Retinitis

Sítnice (lat. Sítnice) je nejdůležitější a komplexní struktury oka, zahrnující fotoreceptory (tyčinky a čípky), a poskytuje funkci centrálního a periferního vidění. Vzhledem k kužely, vysoké zrakové ostrosti a barvocitu, s pomocí hole - periferní a noční vidění. Proto, když retinitis ovlivněna především vizuální funkci. Vzhledem k anatomické spojení s cévnatky (cévnatky), retinitida je zřídka vyskytuje v izolaci, a často se projevuje ve formě zadní uveitidy - chorioretinitis.

Příčiny retinitis

Většina případů retinitidy způsobené hematogenní drift v sítnici mikroorganismů a jejich toxinů extraokulárních ložisek infekce. Retinitis může dojít při současném průtoku pyelonefritida, pneumonie, endokarditida, legrační obličeje, tuberkulóza, syfilis, meningitida, sepse. Aktivátory metastatický (septický) retinitida vyčnívají staphylo-, streptokoky, pneumokoky, mykobakterie tuberkulózy světle Treponema et al., Bakteriální patogeny.

Méně často vyskytují v oftalmologii virové retinitidy způsobených patogeny herpes simplex, herpes zoster, adenovirus, chřipka, spalničky atd .. V některých případech, retinitida se vyvíjí, když toxoplazmóza, tifah, sarkoidóza, aktinomykóza, brucelóza, malomocenství. Endogenní retinitis může dojít na základě cukrovka, autoimunitní poruchy, leukémie.

Exogenní retinitis může být způsobeno mechanická poranění oka sítnice zranění hluboká popáleniny, vřed rohovky perforace, vystavení ionizujícímu záření nebo přímým slunečním zářením. Kromě toho existují retinitis nejasné etiologii- navíc nevylučuje je dědičná.

Klasifikace retinitis

Tato klasifikace je založena na principu etiologického, v souvislosti s nimiž vylučují endogenní a exogenní retinitidy. Endogenní sítnice léze zahrnují:

• retinitis vyvinut na pozadí infekční choroby: tuberkulóza, syfilitické, Toxoplasma, brucelóza, leprózní, septický et al.
• retinitis kvůli metabolismu a krevního systému chorob: diabetická, albuminurichesky, leukémie, atd ...
• retinitis neznámé etiologie: exsudativní, herpes a další.
• dědičné retinitis: retinitis pigmentosa a jeho varianty. V moderní oftalmologii dědičný retinitis označován jako degenerace sítnice (retinopatie).

Exogenní formy onemocnění jsou prezentovány solární, traumatickou a další druhy retinitidy.

Lokalizace rozlišit rozšířené, rozšiřované a lokalizované retinitis retinitidy, rostoucí v centru sítnice kolem optického disku nebo nádob.

Výsledný zánět způsobuje destrukci buněk sítnice v zánětlivém ložisku, lymfocytární infiltrace vrstev sítnice a cévnatky. Organizace zdroje zánětu je doprovázena tvorbou jizev. Když retinitida rozkládá nervových buněk, tuková degenerace gangliových buněk a referenčních vláken Mullera, tyčí a ničení kužely, odumření pigmentového epitelu. Vaskulární odezva charakteristická jevy vaskulitida, vaskulární ráže variační jejich částečné okluze a maximální vyhlazení. Často existují rozsáhlé krvácení v samotném sítnici, a pod ním.

Příznaky retinitis

sítnice zánět bezbolestné, ale hlavní manifestace subjektivního retinitis slouží různý stupeň poklesu zrakové ostrosti. Nejcentrálnější vize je narušena v lokalizaci zánětlivého ložiska v makulární plocha- v tomto případě také trpí vnímání barev. Dojde-li k poškozené periferní sítnice zorného pole se ztrátou určitých místech ( „tunelové vidění“), snižuje tmavé adaptaci.

Často se retinitida metamorphopsia vzniká - zkreslení zrakového vnímání, rozmazaná objektů a fotopsie - pocit bliká (jiskry, blesky) v očích.

