Alergický zánět rohovky

Rohovka je přední část vnější membrány oka se nachází v oční štěrbiny, a je nejdůležitější součástí světelné jednotky refraktoru. Nejdůležitější funkce rohovky chrání vaše oči před mechanický, tepelné a jiné škody, mikroorganismy a vnikáním prachu. rohovky vlastnosti - transparentnost, zakřivení povrchu, kulové, strukturální a optické homogenity je do značné míry dána stavem. Zánět rohovky - keratitida často vedou k nevratným změnám v rohovce a trvalé snížení až do celkového oslepnutí.

V oftalmologii je alergický zánět rohovky považována za místní projev alergické reakce. Alergický zánět rohovky se vyskytují častěji u dětí a dospívajících, a postupovat společně s alergický zánět oční spojivky.

klasifikace keratitida

Podle etiologie keratitidy jsou rozděleny do bakteriální (Nespecifická a specifická když tuberkulóza, syfilis, malárie, brucelóza) virový (adenovirový, herpetické, spalničky, neštovice), Toxický a alergický (phlyctenular, krtičnatý, alergické), výměna, plísňové, neurogenní, posttraumatická, Acanthamoeba a kol.

V závislosti na ovlivňující faktory jsou zařazeny do exogenní keratitis (způsobené vnějším prostředí původce) a endogenní (způsobené vnitřní faktory). Vývoj alergické konjunktivitidy může být způsobena jak exogenní a endogenní faktory.

Stupněm zapojení povrchových vrstev rohovky rozlišit keratitis se vyskytující s poškozením epitelu a Bowmanovy membrány, a hluboké keratitida, ve které se účastní zánětu a Descemet je membrána je stroma rohovky. Lokalizace keratitida může být periferní, tsentralnymi- na prevalenci - omezený nebo difúzní.

Způsobuje alergickou keratitida

Alergický zánět rohovky může být způsobeno různými exogenní a endoallergenami. Exogenní alergeny často působí léky (při t. H. vakcíny), potraviny, pyly, zvířecí srst, chemikálie pro domácnost, kosmetiku a další. Proto je vznik drogové alergický zánět rohovky, může být v důsledku lokální aplikace léků a jejich parenterální úvod.

Endogenní alergeny zahrnují bakteriální toxiny v roztržení tekutiny, napadení parazity, tuberkulózní intoxikace. Na pozadí Helmintiáza, Může k ní dojít nejen na klinice alergická keratitida, zánět spojivek, blefaritida, iridocyklitidy, ale také atopická dermatitida, senná rýma, astma. Zvláštní skupinou tuberkulózní alergické keratitidy způsobené tuberkulózní intoxikaci. V této formě alergické keratitida Mycobacterium tuberculosis nejsou detekovány, ale specifické TB pozitivních vzorků (Mantoux, Pirquet vzorek) ukazují vysokou senzibilizaci.

V alergické keratitidy označen subepiteliální edém a infiltrace rohovky. Jeden nebo více infiltráty na rohovce jsou lokalizovány v různých částech pláště a v různých hloubkách, mají různé tvary a velikosti. V oblasti infiltrace rohovky ztrácí svůj lesk. Na povrchu alergická keratitida vyskytující zahrnující epiteliální infiltráty vrstva může zcela rozpustit. V případě zájmu hlubších vrstev rohovky zjizvené tkáně vytvořené v místě zánětlivých ložisek a zůstává více či méně výrazné zákalu části.

Alergická keratitida doprovází vazodilataci - spojivek-pericorneal inektsiey- často označené eroze a ulcerace tkáně rohovky. Mikroskopické změny se vyznačují epitelu deskvamace a transformace reakční lymfatickou tkáň poškodit Bowman membránu.

Příznaky alergické keratitidy

Klinický obraz se vyznačuje alergickou keratitida, korneální tzv syndrom zahrnující fotofobie, nadměrné slzení, oční ostrý zužování mezery (blefarospasmus).

