Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je nejčastější dermatitida (kožní onemocnění), rozvoj v raném dětství a udržet ty či jiné projevy své vlastní po celý život. V současné době je termín „atopická dermatitida“ se vztahuje k dědičný, od infekce, alergické kožní onemocnění, chronické recidivující kurzu.

Synonymem s atopickou dermatitidou, je také nalezený v literatuře, jsou pojmy „atopických“ nebo „ústavní ekzém“, „exsudativní-katarální mentální nebo fyzická predispozice""neurodermatitida„A aj. Pod pojmem“ atopie“, nejprve navrhoval American vědci A. Coca a R. Cooke v roce 1923, předpokládá dědičné predispozice k alergickým projevům v reakci na konkrétní podnět. V roce 1933 F o notace dědičné alergické kožní reakce a Wiese Sulzbergu představil termín "atopická dermatitida"Které je nyní považováno za obvyklé.

Příčiny atopické dermatitidy

Dědičná povaha atopické dermatitidy definuje společný onemocnění mezi spojenými členy rodiny. Přítomnost rodiče nebo blízké příbuzné s atopickou přecitlivělosti (alergická rýma, dermatitida, astma a tak dále. d.), pravděpodobnost výskytu atopické dermatitidy u dětí v 50% případů. Atopická dermatitida je historie obou rodičů zvyšuje riziko dítěte přenosu nemoci na 80%. Drtivá většina časných projevů atopické dermatitidy vyskytnout během prvních pěti let života (90%) dětí, z nichž 60% je zaznamenána v období dětství.

S dalším růstem a rozvojem příznaků dítěte nemohou rušit nebo oslabit, ale většina lidí, kteří žijí s diagnózou „atopickou dermatitidou“ život. Atopická dermatitida často doprovázen rozvojem astmatu či alergií.

Široké rozšíření nákazy po celém světě v důsledku běžných problémů pro většinu lidí: nepříznivých ekologických a klimatických faktorů, chyby ve výživě, neuro-psychologické přetížení, zvýšení počtu infekčních chorob a alergických činidel. Svou roli v rozvoji atopických onemocnění dermatitida hracích imunitního systému dětí, kvůli zkrácení, pokud jde o kojení, časné převodem na umělé výživy, mateřské toxemia během těhotenství, nedostatečné výživy během těhotenství a kojení.

Příznaky atopické dermatitidy

Počáteční příznaky atopické dermatitidy je obvykle viděn v prvních šesti měsících života. To může být vyvolána podáním návnad nebo převodu na umělé směsi. Od 14-17 let v téměř 70% choroby na vlastních nahrávek a zbývajících 30% jde do formy dospělého. Onemocnění se může objevit mnoho let, zhoršily na podzim a na jaře av létě nezmenšené míře.

Povahou toku jsou akutní a chronické fáze atopické dermatitidy.

Akutní fáze se objeví červené skvrny (erythema), nodulární vyrážka (papuly), olupování a otok kůže, tvorba části eroze, krusty a výdrž. Připojení k sekundární infekce vede k vývoji pustulární lézí.

U chronických fázích atopické dermatitidy, vyznačující se tím ztluštěním kůže (lichenifikací), závažnost vzoru kůže, praskliny na chodidlech a dlaních, poškrábání, zvýšená pigmentace kůže věku. V chronické fázi vyvinuté typické příznaky atopické dermatitidy:

• Symptom Morgan - více hluboké vrásky u dětí na dolních víček
• Příznak „kožešinové čepice“ - oslabení a řídnutí vlasů na zátylku
• Příznakem „nalakované nehty“ - lesklých nehtů zemi mimo hran díky soustavnému poškrábání kůže
• Příznak „zimní nohy“ - otok a zarudnutí podrážky, trhliny, loupání.

Při vývoji atopické dermatitidy rozlišovat několik fází: dítě (prvních 1,5 let života), děti (od 1,5 let do puberty) a dospělé. V závislosti na věkové změny pozorované charakteristiky a klinické příznaky kožních projevů, ale hlavní symptom ve všech fázích i nadále silná, trvalá nebo periodicky objevuje svědění kůže.

