Trofický vřed

trofický vřed - dlouhodobé léčení vady pleti a pod ní ležící tkáně. Křečové trofické vředy jsou běžnější v dolní třetině nohy na pozadí varixy. Na otoků končetin objeví namodralý bolestivé místo, pak malé vřídky, které se postupně sloučit do jednoho defektu. Vředů vytékání krvavý nebo hnisavý výtok, často s vůní. Rekurentních, progresivní, lék bércové trofických vředů lze měnit pouze odstraněním žíly.

Rozvojem trofických vředů může vést chronická žilní nedostatečnost (Křečové žíly, postthrombophlebitic nemoc) Zhoršení arteriálního krevního toku (v hypertenzní choroba, cukrovka, ateroskleróza), Porucha lymfodrenáž (lymfedém), Trauma (omrzlina, popáleniny), Chronické kožní onemocnění (ekzém, atd.). Trofický vřed se může vyvinout v otravách chromem nebo arsenu, některých infekčních onemocnění, systémová onemocnění (vaskulitida) Řešit místní oběh během prodlouženého nehybnosti z důvodu nemoci nebo úrazu (proleženiny).

Více než 70% z bércové vředy dolních končetin v důsledku onemocnění žil. Diagnostika a odstraňování příčin trofických vředů u takových případech bylo Phthisiology.

Příčiny venózních trofických vředů

Porušení žilního krevního průtoku způsobených onemocnění žilního systému, což vede k ukládání krve v dolních končetinách. Krev stagnuje ve své cele odpadní produkty hromadí. Power tkání zhoršuje. Kůže se uzavře, je připájen k podkožní tkáně. vypracovat dermatitida, pláč nebo suché ekzém.

Vzhledem k tomu, ischemie zhoršuje proces hojení a škrábanců. V důsledku minut poškození kůže u pacientů s chronickou žilní nedostatečnost může způsobit dlouhodobý rozvoj proudu, obtížně léčitelné trofické vředy. Nástupem infekce zhoršuje průběh nemoci a vede k rozvoji různých komplikací.

Výskyt bércové vředy mohou být způsobeny jakékoliv onemocnění povrchové nebo hluboké žíly, doprovázené chronické žilní nedostatečnosti. Pokud je diagnóza je velmi důležité, onemocnění, které způsobuje tvorbu vředů, protože taktiky léčby a prognózy je do značné míry závislá na povaze hlavní onemocnění žil.

Mezi příznaky žilní trofické vředy

Vývoj trofickými vředy žilní etiologie předchází vzhled charakteristických příznaků progresivní destrukci žilního systému. Zpočátku pacienti hlášeny pocity zisk a otoku v tele gravitace. Noční křeče stále častější. Svědění, pocit tepla nebo pálení. intenzivnější hyperpigmentace, rozšiřuje zónu. Hemosiderin se hromadí v kůži způsobuje ekzémy a dermatitidu. Pokožka v zasažené oblasti dostane druh laku, zhoustne, stane se pevným, tvrdé a bolestivé. vyvíjí lymphostasis, což vede k výronu lymfy a tvorby malých kapiček na kůži, která vypadá připomínající rosy.

Po nějaké době ve středu postižené oblasti se objeví bělavý střed atrofie epidermis (predyazvennoe stav - bílá atrofie). S minimálním poškození kůže, které mohou být zpozorována pacientovi, ulcerózní vytvořen malý defekt v atrofie. V počátečním stádiu trofický vřed je to povrchní, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupovitosti. Následně vřed rozšiřuje a prohlubuje. Jednotlivé vředy mohou fúzovat společně tvořit velké vady. Vícenásobné běžící vředy, v některých případech mohou tvořit jednotnou plochu přes celý obvod rány tibie.

