Popáleniny očí

Eye spálí v oftalmologii od 5 do 15% z poškození zraku. Z nich dojít 65-75% případů ve výrobě, a zbytek - v domácnosti. Největší skupinu popálenin (60-80%) se sestává z poškození zraku u chemických látek (alkálií, kyselin, atd., A vápno.) - jsou následující frekvence výskytu popáleniny plamenem, páry, horké vody, částice roztaveného kovu. Méně často hoří oči se vyvíjejí pod vlivem infračerveného záření, ultrafialové záření, ionizující záření. V první řadě, když je oko trpí popálení kůže víček, spojivky, ale může být také traumatické slzné způsobem, rohovka, hluboká struktura přední a zadní částí oka.

Způsobuje poleptání očí

Více než 40% z poleptáním styku s očima různých alkálie (amoniak, louh sodný, hašené vápno, ethylalkohol, hydroxidu draselného, ​​atd.), 10% - při styku s koncentrovanými kyselinami (kyselina octová, kyselina sírová, kyselina chlorovodíková, atd.) , V jiných případech, popáleniny očí způsobené hrubým zacházením ze strany stavebních barev a laků, pro domácnost spreje, jednotlivé samostatně prostředky (plechovky, plynové zbraně), inkoust pro barvení řas, jedovaté rostliny (bolševník et al.), Herbicidy, insekticidy a další. Chybné nakapání do oko, které nejsou určeny pro tento účel řešení (ušní kapky alkoholové roztoky), může také způsobit popálení.

Oční alkálie liquefactive nekrózy, vyznačující se tím, hydrolýzou buněčných membrán, buněčné smrti, enzymatickou destrukci tkání. Hloubka a rozměry výsledného nekrózy obvykle přesahuje hodnotu přímé kontaktní plochy s agresivní činidla, takže spolehlivé informace o závažnosti poranění je možné získat pouze po 48-72 hodin.

Účinky na kyseliny oka vede k koagulační nekróza - denaturaci buněčných proteinů a tvorbu strupu, podle kterého může být patologický změna vyjádřená slabě nebo chybí. Kromě poškození oka při spalování kyseliny související se zánětem způsobeným toxické reakce a přidání sekundární infekce.

Tím, popáleniny vede k vysokým teplotním účinky na oči činidel - vroucí vody, páry, horké tuku, plamenem roztavené kovové částice, zápalné a hořlavé směsi (petardy, ohňostroje a kol.). Tepelné poranění očí často spojován s kožními popáleninami. Povaha porážce u popáleniny Eye - koagulační nekrózu.

K nosníku popáleniny zahrnují oční poškození zařízení podle infračervené nebo ultrafialové záření, ionizujícího záření. Burns oči z infračerveného záření dochází v metalurgů, kteří pracují s laserovými zdroji, a další. V tomto případě, je zde často k poškození očí a přívěsky z přední oční yabloka- ve vzácných případech pronikání infračervených paprsků na fundu oka k rozvoji edému a následné degenerativní změny sítnice , oční onemocnění ionizujícím zářením obvykle dochází při styku s radioaktivním prachem, nebo jiných zdrojů záření. Poleptání očí spojená s expozicí slunečnímu záření, může dojít za podmínek, kdy jsou ultrafialové paprsky mírně zpožděné atmosféře, jako například v horách je oční onemocnění, se nazývá sníh oftalmie (horské nebo snow-slepota). související Fotooftalmii Elektroistochnik záření (elektrické svařování, za použití křemenné lampy atd) jsou známé jako elektrooftalmii.

Klasifikace očních popálenin

Tak s ohledem na etiologii, popáleniny očí mohou být chemické, tepelné, záření a jejich kombinaci.