Kojenecká a dítě fáze atopická dermatitida charakterizovány výskytem na kůži obličeje, končetin a hýždí oblasti erythema jasně růžové barvy, na kterém jsou bublinky (váčky) a pozemky výdrže následované tvorbou strupů a váhy.

V dospělém stádiu lézí erytém bledě růžovou barvu s výrazným vzorem kůže a papulární vyrážky. Lokalizované hlavně v loketní a podkolenní záhybů, obličeje a krku. Kůže je suchá, drsná, popraskané a odlupující se plochy.

Atopická dermatitida se vyskytují zároveň sporné, společné nebo univerzální kožních lézí. Oblasti typické lokalizace lézí jsou obličej (čelo, okolí úst, kolem očí), přičemž kůže na krku, hrudníku, zad, končetin ohýbací plochou, tříselných záhyby, hýždě. Během zostřené atopické dermatitidy jsou rostliny, domácí prach, zvířecí alergeny, plísně, suché krmivo pro ryby. Most atopická dermatitida složité virové, plísňové nebo pyococcus infekce je pozadím k rozvoji astmatu, senné rýmy a dalších alergických onemocnění.

Komplikace atopické dermatitidy

Hlavním důvodem k rozvoji komplikací u atopické dermatitidy kůže je trvalá poškození v důsledku jejího poškrábání. Narušení integrity kůže vede ke snížení jeho ochranných vlastností a usnadňuje připojení mikrobiálních nebo houbové infekce.

Nejčastější komplikací atopické dermatitidy jsou bakteriální infekce kůže - pyoderma. Objevují pustulózní vyrážka na těle, končetinách, ve vlasaté části hlavy, která podsyhaya tvořit kůru. Často trpí celkový zdravotní stav, zvýšené tělesné teploty.

Druhou nejčastější komplikace atopické dermatitidy jsou virové infekce kůže. Jejich tok je charakterizována tvorbou bublin na kůži (váčky) naplněné průhlednou kapalinou. Původcem virových infekcí kůže je virus herpes simplex. Nejčastěji postiženy obličej (kůže kolem rtů, nosu, uší, oční víčka, tváře) a sliznic (spojivky oka, úst a krku, pohlavních orgánů).

Komplikace atopické dermatitidy jsou často plísňové infekce, způsobené kvasinkami. Zóny léze u dospělých často jsou záhyby kůže, nehty, ruce, nohy, skalp, u dětí - ústní sliznice (drozd). Často, plísňové a bakteriální škody vyskytují společně.

Atopická dermatitida Léčba

Léčení atopické dermatitidy provedena s ohledem na věk fáze klinika závažnosti, a komorbidity zaměřen na:

• eliminace alergických faktorů
• desenzibilizace (desenzibilizace pro alergen) organismus
• odstranění svědění
• detoxifikace (purifikace) organismu
• odstranění zánětlivých procesů
• identifikovat korekce komorbidity
• prevence relapsu atopické dermatitidy
• Boj s komplikacemi (infekce přistoupení)

Pro léčbu atopické dermatitidy za použití různých metod a léky: nutriční terapie, PUVA, akupunktura, plazmaferéza, specifické hyposenzibilizace, ošetření laserem, kortikosteroidy, allergoglobulin, cytostatika, Intalum atd ...

Dieta léčba atopické dermatitidy. Regulace výživy a diety může výrazně zlepšit stav a zabránit častou a výraznou zhoršení atopické dermatitidy.

Eliminace dieta je zaměřena na vyloučení z jídelníčku všech známých potravinových alergenů pacienta. Zpravidla to není těžké dělat u starších dětí a dospělých. Kromě toho, vyloučeny kravské mléko, vejce, bez ohledu na toleranci napájení.

Během období exacerbace atopické dermatitidy účelově hypoalergenní dietu. Zároveň odstraní ze stravy smažených ryb, masa, zeleniny, ryb a masa, výživné polévky, kakao, čokoláda, citrusy, černý rybíz, jahody, meloun, med, ořechy, vejce a hub. Rovněž zcela eliminovány produktů, které obsahují barviva a konzervační látky: uzené maso, koření, potraviny v konzervách a jiné výrobky.

S atopickou dermatitidou bylo prokázáno splnění gipohloridnoy stravy - omezení soli spotřebované (ale ne méně než 3 g NaCl na den).

