Žaludeční vřed

žaludeční vřed - chronická recidivující onemocnění dlouho znak, který je vyjádřen v vředů (ulcerózní vada) sliznice žaludeční stěny. Je třeba odlišit od vředové choroby symptomatické (vzniklé v důsledku dalších faktorů yazvoprovotsiruyuschih), které mají obvykle akutní a bezpečně obnovit po odstranění spustilo flip-flop. Faktory, které způsobují symptomatické žaludeční vředy: stres (stresový vřed), Příjem gastrotoxicity léky (iatrogenní vředů), poruchy žláz s vnitřní sekrecí, výměna porucha (endokrinní vředů), další vnitřní orgány a systémy onemocnění (sekundární vřed), zvýšená sekrece v důsledku nádoru gastrinprodutsiruyuschey - gastrinom (Zollinger-Ellisonův syndrom). Hlavním faktorem při vývoji žaludečních vředů je infekce bakterií Helicobacter pylori.

Příčiny žaludečních vředů

Stresové vředy dochází po těžkém traumatu, akutní onemocnění perenese6niya různých orgánů, vážné operace, přenos koncových podmínek (šok, kolaps), akutní ledvina nebo selhání jater, závažné tkáňové hypoxie. Při vystavena různým stresovým faktorům pravděpodobnost stresové vředy zvyšuje výrazně. Mechanismus vývoje - nerovnováha vlivu faktorů, poškozovat sliznici a faktorů, které ji chrání. V situaci, kdy všechny orgány a systémy pracují v nouzovém režimu, dochází k významnému uvolnění do krevního kortikosteroidy a katecholaminy, které zvyšují sekreční aktivitu slizničních žláz a zároveň snižuje své ochranné vlastnosti. Také trofismus narušen žaludeční tkáně stěnu vytvořenou krvácení, což zase přispívá k slizniční ulcerace. Stresové vředy jsou lokalizovány především ve stěně tělesa a spodní části břicha. Velmi zřídka jsou vyráběny v dvanáctníku.

Druhy vředu ze stresu:

1. v těžkých tělesných lézí popáleniny a vývoj hořet nemoc vyplývající stresový vřed, se nazývá vřed Kerlinga-
2. Cushing vřed se vyskytuje v důsledku těžkého poškození centrálního nervového systému (traumatické poranění mozku, operaci mozku, mrtvice) -
3. významní vředy po infarkt myokardu a traumatické vředy.

poškození žaludeční sliznice podle typu eroze a vředy se vyskytují v polovině těchto států, ale většina pacientů není diagnostikována vředu ze stresu, protože po zlepšení a vyléčení základní patologie, který sloužil jako stresový faktor, samotných vředy léčí. Nicméně, když prodloužila akční vředů škodlivější situace může být hluboká a vést k perforaci žaludeční stěny s rozvojem zánět pobřišnice.

medikované nebo léčivé vředy se vyskytují jako důsledek obdržení přípravků vykazujících gastrotoksicheskim vedlejší účinky. Ulcerogenní (ulcerogenní) účinky jsou nejvíce protizánětlivé léky (kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky), sulfonamidy, chlorid draselný, kofein, glukokortikoidy, digitalis léky, antikoagulancia, nitrofurany.

Mechanismus poškození sliznice v různých léků také se liší, může to být přímý škodlivý účinek (chlorid draselný) a nepřímé: snížení ochranné vlastnosti slizničních s potlačením generace gastroprotektivních prostaglandinů (neselektivní protizánětlivé léky hormonální a nehormonální Series), zvyšuje sekreci žaludečních šťáv (glukokortikosteroidy reserpin, kofein), potlačení normálního trofiku žaludeční stěny. Většina léků přímo spojený s poškození sliznice zprostředkovaného účinku.

Je pravidlem, že po zrušení lékové terapie ulcerogenní léky ulcerace a eroze sliznice hojí bezpečně. Nicméně, je riziko vředů, které může být komplikována krvácení a perforace žaludeční stěny.

na zánět žaludku a žaludeční vřed nebo duodenální vřed přiřazení ulcerogenní léky mohou vyvolat rozvoj zhoršení nemoci, to takoví pacienti s léky předepsané gastrotoksicheskim vedlejší účinek pouze tehdy, pokud to nezbytně nutné a se zvýšenou opatrností, doprovodné terapie recepce gastroprotektivní agenty.

