Krátkozrakost

Myopie v obecné populaci je velmi časté: podle WHO, myopie trpí 25-30% světové populace. Nejčastěji krátkozrakost se vyvíjí v dětství nebo dospívání (od 7 do 15 let) a do budoucna, nebo je uložen na stávající úrovni nebo postupující. Když krátkozrakost světelné paprsky pocházející od objektů umístěných daleko, nebude se soustředit na sítnici, a to jak v normálním okem, a před ním, přičemž obraz je nejasný, rozmazané, rozmazaný.

Stav myopie byla poprvé popsána Aristotleem ve IV. BC. e. V jeho spisech, filozof poznamenal, že někteří lidé lépe rozlišovat vzdálených objektů muset mžourat oči a říkat tento jev „miops“ (z řečtiny -. „Mžourat“). V moderní oftalmologie myopie má jiný název - krátkozrakost.

Příčiny krátkozrakosti

Za normálních okolností, kdy 100% vidění, paralelní paprsky od objektů umístěných daleko, procházející optickou média oka, jsou zaměřeny na obraz bodu na sítnici. V miopichnom je oko Obraz vytvořený v přední části sítnice, a svetovosprinimayuschey shell přichází pouze rozmazaný a nezřetelný obraz. V krátkozrakost, tato situace nastane pouze tehdy, když vnímání očních paralelní paprsky světla, tj. E. Na vidění na dálku. Paprsky přicházející z blízkých objektů, mají rozdílné směr a po lomu v optickém médiu je striktně oko promítá na sítnici tvořit ostrý a jasný obraz. Proto pacienti s obtížemi myopie vidět široko daleko stejně.

Jasně rozlišit vzdálených objektů je třeba dát rovnoběžnými paprsky rozbíhavý směr, které je dosaženo pomocí speciálních brýlí (nebo kontakty) rozbíhajícími se čočky. Lámavost čočky, což ukazuje, jak uvolnit refrakce miopichnogo oči, obvykle vyjádřené v dioptriích (DPT) - z tohoto hlediska, a je určena velikostí myopie, která se označuje zápornou hodnotou.

V jádru je neshoda refrakčních myopie očí optický systém nutí délku jeho osy. Proto je mechanismus krátkozrakosti, za prvé, může být spojena s nadměrnou délkou optické osy oční bulvy během normální lámavosti rohovky a čočky. Když délka krátkozrakost oko 30 mm nebo více (při normální délky oka dospělého - 23-24 mm), A jeho tvar se stává eliptické. Při prodloužení pozor na 1 mm, stupeň krátkozrakosti zvýší na 3 dioptrie. Za druhé, když se myopie může dojít k příliš silné refrakční výkon optického systému (více než 60 dioptrií) při normální délce optické osy oka (24 mm). Někdy se myopie vyskytuje smíšená mechanismus - kombinace těchto dvou vad. V obou případech je obraz objektů nemůže správně zaostřit na sítnici, nýbrž je vytvořen uvnitř glaza tak promítá na sítnici se nachází se zaměřuje pouze na objekty v blízkosti očí.

Ve většině případů, krátkozrakost je dědičná. V přítomnosti krátkozrakosti u obou rodičů krátkozrakost u dětí Vyvíjí se v 50% sluchaev- s normálním zrakem rodičů - pouze 8% dětí.

Častou příčinou podporovat rozvoj krátkozrakosti, obhajuje hygienu non-compliance pohledu: vizuální nadměrné délky trvání zatížení na krátkou vzdálenost, nízké hladiny osvětlení pracoviště dlouhodobé práce u počítače nebo sledování televize, čtení ve veřejné dopravě, nesprávné výsadbě ve čtení a psaní.

Často předchází vývoj skutečného myopie falešného krátkozrakosti způsobené přetížením ciliárního (akomodační) a svalstva křeč ubytování. Krátkozrakost může být doprovázeny dalšími oftalmopatologiya - astigmatismus, šilhání, amblyopie, keratokonus, keratoglobus.

Nepříznivý vliv na zrakové funkce nesli infekce, hormonální výkyvy, intoxikace, porodní trauma, TBI, zhoršení mikrocirkulaci v oční membrány. Přispívá k progresi myopie nedostatku stopových prvků, jako je Mn, Zn, Cr, Cu, atd, špatné korekce krátkozrakosti již identifikovány.

Klasifikace krátkozrakosti

Za prvé, rozlišovat mezi vrozené (vztahující se k prenatální vývojové poruchy oční bulvy) a získala (není-li pod vlivem negativních faktorů) myopie.

