Amblyopie

Amblyopie - snížení ostrosti vidění jednu nebo obě oči, nemůže být předmětem optickou korekci, která se vyskytuje bez zjevné příčiny (primární), nebo v důsledku absence normálních provozních podmínek pro sítnice (sekundární).

Příčiny amblyopií

V srdci rozvoje patologie je kortikální inhibice, která je „off“ vizuálního procesu špatně slepeckého, brání rozvoji diplopie (dvojité vidění).

Primární amblyopie se objeví v rozporu s oční bulvy v prenatálním období.
Příčiny sekundární amblyopií v závislosti na formě:

- z temný (v důsledku dlouhé-existující oční zákaly optických médií, často je čočka).
- postobskuratsionnye (amblyopie, je zachován po odstranění příčiny z temný). Například, po výměně čočky nitrooční čočky zrakové ostrosti nezlepší
- strabizmaticheskie (cockeye vzniknout). V těchto případech se kůra potlačuje obraz z jednoho oka, aby se zabránilo dvojité vidění, a v průběhu doby, neurony nevedou nervové impulsy do mozku.
- refrakce (v různých stupních lomu v obou očích, když tam je velký rozdíl mezi nimi a nedostatečná korekci refrakce).
- ahromaziynye (spojené s hypoplazie kužele, takže tsvetoslepota). Pouze oboustranná.
- kombinovat.

příznaky amblyopií

refrakční amblyopie Je bez příznaků. Zjištěna během zkoušky (odborné zkoušky) je častější u dětí 3-7 let. To se vyskytuje v hyperopického anizometropií, astigmatismu, vysoká myopie. Když krátkozraký anizometropií méně často, protože Nejhorší oko se používá pro vidění na blízko. Amblyopie vyvíjí další lom: hypermetropický rozdíl obou očí než 0,5 dioptrie, astigmatické dioptrií-nad 1,5 v každém poledník, více než 2,0 dioptrie krátkozraké.

amenotropic amblyopie vyvíjí v nepřítomnosti různých lomu v obou očích, ale vysoké stupně krátkozrakosti (přes 8 dioptrií na dvoustranném základě), dalekozrakost (větší než 5 dioptrií na obou stranách) a astigmatismus (více než 2,5 DPT v jakékoliv poledníku). Zjištěny především u dětí mladších 7 let, vzácně doprovázený šilhání.

amblyopie nejasného původu Vyskytuje se v nepřítomnosti normální fungování sítnice faktorů, jako je například, ptóza, zakalení rohovky, katarakta, sklivce krvácení.

Strabizmaticheskaya Vyvíjí se v přítomnosti šilhání. Existuje několik variant. Zdravé oko zachycuje obraz v fovea a sekání, nebo prostě, nebo decentralizované, občas nebo trvale, nebo dokonce s absencí fixace.

Amblyopie stupeň, v závislosti na závažnosti pohledu:

- nízká (0,4-0,8)
- průměr (0,2-0,3)
- vysoká (0.1-0.05)
- velmi vysoká (více než 0,04)

Projevy liší amblyopie mohou bez příznaků. Snížená ostrost vidění (žádné zlepšení v nápravě), a narušení vnímání barev tmavě přizpůsobení dochází strabismu (konvergentní, divergentní, atd.). Může být organické příčiny, jako ptóza (plné nebo částečné vynechání století), šedého zákalu (zákal), dystrofie rohovky, hemophthalmus (skelný krvácení).

diagnóza amblyopií

Je třeba tyto metody výzkumu, aby diagnózu:

- zraková ostrost s korekcí nebo bez. Děti, kteří nevědí, dopisy, používat tabulky s obrázky (např orli tabulka)
- perimetrie, pokud je to možné
- určování vnímání barev pomocí polychromatické stoly Rabkin

Polihromoticheskie Rabkin stolek

- tmavé adaptace je určen k Adaptometry
- tonometrie
- biomikroskopie
- Definice šilhání úhlu metodou Hirschberg - normální reflex oftalmoskopu je umístěn ve středu zornice. Když šilhání asymetrické
- definice typu a úhlu šilhání sinoptofore

Sinoptofor

- refraktometrie plné cycloplegic (s výhodou atropinizace během 3-4 dnů)
- pupilloscopy - definice lomu charakteristické pohyby stínů na žáka
- Výzkum v procházejícím světle určit průhlednost očních médií
- oční kontrola dne se Goldman objektivem
- Elektroretinografie pro určení funkční stav sítnice
- kritická frekvence blikání fúze - zkoumat stavy neuronů. Indikátor slouží jako minimální počet záblesky světla, který je vnímán jako celek
- US oči - zkoumané oko stav médií, při jejich neprůhlednosti a délce segmentu předozadní oka (má význam v refrakčních vad)
- počítačová tomografie, magnetická rezonance terapie, poradenství neurologů vyloučit patologie nervové soustavy

léčba amblyopie

Léčba není možné bez očního lékaře, a opožděné léčba amblyopie vede k trvalé ztrátě zraku.

Nejprve zvolí optimální oprava, Starší děti mohou používat nebo noční kontaktní čočky, korekční laser, zvláště když anizometropií (různé refrakce obou očí). Odstranit příčinu nejasné amblyopií (víčka při ptóza, fotorefraktivní lékaře pro zakalení rohovky, fakoemulzifikace a implantaci IOL pro katarakta, nebo vstřebatelného terapie vitreektomiya s hemophthalmia).

Pokud amblyopie je použit strabizmaticheskoy pasivní a aktivní pleoptiku.

Pleoptika

Pasivní prováděné okluzi předními očima (vizuální ostrost se zvyšuje v sečení) a potom se okluze proměnná pro pohyb ve střídavých strabismu (fovea na nehybného obrazu s jedním a pak na druhé oko). Poté pleoptiki z aktivních technik. S dostatečnou nápravu a zavřete vedení pro stimulaci sítnice šilhající oko (světlo, laser, elektrické impulsy a speciálních počítačových programů). Pleoptická Ošetření se provádí 3-4 krát do roka, aby se dosáhlo požadovaného účinku.

hardware léčba To je základní s amblyopií. Například, příprava na „Ambliokor“, přičemž v závislosti na aktivitě mozkové kůry, na detekované elektroencefalografie, měnící vlastnosti obrazu v počítači.

Ambliokor

také použitý ASO-stimulace (Barevnými světelných impulsů), CEM, PS-1, PS-2 mozaika, panorama et al.

Děti, které nemohou tolerovat způsob se používá okluzní atropin penalizace lépe vidět oko. Široká žák výrazně snižuje zrakovou ostrost, což způsobuje „práce“ amblyopic oko. Atropin je vštípil 1-2 krát týdně a ujistěte se, mydriáza byla konstantní.

Běžně používané metody rehabilitace - vibrační masážní, reflexologie.

Léčení končí po dosažení přibližně stejnou ostrost vidění na obou očích. Dojde-li k šilhání, jeho chirurgicky odstranit.

Prognóza amblyopie u dospělých je nepříznivé, že děti musí být adekvátně léčeni plnou náhradu.