Strabismus (šilhání, šilhání)

Šilhání (strabismu, šilhání) - viditelným projevem patologii okulomotorického systému, vyznačující se špatným než rovnoběžné polohy rohovky.

šilhání

Příčiny šilhání

Příčiny šilhání:

- oční (vrozené hypoplazie okohybných svalů, poranění oka a nádor, refrakční chyby, zejména anizometropií, amblyopie)
- nerv (svalová paralýza a paréza, roztroušená skleróza),
- endokrinní (hypertyreóza),
- infekce (chřipka, spalničky),
- duševní (neurózy, strach)

Strabismus je vrozená (znázorněno novorozeného věku) a získaná.

příznaky strabismu

Zdánlivý šilhání

Novorozenci do 6 měsíců věku nejsou schopni opravit věci, takže oko „float“. Stejně jako se může zdát, že je šilhání s určitou strukturou lebky s širokým kořenem nosu. To je zcela normální (tzv údajný nebo zdánlivý šilhání).

latentní šilhání

Latentní šilhání se objeví v důsledku rozdílu svalové síly na obou stranách. Při pohledu na obě oči zahrnuty kompenzační mechanismy svalové a šilhání nejsou patrné. Nicméně, při vypnutí jednoho oka vizuálního aktu, například uzavření ruku, druhý vychýlí stranou. V závislosti na izolované straně esophoria (Mediálně) exophoria (Vnější) gipoforiyu (Down) giperforiyu (Up).

Léčba latentního šilhání je vyžadován pouze v případě astenopie (únava očí). Přiřadit korekci refrakčních vad.

pravda šilhání

Pravda strabismus může být přátelský a paralytické. Tak jedno nebo obě oči jsou vychýleny do strany.

současné šilhání Stává se to především u dětí, spolu s poruchou binokulárního vidění. V závislosti na tom, kde odchýlil oko, jsou rozlišovány:

- Esotropií (konvergentní)
- exotropia (divergentní)
- vertikální (up-hypertropia, hydrotropy dolů)
- kombinovaná šilhání

Tam monolaterální (seká jen jedno oko) a střídavé (vychýlí obě oči střídavě) strabismu.

V závislosti na zapojení do procesu ubytování je šilhání:

- akomodativní. Adekvátní korekci refrakční chyby polohy očí se stává normální.
- neakkomodatsionnoe. Korekce je účinná pouze po operaci.
- částečně uvolněná. Nošení brýlí nebo kontaktních čoček není zcela eliminovat odchylky jednoho nebo obou očí.

V závislosti na odchylce (odchylka) je šilhání:

- velmi malé (do 5 stupňů)
- malý (6-10 stupňů)
- sekundární (11-20 stupňů)
- výraznější (21-35 °)
- vyrazhennnoe dramaticky (nad 36 stupňů)

paralytický strabismus To nastává z důvodu parézy a ochrnutí okohybných svalů, v důsledku úrazu, nádory, infekční nebo neurologických onemocnění. Příznaky: omezení nebo úplné nehybnosti očí, dvojité vidění, kompenzační otáčení hlavy. Hlavní metodou léčby-chirurgii (plastové svaly)

paralytický strabismus

šilhání pacient může vyrobit následující sestavu: vychýlení jednoho nebo obou očí na straně, dvou, snížená ostrost vidění, astenopie (únavu očí), a je spojen s hlavním onemocněním způsobeným šilhání.

Diagnostika šilhání

bude třeba tyto metody výzkumu, aby diagnózu:

- zraková ostrost s korekcí nebo bez.
- perimetrie.
- Rozsah pohybu oční bulvy může být snížen, a chybí v paralýzu svalů. Za tímto účelem požádal sledovat jakýkoli objekt (například rukojeť, klika ophthalmoscope) při pohybu nahoru, dolů a do stran.
- stanovení refrakce v mydriáza stavu scotoscopy nebo refraktometrem.
- čtyři tsvetotest - zkoumání pohled přírodní (binokulární, monokulární nebo současně). K tomu, dát na speciální brýle a žádal, aby se podívat na obrazovku s barevnými tečkami. V závislosti na tom, kolik bodů a barva pacienta vidí, nastavit typ zobrazení

Čtyři tsvetotest

- šilhání úhel, o Hirschberg. Pomocí nepřímé ophthalmoscope sledování situace reflexu na rohovce.