Na prvním mechanismu vzniku krátkozrakosti izolované axiální (s nárůstem velikosti oční bulvy) a refrakční krátkozrakosti (pokud nadměrná síla lámavé přístroje).

Stav související s progresí krátkozrakosti u 1 nebo více dioptrií za rok, je považována za progresivní krátkozrakostí. S konstantní, významný nárůst v míře krátkozrakosti naznačuje zhoubný krátkozrakost nebo krátkozraký onemocnění, které vede k bez postižení. Stacionární krátkozrakost postupují a není dobře korigována čočkou (brýlí nebo kontakt).

Takzvané přechodné (dočasné) krátkozrakost, pokračovat po dobu 1-2 týdnů, který byl vypracován edém čočky a zvýšit jeho lámavost. Tento stav nastane v průběhu těhotenství, cukrovka, příjem kortikosteroidy, sulfonamidy, v počáteční fázi vývoje katarakty.

V souladu s refraktometrickou metodou a pevnost potřebnou korekci dioptrie krátkozrakosti odlišují mírnou, střední a vysokou míru:

• slabé - až -3 dioptrie inclusive
• Medium - -3 až -6 dioptrií inclusive
• vysoká - více než -6 dioptrií

Vysoký stupeň myopie může dosáhnout významných hodnot (až -15 a -30 dioptrií).

příznaky myopie

Po dlouhou dobu krátkozrakost asymptomatické a při profylaktické vyšetření očními lékaři často zjištěny. Obvykle krátkozrakost vyvíjí nebo postupuje během svých školních let, kdy v procesu učení u dětí, kterým čelí s intenzivní vizuální zatížení. Je třeba poznamenat, že děti začnou rozlišovat vzdálené objekty je horší, špatně vidět linky na desce, se snaží dostat se blíže k objektu v úvahu, při pohledu do dálky, zužuje oči. Kromě dalekonosné vize v krátkozrakosti zhoršuje a noční vidění: lidé s krátkozrakostí horší orientovaný ve tmě.

Trvalý nutit namáhání očí vede k únavě očí - svalovou astenopii, doprovázený silným bolesti hlavy, Bolest v očích, bolest v očních důlcích. Na pozadí krátkozrakosti může vyvinout heteroforie, monokulární vidění a rozbíhající se současně strabismus.

Pokud jsou pacienti progresivní krátkozrakost nucen často měnit brýle a čočky silnější, protože po chvíli se již neodpovídají stupni krátkozrakosti a správné vidění. Progrese krátkozrakosti je v důsledku natažení oční bulvy, a často se vyskytuje v období dospívání. Prodloužení předozadní osy oka s myopie oční doprovázené rozšíření mezery, což vede k malé pucheglazija. Bělmo v tahu a ztenčování zmodrá vlivem průhledné nádoby. Destrukce skelných vláken se může objevit „létající mouchy“ pocit „z přaden vlny“, „příze“ před očima.

Po protažení, oční bulva označený prodloužení očních cév, poruchy prokrvení sítnice, snížení zrakové ostrosti. Drobivost cév může vést ke krvácení do sítnice a sklivce. Nejzávažnější komplikací krátkozrakost může být sítnice disinsertion a její doprovodný oslepnutí.

diagnóza krátkozrakosti

Diagnóza krátkozrakosti vyžaduje oftalmické testy inspekční struktury oka, refrakce studie ultrazvukové oka.

Visometry (test ostrost vidění) se provádí s použitím tabulky ze sady zkušebních brýlové čočky a je subjektivní. Proto tento druh výzkumu s krátkozrakosti musí být doplněna objektivní diagnózu: pupilloscopy, refraktometry, které se konají po cycloplegic a nám umožnilo určit skutečnou hodnotu refrakce oka.

Vedení oftalmoskopie a oční biomikroskopické vyšetření cévního řečiště s Goldmann objektivem s krátkozrakostí je nutné detekovat změny v sítnici (krvácení, degenerace, krátkozraké kužel skvrny Fuchs), výstupky (oční bělmo staphylomas), zákaly, atd

Pro měření předozadní osu oční čočky a velikosti, vyhodnocení homogenity sklivce, odchlípení sítnice výjimky prokázáno, hospodářství ultrazvuk oko.

Diferenciální diagnóza mezi pravou a falešnou myopie a přechodné krátkozrakosti.

léčba krátkozrakost

Korekce krátkozrakosti a konzervativní léčby (lékové terapie, korekčních brýlí nebo kontaktních), může být provedeno laserem nebo chirurgickými prostředky.