Rozlišení retinitis doprovázena tvorbou rozsáhlých chorioretinální zjizvení a trvalé snížení výhledu. Když retinitida krvácení může dojít v sítnice tkání a sklivce (hemophthalmus), exsudativní nebo trakční sítnice disinsertion, oční atrofie. Je-li šíření nákazy do jiných očních tkání se může vyvinout uveitis, zrakového nervu, endoftalmitida a Panophthalmitis s následnou ztrátou oka.

diagnóza retinitidy

Diagnóza a diferenciální diagnostiku různých forem retinitidy provádí na základě očních testů (visometry, achromatické a barevných definování zorném poli, počítačového perimetru, barevný test), kontrola očních struktur (oční pozadí, průchozím biomikroskopie fundu), optické a rentgenové vyšetření (OCT fluorescence angiografie). Etiologie retinitis je stanovena na základě epidemiologické anamnézy pacienta.

Nejvyšší hodnota v diagnóze retinitis je zhodnocení fundu. Oftalmoskopické obraz tuberkulózní retinitidy se vyznačuje šířeny poškození sítnice s přítomností mnoha malých nebo několika velkých chorioretinální lézí. Když syfilitický retinitida periferní fundus určeno více ohnisek světlé a tmavé barvy ( „sůl a pepř“) difuzní sítnice a optického disku, edém, pigmentové oblasti choroidální atrofie. Toxoplasma retinitida dochází k poškození ostatních membrány oka (iridocyklitidy a episkleritida) - s oftalmoskopie určí ústřední zaměření volného žluto-zelené barvy se známkami perifokální zánětu. Při solární retinitida ve fundu původně určena žluto-bílých skvrn s šedým okrajem, který pak může změnit v dobře definovaných červené lézí.

Ve studii týkající se zorného pole ukazují, skotom (periferní, okolotsentralnom, centrální), soustředné zúžení zorného pole. Použití kontrastní angiografie odhalila cév sítnice cévní změny: jejich zúžení nebo rozšíření ráže tvoření nerovnosti spojky vyhlazení. Optická koherentní tomografie v retinitis pomáhá vyhodnotit strukturální změny v tkáni sítnice. Důkladnější posouzení sítnice funkce vykonávat elektrofyziologické studie - Elektroretinografie, stanovení kritické frekvence blikání fúze a další.

Pro vytvoření bakteriální nebo virový patogen se provádí krevní kultury pro sterility, PCR a studie ELISA. Při podezření na autoimunitní etiologie retinitidy provádět specifické imunologické testy.

Pro diagnostiku a léčbu retinitidy kromě oftalmologické specifické etiologie se zabývá i jinými úzkými specialisty: TB lékař, pohlavních chorob, infekčních chorob specialista, revmatolog, endokrinolog, diabetologa a dalších.

léčba retinitidy

Zjištění příčin a patogen retinitida značně usnadňuje jeho zpracování. Účelově etiologicky rozumně komplexní protizánětlivé terapie: antibiotika (lokální instilací, parenterální), kortikosteroidy (oční kapky a masti). Při virové retinitida aplikován antivirové přípravky (subkonjunktivální a parabulbarly injekce interferonu induktory, přičemž se acyklovir a t. D.). Tuberkulózní, syfilitické, toxoplasmóza a jiné specifické retinitida v terapii zahrnuje léky zaměřené na léčbu konkrétního infekce.

Při léčbě retinitis používá vazodilatátory a spazmolytika, léčiva, která zvyšují metabolismus sítnice tkáních (vitaminy skupiny A, E, et al.). Zobrazení elektroforetických postupů s roztokem chloridu vápenatého.

Při hemophthalmus uchýlili k vitrektomii- odchlípení sítnice provádí laserové koagulační postup.

Predikce a prevence retinitidy

Retinitis výsledek ve všech případech je vyjádřena v různém stupni vizuálního degradace funkce. Plná obnova, zpravidla nedochází.

Prevence endogenní retinitida redukuje na včasnou detekci a adekvátní léčby základního onemocnění. Je nutné, aby se zabránilo poranění očí, aby se zabránilo solární retinitidy - Použijte ochranu očí před světlem.