Hořet nemoc

Hořet onemocnění - dysfunkce orgánů a systémů, který je výsledkem rozsáhlých a / nebo hluboké popálení. Vzhledem k tomu, klinická pozorování v traumatologii předpokládat, že spalují nemoc se vyvíjí v průběhu hlubokých lézí (IV a III B stupně) 8-10% z plochy těla a povrchové popáleniny (I - III Stupeň) o rozloze 15-20%. Podle jiných je příčinou popálení onemocnění u dospělých jsou hluboké popáleniny Více než 15% těla, seniory a děti - více než 10% tela- pro povrchové popáleniny, hořet onemocnění vzniká v případě porážky více než 20 procent těla. Zabývající při léčbě poranění burn onemocnění, resuscitace a Combustiology (specialisté v léčbě popálenin).

Patogeneze onemocnění popálení

Náhlé tvorba rozsáhlou nekrózou a tvorby významných pevných tkání paranecrosis je ve fázi způsobuje uvolnění do krve z velkého množství toxinů a prvků rozpadajících buňky. zvyšuje hladinu krevní ostře prostaglandiny, serotonin, histamin, sodík, draslík a proteolytické enzymy. To vede ke zvýšené propustnosti kapilár. Plazma se vynoří z řečiště, se hromadí v tkáních, což má za následek podstatně snížené BCC. V reakci na tělo se uvolňuje do krve hormony, které způsobují vasokonstrikci - noradrenalin, adrenalin a katecholaminy.

Aktivuje krevní oběh centralizaci. Periferní části těla, a poté vnitřní orgány začnou trpět nedostatkem zásobování krví, což vede k rozvoji hypovolemický šok. Spolu s tím, že je zesílení poruch metabolismu v krvi a ve vodě soli. Všechny výše uvedené vede ke zhoršené fungování různých orgánů. Vyvíjí oligoanuria. V následujících patologických změn se zhoršují v důsledku vyčerpání imunitního a endokrinního systému, stejně jako toxické účinky tkáň produktů přeměny na vnitřních orgánů. V srdce a jater degenerativní změny se vyskytují v vředů trávicího traktu jsou vytvořeny, je možné enteroplegia, embolie a mezenterických trombóza, plic odhalena pneumonie.

První období popálení onemocnění - hořet šok

Je možné pozorovat v průběhu prvních 3 dnů. V časných hodinách je pacient rozrušený, nervózní, náchylný k podhodnocení jejich stavu. Později se budicí posun přichází letargie a zmatek. Vyloučena možnost záměny, nevolnost, škytavka, žízeň, nekontrolovatelné zvracení a střevní paréza. Progrese hemodynamických poruch a vývoje hypovolémií. Pacient je světle, zrychlil puls, krevní tlak se snížil, někdy - normálně, avšak tento tlak v některých případech je špatný prognostický znak.

V počáteční fázi hoření onemocnění vyvíjí Oligurie, ve vážných případech - anurií. Moč hnědá, tmavě třešeň nebo černá. Charakteristickým rysem tohoto období jsou termoregulační poruchy, a tím i možné zvýšení a snížení teploty, dále pak zimnice a svalový třes. Krevní testy odhalily leukocytóza, hyperkalémii a hypoproteinémie, zvýšené hematokritu a hemoglobinu v důsledku krevních sraženin. Testy bílkoviny v moči ukázalo, relativní hustota moči zvýšil.

Existují tři stupně vyhoření šoku. 1 stupeň nebo lehká popálenina šok nastane když hluboké popáleniny léze na 20%. BP je normální, poruchy elektrolytů zanedbatelné množství moči není snížena, označený výkyvy v hodinové diurézy s tendencí ke snížení momentální. 2 stupně nebo vážné popáleniny šok vyvíjí během hlubokého vyhoření poškození 20-40%. Je příznačné excitace v prvních hodinách, labilní krevní tlak, nevolnost, zvracení, snížení denní diurézu na 600 ml, a fenomén metabolické acidózy azotémií. mimořádně vážné popáleniny šok stupně 3 nebo nastane, když hluboké léze 40 nebo více procent těla. K dispozici je letargie, zmatenost, snížení krevního tlaku, Výrazný oligurie nebo anurie.