Léky kurzy prováděny 1-2 krát do roka, může zabránit progresi krátkozrakosti. Doporučená hygiena pohledu, omezení fyzické aktivity, příjem vitamínů B a C, použijte Mydriatika pro odstranění křeče ubytování (mezatona, Irifrin), vedení tkáně terapie (Aloe, skelná malých lží intramuskulárně), přičemž nootropika (piracetam, Pantogamum) rehabilitační léčba (laserová terapie, magnetoterapie, masáž krční oblast, Reflexoterapie).

Při léčení krátkozrakosti použitých ortoptická technik: (. Laserové stimulaci trénink ubytování napájení, barevné impulzní terapie et al) tréninkového ciliárního svalu negativního léčby čočky hardware.

Pro korekci myopie se provádí výběr kontaktních čoček nebo brýlí s rozbíhající se (negativní) objektivu. Chcete-li zachovat poskytování ubytování s krátkozrakostí, zpravidla provádí neúplnou korekci. Při výše -3 dioptrie krátkozrakosti ukazuje použití dvou párů brýle nebo brýle s bifokální čočky. Pokud jsou vybrány vysoké krátkozrakost brýle na základě jejich přenositelnost. Pro korekci krátkozrakosti orthokeratology (noční) čočky mohou být používány mírně slabé.

K dnešnímu dni, oftalmologie vyvinula více než dvacet metody a laserová refrakční chirurgie pro léčení krátkozrakosti. Excimer laserová korekce krátkozrakosti zahrnuje korekci vidění změnou tvaru rohovky, což je normální sílu lomu. Laserová korekce myopie se provádí při -12-15 dioptrií krátkozrakosti a prováděny ambulantně. Mezi metody laserové operaci myopie nejvíce LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, PRK (PRK). Tyto metody se liší ve stupni expozice a způsobu přípravy povrchu rohovky, však ve své podstatě identické. Komplikace laserové léčení krátkozrakosti může být hypo- nebo nadměrná, vývoj astigmatismu rohovky, keratitida, zánět spojivek, syndrom suchého oka.

Nahrazením refrakční čočku (lensektomie) uchýlil při vysoké myopie (až do -20 dioptrií) a ztrátu přirozené uložení oka. Metoda spočívá v odstranění čočky a umístěny do oka nitrooční čočky (umělé oční čočky), která má požadovaný optický efekt.

Implantace fakické čočky, jako způsobu léčení krátkozrakosti, se používá pro nedotčené přírodní ubytování. Když je tato čočka není odstraněna, ale navíc, v přední nebo zadní komory oka implantovaného se speciálním objektivem. Implantací fakické čočky korekce se provádí, je velmi vysoká (až -25 dioptriemi) stupňů krátkozrakosti.

Radiální metoda keratotomy vzhledem k velkému počtu omezení v moderní operaci krátkozrakosti se používá zřídka. Tento způsob zahrnuje, že se na okraji rohovky radiálních řezů než přes, které rostou společně, změna tvaru a optické mohutnosti rohovky.

Skleroplastické provoz s krátkozrakostí provádí za účelem zastavení růstu oka. Během scleroplasty pro vláknité halenky z oční bulvy napadají proužky biologické štěpy pokrývající oči a proti jeho protahování. Chcete-li omezit růst zaměření oka a dalších operací - kollagenoskleroplastika.

V některých případech, kdy je účelné, aby krátkozrakosti keratoplastika - dárcovství transplantátu rohovky, která je dána určitou formu pomocí softwaru simulace.

Optimální způsob léčení krátkozrakosti může být určena pouze vysoce kvalifikovaný chirurg oko (laserová operace), s ohledem na individuální vlastnosti poruchy zraku.

Predikce a prevence krátkozrakosti

S příslušnou korekci krátkozrakosti pevné Ve většině případů je možné udržovat vysokou ostrost zraku. Při progresivní myopie nebo maligní predikce dána přítomností komplikací (amblyopie stafilom skléry, krvácení v sítnici nebo sklivce, degenerace nebo odchlípení sítnice).

S vysokým stupněm krátkozrakosti a změny ve fundu je kontraindikován v těžké fyzické práce, zvedání těžkých břemen, práce spojené s dlouhou únavě očí.

Prevenci krátkozrakosti, zejména u dětí a dospívajících, vyžaduje rozvoj dovedností hygieny, speciální cvičení pro oči a regenerační opatření.

Hrají důležitou roli preventivní prohlídky zaměřené na zjištění krátkozrakosti u vysoce rizikových skupin, klinického vyšetření pacientů s krátkozrakostí, preventivní opatření, racionální a včasné nápravě.