Amblyopie

Amblyopie ( „tupý“ syndrom „lenivý“ oko), se vyznačuje tím, nečinnosti, nedostatečné účasti jednoho z očí zraku. V oftalmologii je amblyopie považována za jednu z hlavních příčin jednostranném snížení. Ve světě amblyopie postihuje přibližně 2% populace. Amblyopie je onemocnění především dětského věku, takže takový důležitým aspektem je to problém včasnou detekci a korekci.

Klasifikace amblyopií

V době, kdy vývoj patologie rozeznáváme primární (vrozený) a sekundární amblyopia. Vzhledem důvody zvýrazněny několik forem sekundárního amblyopia: strabizmaticheskaya (strabismic) nejasné (deprivace), lomu, anisometropic, hysterie smíšené.

Přes mnoho forem tupozrakosti, mechanismus onemocnění ve všech případech spojeny s odnětím formy vidění a / nebo abnormální binokulární spojení, což má za následek funkční snížení centrálního vidění.

V srdci strabizmicheskoy (strabismic) je amblyopie binokulární porucha vidění způsobená dlouhodobým potlačením jednoho oka. Strabizmicheskaya amblyopie je ze dvou typů: centrální (vpravo) zámku, když je zajišťovací část vyčnívá centrální část sítnice, a noncentral (nepravidelný) upevňovací - upevnění na jiné části sítnice. Strabismic amblyopie s nevhodným fixací diagnostikována u 70-75% případů. Pohled strabizmicheskoy amblyopie vzít v úvahu při výběru způsobu léčby.

Nejasné (deprivace) amblyopií způsobena vrozenou nebo získanou počátku zákalu optických prostředí oka. To je diagnostikována, pokud je nízká vidění přetrvává i přes odstranění příčiny (např katarkty extrakce) v nepřítomnosti strukturálních změn v zadní části oka.

Když lomu amblyopie nastane lom, který není v současné době vystaven korekci. V centru jeho výskytu je dlouhý a nepřetržitý výstupek na sítnici rozmazání objektů na světě.

Anisometropic amblyopie se vyvíjí, když nerovný lom v obou očích, s tím výsledkem, že je rozdíl ve velikosti objektů zobrazení na sítnici pravého oka a levým okem. Tato funkce brání vzniku jednotného vizuálního obrazu.

Vzácná forma funkčních poruch vyplývajících z jakéhokoliv utrpení, je hysterická amblyopie (psychogenní slepota). Stupeň redukce může být částečná nebo úplná.

V závislosti na stupni snížení zrakové ostrosti amblyopií rozlišovat nedostačující (0,4-0,8), střední (0,2 až 0,3), vysoká (0,05 až 0,1) a velmi vysoké (0,04 a níže).

Amblyopie může být diagnostikována u jednoho oka (jednostranným) nebo obou očí (dvoustranných).

Příčiny a druhy amblyopií

Bezprostřední příčinou mnoha faktorech mohou působit na různé typy amblyopií.

Důvodem strabismic amblyopií je monolaterální současné šilhání, pokud je odchylka očí je vyloučena z účasti na vizuální činu. Dojde-li k šilhání amblyopie mžoural očima. Aby se zabránilo dvojité vidění, mozek potlačí obrazu z šilhání oka, který nakonec vede k ukončení impulsu na odchylce očí sítnice k zrakové kůry. V tomto případě je to začarovaný kruh: na jedné straně, strabismus úkony způsobit strabismic amblyopia, na druhé straně - progrese amblyopií zhoršuje strabismus.

Vývoj amblyopií nejasné původu, je obvykle spojena s zakalení rohovky (zdi očí), kongenitální katarakt, ptóza horního víčka, dystrofie rohovky a zranění, hrubé změny ve sklivci, hemophthalmia.

Základem nekorigované anisometropic anizometropií amblyopií je vysoká: v tomto případě se amblyopií vyvíjí oko vážnějších poruch refrakce. Na druhé straně, anizometropií příčiny mohou působit vysoký stupeň krátkozrakost (>8 dioptrií dvoustranně) hyperopia (>5 dioptrií dvoustranně) astigmatismus (>2,5 dioptrie v jakékoli poledník).

Refrakční amblyopie se vyvíjí v průběhu dlouhodobé nepřítomnosti optické korekce dalekozrakosti (dalekozrakosti), krátkozrakost (myopie) nebo astigmatismus. Amblyopie se vyvíjí, když tyto rozdíly lomu obou očí: hyperopický >0,5 dioptrie, astigmatické >1,5 dioptrie, krátkozraké >2,0 dioptrie.

Vývoj hysterické amblyopií způsobené nepříznivými psychogenní faktory, doprovázené hysterie, psychóza. To se může vyvinout jako jednostranné i dvoustranné rozmazané vidění, soustředné zúžení zorného pole, poruchy barvocitu, fotofobie a dalších funkčních poruch.

Riziko vzniku amblyopia se děti rodí z předčasného porodu (zejména s hlubokým stupněm předčasnost), S historií perinatální historie, mentálně retardovaný, které mají v rodinné anamnéze amblyopií nebo šilhání. Amblyopie je doprovázeno řadou dědičných onemocnění - Kaufman syndrom, syndrom Benche, oftalmoplegií s mióza a ptózy.

příznaky amblyopií

Různé formy amblyopií jsou její projevy. Při slabé závažnost příznaků možné provedení amblyopie.