U pacientů s atopickou dermatitidou, je narušení syntézy mastných kyselin, takže nutriční terapie by měla zahrnovat potravinové doplňky, nasycené mastné kyseliny: rostlinné oleje (olivový, slunečnicový, sojový, kukuřičný, atd.), Linolovou a kyselinu linolenovou (vitamin F-99).

Léky. farmakoterapie pro léčení atopické dermatitidy zahrnuje použití léčiv, antialergické, protizánětlivá činidla a detoxifikaci. Nejvyšší hodnota v praxi při léčbě, jsou přípravky, které mají vliv antipruritika - antihistaminika (antialergika) léky a sedativa.

antihistaminika použít pro usnadnění odstranění svědění kůže a otoky, jakož i další atopická onemocnění (astma, pyl nemoc).

Hlavním nedostatkem antihistaminika první generace (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) je rychle rostoucí organismus návykové. Proto změna těchto léků by mělo být provedeno každý týden. Prohlásil sedativní účinek, což vede ke snížení rozsahem pozornosti a poruchou pohybové koordinace, neumožňuje užívání léků první generace ve farmakoterapii lidí určitých profesí (ovladače, studenty a další.). Vzhledem k tomu, z nežádoucích účinků působí atropinopodobnye kontraindikaci pro užívání těchto léků je několik nemocí: glaukom, bronchiální astma, prostaty adenom.

Mnohem více bezpečný při léčbě atopické dermatitidy u pacientů s doprovodnými nemocemi, jejichž použití antihistaminik druhé generace (Claritin (loratodin) ebostin, astemizol, cetirizin, fexofenadin). Nevyvíjejí návykové, žádné vedlejší účinky atropinu. Nejúčinnější a bezpečné dnes antihistaminové léčivo používané při léčbě atopické dermatitidy je Claritin. To je dobře snášen a nejčastěji používané v dermatologické praxi pro léčbu atopie.

Pro usnadnění stav pacienta se silnými útoky svědění jmenován látek působících na autonomní a centrální nervový systém (hypnotika, sedativa, trankvilizéry).

přihláška kortikosteroidy (Metipred nebo triamcinolon) je uvedeno v omezených a běžných kožních lézí, stejně jako u pacientů s těžkou, nesnesitelné svědění bez odstranění jiné léky. Kortikosteroidy jsou jmenováni na dobu několika dnů k úlevě od akutních záchvatů a zrušil s postupným poklesem dávky.

V těžkých atopických dermatitid a vyjádřený intoxikace jevy použita intravenózní infuze infuzní roztoky.: Reopoliglyukina, gemodeza, fyziologický roztok, atd. V některých případech je vhodné provádět hemosorpce nebo plazmaferéza - způsobu čištění mimotělní krve.

Při hnisavých komplikací vývoj atopické dermatitidy je opodstatněný použití širokospektrých antibiotik ve věku dávkách: erythromycin, vibramitsin, rondomitsin po dobu 7 dnů. Bezprostředně po přistoupení herpes infekce jmenovaní antivirotika - acyklovir a Famvir.

V vyskytujícím komplikací (bakteriální, virové, plísňové infekce), jsou přiřazeny imunomodulátory: diutsifon, taktivin nukleinat sodný, levamisol, isoprinosin a další pod kontrolou krevních imunoglobulinů ..

vnější úprava. Volba metody topické léčby závisí na povaze zánětlivého procesu, jeho prevalence, věku pacienta a přítomnosti komplikací.

Při akutních projevech atopické dermatitidy se pláč povrchové krusty jsou přiřazeny dezinfekční prostředky, pleťové vody a proti podsushivayuschee (infuzní čaj, heřmánek, vrtání tekutin). Při léčení akutního zánětlivého procesu použita pasty a masti antipruritika a protizánětlivé složky (ihtiola 2-5%, 1-2% dehtu, naphthalane 2-10% oleje, síry atd.).

Přední léky pro místní léčbě atopické dermatitidy jsou kortikosteroidy masti a krémy: Advantan, Elokim tselestoderm, triderm, tselestoderm s garamitsinom. Mají antihistaminikum, protizánětlivé, Antipruritické a anti-edém akci.