Podle hloubky škodlivé účinky na tkaninu jsou čtyři stupně poleptání očí:

třída I (Světlo) se vyznačuje tím, hyperémie, a víčko povrch kůže konyunktivy- edém a rohovky eroze, které jsou určeny v průběhu vzorku s fluorescein instilaci. Kritérium hořet mírné oko je úplné vymizení těchto lézí.

třída II (Průměrná závažnost) projevuje poškození povrchových vrstev věku kůže, edém a nekrózy povrchového spojivkového léze epitelu rohovky a stromatu, v důsledku čehož se povrch rohovky hrubý a šedavý zakalené. Na víčka kůži hořet puchýře vytvořené.

třída III (Těžké) se vyznačuje tím, nekrózou spojivky a tkáním, - století, chrupavky, skléry. V závažných popálenin spojivky oka má podobu nažloutlého nebo šedavě bílé kůry s matným povrchem. Rohovka se zakalí, povrch - suchá. Možná vývoj iridocyklitidy a šedý zákal. Odmítnutí je doprovázeno vadou strupovitosti jizvení slizniční oka a rohovky. Poškození ovlivňuje ne více než 50% povrchu oční bulvy.

IV stupeň (Velmi těžký) probíhá s hlubokou nekrózou nebo zuhelnatění, nejen spojivky, ale také oční bělmo. Rohovka, vzhledem k porážce celé hloubce, je to podobné neprůhlednou porcelánu bílé desky. Typicky vývoj závažná uveitis, katarakta a sekundární glaukom- možné perforace rohovky.

V závislosti na místě rozlišovat popáleniny očních víček a periorbitální plocha- spaluje spojivkového vaku a rogovitsy- popáleniny, způsobuje prasknutí a destrukce yabloka- poleptání očí a dalších částí oka adnex.

Rozvoj patologických změn v poleptání očí dává asi 4 etapy popálení:

První etapa vypálit oči trvá až 2 dny. Během tohoto období, rychle rostoucí tkáně nekrobióza vyvíjí bobtnání a hydratace rohovky, disociační (rozklad) komplexy protein-polysacharid.

Během druhého stupně spalování očí, probíhajících od 2 do 18 dní, rohovka vyvíjí bobtnání a fibrinoid vyjádřeny trofických poruch.

Třetí fáze se vyznačuje tím, vypálit oči trofických poruch, hypoxii tkání a neovaskularizaci rohovky. Tento proces trvá 2-3 měsíce.

Čtvrtý oči pálí fáze může trvat až několik let. V této době jsou procesy, zjizvení, zvyšuje syntézu kolagenu proteinů buněk rohovky.

Vyhodnocení hloubce a rozsahu poškození v prvních hodinách po vypálení vašich očí, je velmi obtížné. Závažnost popálení závisí na oku koncentraci a době působení na škodlivé faktoru, jakož i úplnosti rychlosti první pomoci. Predikce pro zachování zrakových funkcí v těžkých a velmi těžkých popálenin oční nepříznivých.

Příznaky pálení očí

V případě vypalování dochází k mírné ostrou bolest do postiženého oka, mírné zarudnutí a otok tkáně, pocit pohody cizí těleso, rozmazané vidění. Pokud se vystaví tepelnému látek dochází reflex uzavření oční štěrbiny, takže poškození může být omezeno na tkáně věku. V případě kontaktu s plamenem jsou spálené řasy, mohou být dále označeny nesprávné růst řas - trichiáza.

Při požití těžké poleptání očí vést k nekróze spojivky a oční bělmo nahotu. V tomto případě je vytvořena ulcerativní vad bachoru, které následně tvoří srůsty mezi víčkem a oční bulvy. V případě poleptání rohovky je označena slzení, fotofobie, blefarospazm- v těžkých případech - neurotrofní keratitida, zákal rohovky. V závislosti na závažnosti popáleniny očí změny zrakových funkcí se může projevit nebo s mírným poklesem její úplné ztrátě.

S porážkou duhovky a řasnatého tělesa tkání rozvíjet iritida a iridocyclitis. V těžkých popálenin, oko dochází zakalení sklivce a objektivem, poškození sítnice a cévnatky. Komplikací hlubokých popálenin očí je rozvoj sekundárního glaukomu. V případě očních tkání infekcí dochází endoftalmitida a Panophthalmitis. Hluboké popáleniny vedou k perforaci rohovky a ztrátě oka.