Děti z důvodu nedostatku smyslové zkušenosti, nemůže adekvátně posoudit, jak dobře vidí a stejně tak ať zapojeni do procesu obou očí. Na možnost amblyopií v malých dětí lze považovat za přítomnosti šilhání, nystagmus, že je nemožné, aby bylo zřejmé pohled na jasný objekt. U starších dětí ukazují, amblyopie se snižuje zrakovou ostrost a nedostatek zlepšení jeho nápravu, porušování orientace v neznámém místě, odchylka očí do strany, zvyk zavřít jedno oko při pohledu na objekt nebo čtení, náklonu nebo otočení hlavy při pohledu na zájem podléhá porušení barevného vidění a adaptace na tmu.

Hysterický amblyopie u dospělých se vyvíjí na pozadí silné emocionální šok a je charakterizován tím, náhlé zhoršení vidění, které se udržuje od několika hodin do několika měsíců.

Snížení hodnoty v amblyopií se může měnit od mírného snížení zrakové ostrosti, až je téměř úplné ztrátě jeho (vnímání světla) a neschopností vizuální fixace.

diagnóza amblyopií

K identifikaci amblyopia je nutné provést komplexní oční vyšetření. Při vstupním vyšetření oční lékař oční upozorňuje na víčka, oční štěrbina, poloha oční bulvy určuje reakci žáka ke světlu.

Pro obecné informace o stavu výhledu získané oční testování: testování zrakové ostrosti bez korekce a její pozadí, testování barevné, perimetru, refrakční zkoušce. V závislosti na poklesu zrakové ostrosti je dána závažností amblyopií.

Nahlížet do struktury oka amblyopie koná oftalmoskopie, biomikroskopii, oční kontrola den s Goldman čočky. Pro stanovení refrakční transparentní média (čočky a sklivce) se používá v oční vyšetření v průchozím světle. Když zákalu média jejich stav byl vyšetřen ultrazvukem okem.

Z biometrické výzkumu je zásadní pro určení úhlu strabismu Hirschberg a měření šilhání úhlu sinaptofore. Za účelem odstranění lomu amblyopie a anisometropic zobrazeny lom studie: vedení refractometry a scotoscopy.

Komplexní přehled o pacienty s amblyopií mohou být zahrnuty tonometrie, elektroretinografiya--li to nutné - konzultaci s neurologem.

léčba amblyopie

Pouze brzy, individuálně a trvalá léčba tupozrakosti přináší pozitivní výsledky. Korekce amblyopií je vhodnější ve věku 6-7 let starobního u dětí starších než 11-12 let amblyopií prakticky neléčitelná.

Úspěch oční korekce tupozrakosti je přímo spojen s vyloučením jeho příčiny. Tedy, v případě potřeby temný amblyopie katarakty operační korekce ptózy drží vstřebatelné terapii nebo vitrektomie s hemophthalmia. V případě strabismic amblyopií provedl chirurgickou korekci šilhání.

Léčba Refrakční amblyopie nebo anisometropic provedeny konzervativní metody. V první fázi je přiřazen optimální korekci zraku: vyrobený výběr brýlí, kontaktních čoček nebo noc, anizometropií také laserové korekce.

Asi po třech týdnech pleoptická zahájením léčby s cílem odstranit dominantní roli lepší vidění a aktivaci amblyopic funkce oka. K léčbě tupozrakosti používá aktivní a pasivní pleoptika.

Pasivní pleoptika je trčí (okluze), což vede glaza aktivní pleoptika kombinuje okluzní dominantní oko drží vadný sítnice stimulace světlem, elektrických impulsů, speciální počítačové programy. Jedním z nejčastěji používaných metod hardwaru při abliopii vyškoleni „Ambliokor“ laserové stimulace, svetotsvetostimulyatsiya, elektrická stimulace, elektromagnetické stimulace, vibrační, refleksostimulyatsiya, počítačové metody stimulace a další. Pleoptická kurzy amblyopií opakován 3-4 krát do roka.

U mladších dětí (1-4 let) léčba amblyopie se provádí pomocí penalizace - úmyslné poškození dominantního oka přes jmenování nadměrná nebo pohřbívání to atropin řešení. V tomto případě je dominantní oko zraková ostrost se snížil, což vede k revitalizaci tupozrakosti. Pokud Amblyopie efektivní fyzioterapeutických technik - reflexní, vibrační masáže, iontoforézy.

Po pleoptická fázi léčby tupozrakosti se pohybují k obnovení binokulárního vidění - ortoptická léčbu. Provádění této fázi je možné dosáhnout zrakovou ostrost v obou očích alespoň 0,4 a nikoliv věk dítěte ve věku do 4 let. Obvykle se používá pro tento účel strojové sinoptofor při pohledu okuláry, které pacient vidí jednotlivé části celého obrazu, které mají být vizuálně sloučeny do jednoho obrazu.

léčba amblyopie je prováděna, aby se dosáhlo přibližně stejné ostrost zraku obou očí. Když hysterický amblyopie jmenován sedativa, provedla psychoterapii.

Predikce a prevence amblyopií

Prognóza amblyopií závisí na důvodech a době zjištění nemoci. Čím dříve začnete opravu amblyopie, tím úspěšnější bude výsledek. Největšího efektu je dosaženo během léčby, dokud dítě je 7 let, dosud nedokončila tvorbu oka. V případě včasné a úplné ošetření amblyopií většině případů je možné téměř úplně normalizovat vidění. U dospělých se amblyopií vyvíjí trvalý nezvratné snížení zrakové ostrosti.

Prevence amblyopií je dosaženo prostřednictvím pravidelných ambulantní vyšetření dětí od 1 měsíce věku. Při detekci zákal oční optické médium, ptóza, nystagmus, šilhání včasným odstranění vad. Stabilní účinek při léčbě amblyopie lze dosáhnout ukončení léčby, přesně v souladu s požadavky oftalmologem (nosí brýle, uzávěrů, pravidelná kontrola).