Ultrafialové záření. Světlo léčení atopické dermatitidy je doplňkovým způsobem a používá se v trvalé povaze onemocnění. Postupy UFO se provádí 3-4 krát týdně, a to prakticky vyvolat nežádoucí účinky (kromě erytém).

Prevence atopické dermatitidy

K dispozici jsou dva typy prevenci atopické dermatitidy: primární navržen tak, aby se zabránilo jeho vzniku, a sekundární - protilátky anti profylaxe.

Primární prevence. Realizace opatření pro primární prevenci atopické dermatitidy by se mělo začít již v průběhu fetálního vývoje dítěte, dlouho před jeho narozením. Zvláštní roli hraje v tomto období gestóza, užívání léků, profesionální a potravinové alergeny.

Zvláštní pozornost prevenci atopické dermatitidy je třeba věnovat v prvním roce života. Během tohoto období, je důležité, aby se zabránilo zbytečnému přijetí léků, umělé krmení, aby nedošlo k vytvoření příznivého zázemí pro přecitlivělosti organismu na různých alergických činidel. Diety během této doby je neméně důležité, aby kojící ženy.

Sekundární prevence. To má zabránit exacerbace atopické dermatitidy, a, v případě výskytu, - aby se usnadnilo jejich tok.

Sekundární prevenci atopické dermatitidy zahrnuje korekční identifikovány chronických onemocnění, s vyprovokování faktorům onemocnění expozice výjimka (biologické, chemické, fyzikální, duševní), a eliminace respektování hypoalergenních diet atd. Profylaktické podání antisense činidla (ketotifen, Zaditen, Intalum) během období, které by mohly exacerbací (podzim, jaro) vyhýbat relapsy. Jako opatření proti atopické dermatitidy ošetření uvedených v krymské střediska, na pobřeží Černého moře, a Středozemní moře.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat každodenní péči o pleť a správný výběr spodního prádla a oblečení. Při denním sprše by neměla být omyty teplou vodou a žínkou. Je vhodné použít jemný hypoalergenní mýdla (Dial, Dove, baby mýdlo) a teplá sprcha, a poté jemně osušte pokožku měkkým ručníkem, bez tření a bez poškození. Pokožka by měla být omezena na hydratují, vyživují a chrání před nepříznivými faktory (slunce, vítr, mráz). Výrobky pro péči o pleť by měla být neutrální neobsahuje aromata a barviva. Prádlo a oblečení by mělo být přednostní měkké přírodní textilie, nezpůsobují svědění a podráždění, stejně jako použití postelí s hypoalergenní náplní.

Prognóza atopické dermatitidy

Nejzávažnější projevy atopické dermatitidy vyskytuje u dětí, s věkem frekvenci exacerbací, jejich trvání a závažnost jsou méně výrazné. Téměř polovina pacientů vymáhat ve věku 13-14 let mezi nimi. Klinického stavu je považován stav, ve kterém žádné příznaky atopické dermatitidy během 3-7 let.

Období remise s atopickou dermatitidou doprovázené stihanija nebo vymizení příznaků. Časový interval mezi exacerbací se může pohybovat od týdnů až měsíců a dokonce let. Těžké případy atopické dermatitidy se vyskytují s malou nebo žádnou světelných mezer, neustále opakovala.

Progrese atopické dermatitidy se výrazně zvyšuje riziko vzniku astmatu, respirační alergie, atd nemocí.

U atopické nesmírně důležitým bodem je volba profesní oblasti činnosti. Nejsou vhodné profese, poskytující kontakt s prací prostředky, vody, tuků, olejů, chemikálií, prachu, zvířat a jiných dráždivých.

Bohužel, je nemožné zcela chránit před vlivem prostředí, stres, nemoci, a tak dále. E., což znamená, že vždy budou existovat faktory, které zhoršit atopickou dermatitidu. Avšak pozor, pozor na své tělo, znalosti charakteristik onemocnění, včasná a účinná prevence může významně zmírnit příznaky onemocnění, prodloužit dobu remise po mnoho let a kvalitu života. A v každém případě, by se neměla snažit k léčbě atopické dermatitidy na vlastní pěst. To může vést ke komplikacím z variant nemocí a vážné důsledky. Léčba atopické dermatitidy by mělo být prováděno lékaři, dermatologové a alergiky.