Atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida je nejstarší a nejčastějším projevem reakce přecitlivělosti organismu na působení v oblasti životního prostředí alergeny: to odpovídá za 80-85% případů alergie u dětí. Zpravidla atopická dermatitida Dítě je patrné již v prvním roce životě-může dojít s periodickými exacerbacemi a dočasné ustoupila kožní manifestace před pubertou a dokonce přetrvávat až do dospělosti. 

Prevalence atopické dermatitidy u pediatrické populace se neustále zvyšuje a dosahuje 10-15% ve věkové skupině do 5 let starobního 15-20% - u dětí školního věku. Atopická dermatitida výrazně snižuje kvalitu života dětí, což způsobuje psychickou tíseň a narušení jejich sociální adaptace. Atopická dermatitida u dětí je rizikovým faktorem, „atopický pochod“ - další konzistentní vývoj dalších alergických onemocnění: alergická rýma, senná rýma, alergický zánět oční spojivky, astma. Díky oslabení organismu atopické dermatitidy u dětí může být komplikována sekundární bakteriální přílohu a plísňové infekce.

Problém atopické dermatitidy u dětí, vzhledem k jeho významu, vyžaduje pozornost z pediatrie, dětská dermatologie, alergie, imunologie, dětskou gastroenterologii, výživa.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Výskyt atopické dermatitidy u dětí je způsobena komplexní interakce různých faktorů prostředí a genetickou predispozicí k alergickým reakcím. Atopické kožní léze se obvykle vyskytují u dětí s vrozenou tendenci k rozvoji alergické reakce. Je dokázáno, že riziko vzniku atopické dermatitidy u dětí je v přítomnosti přecitlivělosti oba rodiče 75-80% a 40-50% - s atopie u jednoho z rodičů.

Za součást rozvoje atopické dermatitidy u dětí vede hypoxie plodu, převedeno v děloze nebo během porodu. Během prvních měsících života symptomy atopické dermatitidy mohou být způsobeny při alergii na potraviny počátku translace v umělých směsích, krmení nesprávné podávání, překrmit dispozici procesních zažívacích poruch a častými infekcemi a virových onemocnění. Atopická dermatitida je častější u dětí s zánět žaludku, enterokolitida, dysbióza, hlíst.

Často rozvoj atopické dermatitidy u dětí vede k nadměrné spotřebě produktů vysokoallergennyh matka během těhotenství a kojení. senzibilizace potravin spojené s fyziologickým nezralou trávicí systém a má novorozence imunitní reakce, má značný vliv na tvorbu a následný vývoj alergického onemocnění u dětí.

Kauzální významné alergeny mohou působit pyly, roztoči zplodiny, prach faktor, chemikálie domácnosti, léky a další.

Vyvolat zhoršení atopické dermatitidy u dětí může psycho-emocionální napětí, vzrušení, zhoršování životního prostředí, pasivní kouření, sezónní změny počasí, snížená obranyschopnost.

Klasifikace atopické dermatitidy u dětí

Při vývoji atopické dermatitidy u dětí několik fází: počáteční fáze, výrazné změny, a krok prominutí klinické využití.

V závislosti na věku nástupu a klinicko-morfologické rysy kožních projevů jsou tři formy atopické dermatitidy u dětí: dítě (s novorozeneckém období až 3 let) a děti - (od 3 do 12 let) a dospívajících (12 až 18), který mohou být transformovány do sebe nebo končit remisi příznaků sníží.

Do rozsahu atopické dermatitidy u dětí procesu může být omezena (ohniska lokalizovány v jedné oblasti těla, bez poškození plocha >5% povrchu těla) - časté a / nebo metastatického (porážka - od 5 do 15% povrchu těla ve dvou nebo více oblastech) a rozptýlené (postihující téměř celý povrch pokožky). Rozlišovat lehké, středně těžké a těžké atopické dermatitidy u dětí.

Klinicko-etiologické varianty atopické dermatitidy na příčině-významné alergeny patří přecitlivělost kůže s převahou potravin, roztoči, plísně, pyly a jiné alergeny.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Klinický obraz atopické dermatitidy u dětí velmi rozmanité, v závislosti na věku dítěte, závažnosti a prevalence procesu, na závažnosti onemocnění.

Kojenecká forma atopické dermatitidy se vyznačuje tím, akutního zánětu - otok, zarudnutí kůže, vzhled jejích erytematózní skvrny a tvárné lézí (serózní papuly a mikrovezikuly), spolu s výrazným výpotek, v otevíracím - pláč, tvorba erozí ( „serózní jamek“), krusty deskvamace.

Typické lokalizace ložisek - symetricky v čelní oblasti (na povrchu lících, čelo, brady) - vlasaté části golovy- na extensor povrchy konechnostey- méně v loketních zatáčkách, podkolenní jamkami a hýždích. Pro počáteční projevy atopické dermatitidy u dětí se vyznačuje: - ruly seborrhea váhy se zvýšeným vylučováním tuku v fontanely oblasti od obočí a ushami- kolébky víčkem - lícní zarudnutí s žlutohnědý. kožní změny jsou doprovázeny intenzivním svěděním a pálení, škrábání (exkoriace) může pustulózní kožní léze (pyoderma).

U dětských formy atopické dermatitidy vyznačuje eritematoskvamoznoe a lichenoidní kožní léze. U dětí je překrvení a vyjádřil xerózy s více pityriasis cheshuek- posílit strukturu pleti hyperkeratóza, bohatě škálování, bolestivé praskliny, přetrvávající svědění se zvýšenou noční době. Kožní změny se nacházejí především na končetiny flexorů plochy (záhyby loktů, podkolenní) palmoplantární povrch, tříselné a gluteální záhybů zadní část krku. Charakteristický „atopický face“ s hyperpigmentace a loupání století linie Denier-Morgan (kožní záhyb pod spodní víčka), hřeben obočí.