Druhé období popálení onemocnění - akutní burn toxemia

Počínaje dnem 3, se rozprostírá od 3 do 15 dnů. Vzhledem k vracení kapaliny do krevního oběhu, a absorpci toxinů pocházejících z nekrotickou tkáň. Doprovázen hnisající popáleniny a rostoucí intoxikace. Charakterizované poruchami neuropsychiatrických: nespavost, halucinace, motorových neklid a delirium prvky. U mnoha pacientů se vyskytují záchvaty. Možný vznik toxických myokarditida, doprovázen poklesem krevního tlaku, arytmie, zbytnění srdeční hranice, neznělé srdce tóny a tachykardie.

Z trávicího systému je nadýmání a bolesti břicha. Někteří pacienti vyvinou toxická hepatitida nebo dynamické kolika, může způsobit akutní žaludeční vředy a střeva. Porušení dýchací soustavy jsou vyjádřeny v zápalu plic, exsudativní zánět pohrudnice a atelektáza. k dispozici plicní edém. Krevní testy odhalily rostoucí pacientů anémie leukocytóza a leftward shift. V analýze moči definována proteinurie, mikro- a hrubou hematurie. v moči se snížila.

Ke třetí a čtvrté periody hoření onemocnění - septicotoxemia a rekonvalescence

To trvá 3-5 týdnů. Jsou příčinou infekčních komplikací, které se vyskytují po odmítnutí strupů a jsou obvykle způsobené stafylokoky, E. coli nebo Pseudomonas aeruginosa. Charakterizované prodlouženým přerušovaným horečkou. Na vypalování povrchu - velké množství hnisu a atrofickou malátný zrnitosti. Pacienti spotřebované odhalily svalovou atrofii, často vznikají kloubní kontraktury. V této fázi hoření onemocnění často vyvinou septické komplikace jsou fatální. Ledviny pozorovány polyurie. Podle rozboru moči a krve - hyperbilirubinémie, hypoproteinemii, perzistentní proteinurii.

V případě úspěšného hojení popálenin začíná další fáze hoření onemocnění - funkční regeneraci všech orgánů a systémů. Trvání - 3-4 měsíce. Výrazné zlepšení v celkovém zdravotním stavu, normalizace teploty, zvýšení hmotnosti a obnovu metabolismu proteinů. Možné ztuhlost kloubů, někdy pozorována pozdní komplikace zažívacího ústrojí, plíce a srdce: abnormální funkce jater, toxický plicní edém, zápal plic, toxická myokarditida.

Diagnostiku a léčbu popálenin nemoci

Diagnostika je založena na hloubce a oblasti popálenin, celkovém zdravotním stavu pacienta, hemodynamických parametrů, laboratorních dat, jakož i vyhodnocovací funkce různých orgánů a systémů. Pacienti léčení analýzu moči, a biochemické analýzy krve, pokud je to nutné konzultovat různé specialisty: kardiolog, respirační terapeut, gastroenterolog, atd. V případě podezření na patologické změny v plicích se provádí rentgenový snímek hrudníku s podezřením na myokarditidy - EKG, echokardiografie a .. MRI srdce, v případě podezření z porušení funkce trávicího traktu - kontrastní rentgen, gastroskopie a fekální okultní krvácení.

Klinické vedení pacientů s popáleninami určených období abnormálním stavu a změny jsou označeny různými orgány. V kroku poskytnout první pomoc pacientovi pitných kapalin, nesený analgezii, intravenózní roztoky elektrolytů a krevních náhrad. Pokud je to možné, kyslíkem nebo provádí anestetizují oxidem dusným. Doprava do specializovaného medu. Instituce možné poté, co pacient je stabilizován.

Při přijetí do nemocnice je pacient i nadále poskytovat dostatek pití. Aby bylo možné provozovat analgezie prokain blokáda předepsané omamných a narkotická analgetika. Nedostatek bcc kompenzovat tím, že produkuje masivní plazma na infuzi kapalin plazmové krystalický a koloidních roztoků. Pokud je to nutné, transfuzí krve. Použití srdeční glykosidy, steroidy, antikoagulanty, kyselinu askorbovou a kokarboksilazu. U nás kyslíkovou terapii. na rány bandáž s dezinfekcí.

Ve fázi hoření toxemia a septicotoxemia pokračovat v detoxikační terapie, předepsat antibiotika, vitamíny, anabolické steroidy, proteinové drogy a stimulanty regenerace. Doba rekonvalescence je prováděna nápravná opatření k obnovení fungování všech orgánů a systémů. Na konci tohoto období, provádět rekonstrukční chirurgie opravit kontraktury, trofické vředy a znetvořující utahování jizva. Prognóza závisí především na oblasti a hloubce popálení. V dlouhodobé zdravotní postižení mají často omezení.