém diferenciální diagnostiku s lipedemoy (syndrom bolestivého nohou obezity). Na rozdíl od lymfedému pro lipedemy charakteristických symetrických porážky holeně. Noha v lipedeme zůstávají nedotčeny.

komplikace lymfedému

Když lymfedém narušil výživu tkání. existují oblasti, hyperkeratóza. Změněná pokožka trhliny, objevují vředy. Někdy vyvíjet lymfatické píštěle mezi prsty. Lymfedém jakéhokoliv původu jsou často komplikována růži, což může způsobit celulitida, Příčiny Obliteration neporušené lymfatické cévy a vede k rychlé progresi onemocnění. S dlouhodobý průběh onemocnění (zejména - v případě sekundárního lymfedému) se může vyvinout limfoangiosarkoma.

léčba lymfedém

Konzervativní terapie je možné v nepřítomnosti organických změn měkkých tkání. Pacienti jsou přiřazeny speciální dietu, průběhy fyzioterapie, balneologie a léčebné rehabilitace. Chcete-li snížit hlasitost postižených končetin show: nosit obvaz, Lymfatický masáž, variabilní hardware pneumocompression. Komplexní léčebné metody používané v moderním flebologie, může zpomalit rozvoj lymfedému, av některých případech - dokonce dosáhnout ústupu příznaků onemocnění.

Chirurgická léčba se používá k vytvoření objížďky lymfy. Lymfatické cévy předem obarvený. Během provozu je maximální počet izolovaných krevních cév v podkolenní fossa Skarpy trojúhelníku nebo na stehna. Plavidla kříž, po kterém jejich ústřední konce srážet. Pak vytvořit cévní anastomózy mezi obvodovými konci a nejbližším okolí větví safény. Operace provedené v počátečních fázích, to vám umožní plně normalizovat lymfatickou drenáž. S dlouhodobým průběhem onemocnění po operaci je možné dosáhnout podstatného snížení kůže a otoku podkožní tkáně.

Prevence lymfedému

Pacienti s poruchou lymfatické drenáže a zvýšené riziko vzniku lymfedému se nedoporučuje vytvářet další překážky průtok lymfy (nenosí tašku na postiženém rameni, přes nohy při sezení nebo měření krevního tlaku na postižené končetiny). Je nutné udržet postiženou končetinu v čistotě. To se nedoporučuje chodit naboso nebo vařit jídlo bez ochranných rukavic. Při určování lymfedému v počátečních fázích ve většině případů mohou nejen zastavit progresi onemocnění, ale také odstranit stávající problémy, takže při prvním náznaku lymfedému měli poradit se svým lékařem.