Tento proces je použitelný nejen do šířky, ale hloubka. Penetrace vředu do hlubších vrstev tkáně provázené prudkým zintenzivnění bolesti. Rakovina může zachytit lýtkové svaly, šlachy a Achillovy okostice přední povrch holenní kosti. okostice, komplikováno sekundární infekcí, mohou přejít na osteomyelitida. Když se v nastane oblast kolem kotníku poškození měkkých tkání artritida s následným rozvojem kontraktur.

výboj charakter závisí na dostupnosti sekundární infekce a typu infekčního agens. V počátečních stadiích vypouštěcího hemoragický, pak - zakalí fibrinu vláken nebo hnisavých páchnoucí. Macerace kůže kolem trofickém vředu často vede k rozvoji mikrobiální ekzém.

Zpravidla, sekundární infekce způsobené oportunní bakterie. U starších a oslabených pacientů je může připojit plísňové infekce, který zhoršuje průběh onemocnění, způsobuje rychlou progresi žilních onemocnění a zhoršují prognózu.

Když nakažený vředů zvyšuje riziko vzniku komplikací. Často doprovázeno trofickými vředy pyoderma, atopická dermatitida. se může vyvinout lymphangitis, hnisavý varikotromboflebit, infekční onemocnění kůže, tříslový lymfadenitida. V některých případech, trofický vřed komplikován flegmona a dokonce sepse. Recidivující infekce způsobuje lymfatických cév a vede k rozvoji sekundární lymfedém.

Žilní trofické vředy

Potvrzení o etiologii žilní trofické vředy doprovází křečové žíly a přeneseny phlebemphraxis. Vysoká pravděpodobnost, že trpí DVT naznačuje historii systémových onemocnění krve, hormonální přípravky, katetrizace a propichuje dolních končetin epizody prodloužené imobility trauma, chronický a chirurgických zákroků.

Typické lokalizace žilních trofických vředů - vnitřní povrch dolní třetině tibie. Kůže kolem vředu je utěsněn, pigmentovaná. Často je ekzém nebo dermatitidu. Palpace trofické poruchy v zóně může být stanovena kráterů obvodů (místa přes palubní holenní upraveny perforační žíly jsou umístěny). Vizuálně identifikovány křečové žíly, nejčastěji umístěné na střední a zadní plochy kosti holenní a nevrátí.

Pro vyhodnocení žilní systém státu provádět funkční zkoušky, ultrasonografie dolních končetin, duplexní ultrazvuk studie. reovazograiya dolní končetiny je indikován pro studium mikrocirkulace. Trofické vředy žilní etiologie často vyvinou u starších pacientů s „vůní“ přidružených chorob, takže strategie léčba by měla být určena pouze po důkladném vyšetření pacienta.

trofický léčba vředů

Při léčení trofických vředů phlebologist musí řešit řadu problémů. Je nutné eliminovat nebo minimalizovat možnost existence základního onemocnění, což způsobilo vznik vředů. Je třeba zabývat se sekundární infekcí a léčit ty trofické vředy.

Uspořádal obecně konzervativní terapie. Pacient je předepsán léky k léčbě základní onemocnění (flebotoniki, činidla proti destičkám, a tak dále. D.), antibiotika (vzhledem citlivost mikroflóry). Lokálně, pro čištění trofických vředů pomocí enzymů v boji proti sekundárních infekcí - aktuálních dezinfekcí, po odstranění zánětu - hojení ran masti obvazy.

Chirurgická léčba se provádí po přípravě (vředů, normalizuje celkový stav pacienta). Provést operace obnovení žilní průtok v léze: bypass, odstraňování křečových žil (miniflebektomiya, flebektomie).

Prevence žilní trofické vředy

Preventivní opatření jsou včasnou detekci a včasné léčbě křečových žil. Pacienti, kteří trpí křečovými žilami a postthrombophlebitic onemocnění měl použít elastické kompresní prostředky (terapeutické punčochové výrobky, elastické obvazy). Měla řídit doporučením lékaře, aby se zabránilo prodloužené statické zatížení. Pacienti s chronickou žilní nedostatečnosti je kontraindikován v práci v horkých obchodech s prodlouženým hypotermie, práce ve stejné pozici. Mírné cvičení je třeba stimulovat svalový tibiae čerpadlo.