Popáleniny očí mohou být kombinovány s popáleniny jiné části obličeje a těla.

Diagnostika očních popálenin

Popáleniny očí jsou diagnostikovány historii a klinickým obrazem. Při identifikaci oči spálit zranění vyžaduje lékařskou pohotovostní službu, takže speciální oční studie v akutní fázi není k dispozici.

Následně posoudit stupeň poškození, vnější vyšetření oka se provádí pomocí vekopodemnikov, ostrost vidění, nitroočního tlaku, měření oční pozadí, barvení fluoresceinem biomikroskopické vyšetření cévního řečiště pro detekci defektů v vředu rohovky a další studie ukázaly,.

Léčba očních popálenin

by měla být poskytnuta první pomoc při popálení oka na meste- dále vyžadují hospitalizaci oběti v oční nemocnici.

Naléhavá opatření na popáleniny oka jsou hojné mytí tryskání spojivek dutiny fyziologickým roztokem nebo vodou. Samostatné použití neutralizačních řešení se nedoporučuje, protože z možných reakčních produktů nepředvídatelných akcí do poškozené tkáně. V prvních hodinách po popálení očí vyrobených slzné mytí, odstranění cizích těles z invaze do spojivky a rohovky. Spojivkového dutiny oční kapky nebo masti ležel lokální anestetikum akci. Ukazuje zavedení oběti toxoidu tetanu.

V nemocnici pro pacienty s hořet oční instilaci do oka jsou přiřazeny tsitoplegicheskih činidel (atropin, skopolamin), mohou snižovat bolest a možnost tvorby adhezí. Aby se zabránilo infekci použity oční kapky a masti, které obsahují antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol, ciprofloxacin), NSAID. S popáleniny očí účelné využití náhražkami slz. Intramuskulárně a parabulbarly injekce antioxidanty (metiletilpiridinola). Pro stimulaci regenerace očního víčka rohovky laických očních gelů (aktovegin, solkoseril nebo dexpanthenolu). Při zvýšených IOP jmenován místní antihypertenziv (betaxolol, timolol, dorzolamidu). V závažných popálenin oční ukazuje použití glukokortikoidy (dexamethason, betamethason, atd) jako parabulbar nebo subkonjunktiválních injekce.

Non-drogových metod popálení oka používá fyzioterapie, masáže očních víček.

Chirurgická léčba oka hoří velmi variabilní a závisí na povaze a stupni poškození oční tkáně. Po kontaktu s chemickými činidly v přední komoře oka, je nutné provádět rohovky punkci a odstranění pronikání látky.

S hrozbou ztráty oka brzy po operaci vypalování oka může být provedena na oční víčka nebo oční bulvy - nekrektomie spojivky a rohovky, vitrektomie, plast spojivek dutina nejdříve keratoplastice et al.

Následně může být nutné provést blefaroplastika -. Oprava nebo ektropie udit, eliminace ptóza, obnovení řasy při trichiáza, chirurgická léčba katarakty postburns atd tvorbě jizev rohovky zpožděným období, nebo provádí postupně vrstvené keratoplastika- rozvoj sekundárního glaukomu - antiglaukomatiky operace.

Predikce a prevence očních popálenin

Prognóza pro popálení oka je závislá na povaze a závažnosti zranění, načasování poskytovat specializovanou péči, přesnost lékovou terapii.
Výsledek těžkých popálenin oka obvykle slouží Entropium, tvorbu katarakty neperforované spojivek dutina atrofie oční bulva významný stupeň snížení zrakové funkce.

Podle odborníků lze zabránit asi 90% případů poleptání očí. Z tohoto důvodu prevence očních popálenin, v první řadě, vyžaduje dodržování bezpečnosti při manipulaci s chemikáliemi a hořlavých rozpouštědel Appliance himiey- používají ochranné brýle se světelnými filtry. Pacienti s popáleninami oka vyžaduje dohled nad očního lékaře nejméně po dobu 1 roku po úrazu.