Šilhání úhel od Hirschberg

- sinoptofore ke stanovení přítomnosti a rozsah strabismu (stupňů). Tak rozpojit obraz s každým okem, a je normálně získán jediný výkresu.
- biomikroskopie
- oční pozadí a fundus vyšetření s Goldman čočky (patologie sklivce a sítnice)
- Americké oči, včetně stanovení MSP
- Počítačová tomografie dráhy k vyloučení organické patologie svalů nebo nervů
- konzultace neurolog, dětský lékař a endokrinolog, pokud je to nutné

léčení strabismu

Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je amblyopií.

První odstranění příčiny šilhání, pokud existuje. Pak je hlavním cílem - dosáhnout centrální fixace, šilhání odstranit nebo aby jeho střídající (střídavý).

Za prvé, vyberte odpovídající korekci zraku, v závislosti na typu a stupni refrakční vady. Je možné do normální polohy očí, je-li strabismus akomodativní.

Pak použijte pleoptiki způsoby léčení amblyopia - „Vypnutí“ vizuálního procesu není cockeye. Chcete-li to provést, nastavte neprůhledný obrazovky (lepení), uzavírající lépe vševidoucí oko na lhůty stanovené individuálně. V noci, obrazovka se odstraní. To znamená, že šilhající oko ustálí.

Brýle a kontaktní korekce je přiřazen ke 6-9 měsíců věku (předtím, než se dítě není objekt a zachytí oko "plavání").

Používat speciální zařízení pro zlepšení zrakové ostrosti a hlídané centrální zamykání (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

Také v amblyopie způsobu penalizace používá při objednávání nejlepší očí atropin, že jsou uměle vytvořeny anizometropií. V tomto případě, mžoural očima, jak to ustálí.

Po dosažení požadované zrakovou ostrost (0,4-0,5) začne ortoptická léčbu. Při použití této metody, schopností vyvinout oční fúze, například, sinoptofore, binarimeter. Zorné pole se oddělí a v přední části každého oka má svůj vlastní obraz je viditelný, dohromady tvoří jeden objekt (myš s ocasem a žádné uši + myš uši a žádný ocas = celý myší).

Metody pro velký úhel diploptiki šilhání (nad 10 stupňů) pouze po chirurgickém zákroku. Jejich cílem - vytvořit a zajistit normální binokulární vidění. Použití hranoly nejprve vytvořit umělé diplopie, a indukuje se bifixation. Tak oči střídavě klade Sphero-prizmatické čočky různé sil. Také používají mobilní telefony (Diploptik-P) a softwaru ( „Path», «EYE»).

Fyzioterapie ovlivní oslabené svaly. Aplikovat electromyostimulation a darsonvalization oko.

Úhel šilhání určuje léčbu. Pokud původně šilhání úhel větší než 15 stupňů, je pravděpodobné, že nevyhnutelně chirurgické léčby. Je-li úhel šilhání 20 stupňů nebo více, operace se doporučuje bezprostředně po adaptaci na brýle a lepení. Při malých úhlech strabismu menším než 10 stupňů, často omezena na hardwarové zpracování. V každém případě, vedení pacienta předpokládá logický sled zpracování, aby se obnovila binokulárního vidění.

Konzervativní léčba hardware a v každém případě musí jít minimálně 2x ročně.

Chirurgická léčba šilhání

Pokud pozice oko zůstává nevyvážený, použijte chirurgickou metodu. Principy chirurgické léčby:

- pracovat v nepřítomnosti účinku prodlouženým nosí brýle nebo čočky (1-2 let)
- Optimální věk pro 4-5 roky provozu. V vrozenou nebo velkým úhlem šilhání - 2-3 roky
- šilhání úhel na 30 stupňů, pracovat ve dvou stupních
- pokud obě oči potřebují pracovat, dodržovat fázování, tedy Období asi šest měsíců.

Pro operace, zvyšuje činnost svalů, svalových resekce odkazuje (zkrácení), tvorbu šlachy nebo svalových záhybech a pohybuje vložení předního svalů.

Operace, snižuje efekt svalů: prodloužení pomocí zářezy posteriorně k vložení svalů přenosu a plastových nebo šlach.

Strabismus - nemoc, která by měla být léčba zahájena co nejdříve. V opačném případě to povede k rozvoji amblyopií staršího věku, budou problémy jako kosmetický defekt. U některých profesí je třeba binokulárního vidění. Strabismus může být vyléčen, ale je potřeba trpělivost a touhu uzdravit.