Podráždění nervových zakončení v alergických rohovky výsledky keratitidy křeče a pálení očí, pocit cizí těleso, konstantní bolest, kvůli které pacient nemůže otevřít oči. Vzniká perikornealnaya nebo smíšenou perikornealnaya spojivek injekce (zarudnutí oční bulvy). S ohledem na vývoj zákalu v optickém pásmu poklesu zrakové ostrosti. Po ukončení alergické keratitidy vidění ve většině případů nelze obnovit. Tuberkulózní alergický zánět rohovky dochází low-horečkou, nevolností.

Při šíření zánětlivé odpovědi u alergických součást na kosatec, skléry a řasnatého tělesa, která má iritidy, skleritida, iridocyklitida. Těžké nebo prodloužené pro alergické keratitidy může vést k perforaci rohovky, sekundární glaukom, šedý zákal komplikované, zrakového nervu, endoftalmitida.

Diagnóza alergické keratitidy

V diagnostice alergické keratitidy přijmout specialisty část: očního lékaře a alergologa, je-li to nutné - TB specialista.

Oftalmologické vyšetření alergický zánět rohovky zahrnují oční vyšetření, vizuální ostrosti, biomikroskopii, rohovky barvení fluoresceinem testu, analgezimetriyu. K identifikaci alergenů intradermálního alergie zkoušky jsou prováděny. V případě vstupu sekundární infekce patogenu je detekována bakteriologickou nátěru. Chcete-li vyloučit gelmintozov zkoumat výkaly vajec červů.

Pokud je podezření, tuberkulózní alergický zánět rohovky znázorněno radiografie nebo fluorografií, tuberkulin. Diferenciální diagnóza alergické keratitida provedené s keratitidou virové, houbové, bakteriální etiologii.

Léčba alergické keratitidy

Alergické keratitida nezbytné ukončení expozice alergenu a jeho eliminace. Místně jmenovaný instalační 0,4% roztok dexamethason, kterým se oční masti (prednisolon, hydrokortizon) - s těžkým atopické keratitidy - deksazona subkonjunktivální injekce nebo dexamethason. V chronické recidivující infekční a alergická keratitida předepsal dlouhé podávání steroidů uvnitř.

Povinné složka je léčba alergických keratitida přijímání antihistaminika (suprastina, Diazolinum, Phencarolum, Tavegilum a kol.), Vitamin C a vitamin B2 (riboflavin), sedativa, chlorid vápenatý dovnitř nebo intravenózně.

V případě, že vrstvení bakteriálních infekcí vyrobit instilační sulfapiridazin roztok sulfatsil sodného sodík, chloramfenikol, tetracyklin hydrochlorid a antibakteriálních činidel. V identifikující helmintózám invaze jmenován anthelmintické drogy.

Léčba-tuberkulózní alergický zánět rohovky se koná za účasti TB. Pacienti dodatečně přiřazeny TBC léčba streptomycin tubazid, ftivazid a další, jsou drženy fyzioterapii: elektroforézy streptomycin, vápník, hydrokortizon, celkový UVR.

Snížením zrakovou ostrost znázorněno fonoforézy a elektroforéza Lydasum místní instilační a aplikace pyrogenal. Když se rohovka jízvovitých změny keratoplastika, rozvoj sekundárního glaukomu - nebo laserové chirurgické léčbě glaukomu.

Predikce a prevenci alergických keratitidy

Včasná a racionální terapie alergické povrchovou keratitidou způsobuje infiltráty rohovky úplně rozpustí, nebo s minimálním dopadem do oka. Důsledkem je vývoj hluboké keratitidy zákalem rohovky, došlo k významnému snížení ostrosti vidění nebo úplné ztrátě.

Prevence alergických keratitidy je eliminovat vystavení alergenům, odčervení dětí, léčbu tuberkulózy intoxikace.