Nadměrná produkce příštítných tělísek zvaných PTH hyperparatyroidizmus. Tyto hormony jsou zodpovědné za regulaci metabolismu vápníku v organismu, ale jeden z účinků působení parathormonu je zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludeční sliznice žlázy. Přebytek ionty vápníku v krvi a stimuluje sekreci kyseliny a gastrin. Když hyperparatyreóza vředy se často vyskytují na sliznici dvanácterníku. V žaludku se vyznačují antrální lokalizace. Během giperparatireoznoy vředu poměrně těžké, s častým bolesti, reaguje špatně na konzervativní léčbu, má tendenci se vracet a je často komplikována krvácení a perforace žaludeční stěny. Často ulcerace žaludeční sliznice může být komplikována nemoci trávicí soustavy: cirhóza, zánět slinivky břišní. vředy může dojít také v důsledku chronických respiračních onemocnění a vylučovací systémy, s cukrovka.

Žaludeční vřed je stejný mechanismus pro rozvoj jako vřed dvanáctníku, a je také klasifikován.

Symptomy žaludečních vředů

Na rozdíl od jícnové vředy na žaludeční vředy charakterizovány vznikání a okamžitě roste po jídle bolesti. Zvracení, žaludeční vřed přinést úlevu. To je obyčejný symptom pálení žáhy a těžkosti v žaludku (spojené s poruchou vyprazdňování), nadýmání. Chuti k jídlu je obvykle snížena. Někdy, nicméně, a lokalizuje v dutině z žaludečních vředů se mohou objevit hlad a noční bolesti.

Stejně jako duodenální vřed, žaludeční vřed nebezpečných komplikací, jako je krvácející, žaludeční perforace. Když je lokalizace vředů v pylorostenóza mohou vyvinout pyloroduodenální oddělení. Lokalizovány v žaludečním vředem mají také vysoké riziko zlomyslnost, na rozdíl od vředy 12-duodenum.

Diagnóza žaludečních vředů

Základní informace pro přesnou diagnózu žaludečních vředů dává gastroskopie - endoskopické vyšetření žaludku. Také vyjádřil ulcerace mohou být detekovány pomocí rentgenového kontrastního žaludku. Když byl obsah žaludku zkoumána bakposev k detekci Helicobacter. Za stejným účelem použít dechový test, identifikace Helicobacter PCR a IFA. Obecné a biochemické vyšetření krve může vykazovat známky anemie, pokud dojde ke krvácení z vředy stěny, specifické znaky vředy nemůže být zjištěn v laboratorních studiích. Cal být zkoumány za účelem zjištění skryté krvácení (fekální okultní krve).

Léčba žaludečních vředů

Při léčbě žaludečních vředů, má velký význam přísné diety - odmítání výrobků, které dráždí žaludeční stěnu a které přispívají ke zvýšení produkci žaludečních šťáv. Pacienti, kteří trpí žaludeční vřed je třeba ze stravy pikantní, slané, kyselé, smažené a uzeniny, potraviny bohaté na balastních látek vyloučeny. Potraviny se doporučuje použít vařené nebo dušené.

farmakoterapie zahrnují inhibitory protonové pumpy (omeprazol, esomeprazol, rebeprazol a analogy), blokátory nebo H2 receptorů histaminu k potlačení vylučování žaludečních šťáv (přípravky ranitidinu) - žaludečním (De-Nol, Venter) a antacidní (Almagelum, fosforečnan hlinitý gel) materiálových antibakteriální pro potlačení infekce H. pylori (metronidazol). farmakoterapie se zaměřuje na eradikaci H. pylori, se obvykle konají po dobu 10-14 dnů. Pak pokračovat udržovací léčba snižuje kyselost drogy.

není nutná nekomplikované žaludečního vředu chirurgie. Chirurgické odstranění žaludku (resekce) je přiřazena pouze v případě vážné komplikace: perforace, obstrukce, vředu s rozvojem malignity rakovina žaludku. Zřídka se uchylují k chirurgické léčbě s přetrvávající onemocnění je často opakované, vzdorující konzervativní terapie.

Symptomatická léčba žaludečních vředů vyžaduje především, odstranění provokovat vředu faktor. Zpravidla postačí pro pozitivní efekt. Jako doplněk léčby použité prostředky, což snižuje sekreci kyseliny (inhibitory protonové pumpy, H2-gastroprotectives). Snížení sekreční aktivitu žaludečních vředů lze dosáhnout chirurgicky - provedením vagotomie.

Prevence a prognóza žaludečního vředu

Prevence žaludečních vředů, stejně jako duodenální vřed, je včasné odhalení a léčba H. pylori infekce trávicího traktu, vyhnout stresovým situacím, nekontrolované léky a pravidelné vyváženou stravu. Nekomplikované žaludeční vředy s včasnou detekcí a vhodnou léčbu úspěšně vyléčen. Špatnou prognózou s rozvojem komplikací.