Projevy atopické dermatitidy v dospívání dětí se vyznačují výrazným lichenifikací, přítomnost suchých šupinatých papuly a plaky, lokalizované převážně na obličeji (kolem očí a úst), krku a horní části trupu, loket, kolem zápěstí na zadní rukou a nohou, prsty na rukou a nohou. Pro tuto formu atopické dermatitidy u dětí je charakterizován zhoršení příznaků v chladném období.

Diagnóza atopické dermatitidy u dětí

Diagnóza atopické dermatitidy v dětském dítě je držen dermatologa a dětský alergolog-imunolog. Při zkoušce, odborníci odhadují Baby- celkový stav pokožky (stupeň vlhkosti, sucha, turgor, dermografismus) - morfologie, povaha a lokalizační vysypaniy- plochu kožních lézí, závažnost příznaků. atopická dermatitida diagnóza potvrzena přítomností dětí 3 a více povinných a volitelných diagnostických kritérií.

Je zhoršení atopické dermatitidy u dětí formulaci používá kožní testy na alergeny by skarifikace či píchnutí kůže testu pro identifikaci IgE zprostředkované alergické reakce.

Stanovení celkového a specifického IgE v séru pomocí ELISA, Risto, růst přednostně při exacerbaci, vážné a trvalé obnovení atopické dermatitidy u dětí.

Atopické dermatitidy u dětí je třeba odlišit od seboroická dermatitida, svrab, mikrobiální ekzém, ichtyóza, svrab, pink lišejník, imunodeficience onemocnění.

Léčení atopické dermatitidy u dětí

Léčení atopické dermatitidy u dětí zaměřených na snížení závažnosti alergického zánětu kůže, s provokační faktory výjimkou, desenzibilizační organismu, předcházení a snížení četnosti exacerbací a infekce. Komplexní léčba zahrnuje stravu, hypoalergenní léčba, systémový a lokální farmakoterapii, fyzioterapii, rehabilitaci a psychologickou podporu.

Dieta pomáhá zmírnit atopické dermatitidy a zlepšit celkový stav, a to zejména u kojenců a malých dětí. Dieta nastavit individuálně na základě anamnézy a alergie stavu dítěte, každý nový produkt představen pod přísným dohledem dětského lékaře. Pokud se eliminace dieta ze stravy odstraní všechny možné potraviny allergeny- s hypoalergenní dietu vylučuje silné vývary, smažené, kořeněné, uzené potraviny, čokoládu, med, citrusové plody, potraviny v konzervách, atd ..

Farmakoterapie atopické dermatitidy u dětí, zahrnuje přijetí antihistaminika, protizánětlivé, membránové stabilizační, immunotropnyh, sedativa, vitamíny, a aplikace lokální působení vnějších vlivů.

Antihistaminika první generace (tavegil, suprastin, fenkarol, Fenistil) jen krátké kurzy během exacerbace atopické dermatitidy u dětí, které nejsou zatíženy s astmatem nebo alergickou rýmou. Antihistaminika 2. generace (loratadin, desloratadin, ebastin, cetirizin) jsou indikovány pro léčbu atopické dermatitidy u dětí v kombinaci s respirační alergie. Pro úlevu od těžkých exacerbací atopické dermatitidy u dětí využívajících krátký průběh systémových kortikosteroidů, imunosupresivní léčbou.

Lokální léčba atopické dermatitidy u dětí pomáhá odstranit svědění a zánět kůže, obnovit svou vrstvu a bariérovou funkci vodu lipid. V exacerbace atopické dermatitidy u dětí se středně těžkým a těžkým aplikace používají lokální glukokortikoidy u infekčních komplikací - v kombinaci s antibiotiky a antimykotiky.

Při léčbě atopické dermatitidy u dětí s využitím fototerapie (UFB a UVA ozáření, léčba PUVA), reflexní, hyperbarická okysličení a kurorto- klimatoterapii. Děti s atopickou dermatitidou jsou často zapotřebí na pomoc dětského psychologa.

Predikce a prevence atopické dermatitidy u dětí

Nejvýraznější v prvních projevů atopické dermatitidy může být snížena nebo zcela zmizí s růstem a vývoj dětí. U většiny pacientů příznaky atopické dermatitidy přetrvávají a opakují po celý život.

Nepříznivé prognostické faktory zahrnují časný nástup nemoci před dosažením věku 2-3 měsíců, rodinná anamnéza, těžká hřiště, kombinace atopické dermatitidy u dětí s jiným alergickým onemocněním a přetrvávající infekci ..

Účelem primární prevence atopické dermatitidy - prevenci senzibilizace dětí ohrožených omezením maximální vysokou antigenní zátěž na těle těhotné a kojící matky a jejich děti. Výlučné kojení po dobu prvních 3 měsíců života obohacuje stravu o matku a dítě laktobacilů snižuje riziko předčasného rozvoje atopické dermatitidy u dětí s predispozicí k němu.

Sekundární prevence je, aby se zabránilo zhoršení atopické dermatitidy u dětí v důsledku diety, vyhnout se kontaktu s provokujících faktorů, chronická korekce patologie desensibiliziruschey terapie sanatorium zacházení.

Atopická dermatitida je důležitý správný denní péči o dětskou pokožku bez očištění (stručné chladném vanou, teplá sprcha), zvláčňující a hydratační speciálními prostředky zdravotnické dermatologické kosmetiki- výběr oblečení a spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů.