Chronický hnisavý zánět středního ucha

Podle definice Světové zdravotnické organizace chronické hnisavý zánět středního ucha - A ušní zánět, více než 14 dní je provázena neustálým hnisání ucha. Nicméně, mnoho z oblasti ORL specialistů vyplývá, že by měl být považován chronický zánět středního ucha se hnisání po dobu delší než 4 týdny. Podle WHO, chronický hnisavý zánět středního ucha se vyskytuje u 1-2% populace a 60% případů vede k trvalé ztrátě sluchu. Více než 50% případů chronické hnisavý zánět středního ucha začíná svůj vývoj ve věku 18 let. Chronický hnisavý zánět středního ucha může způsobit hnisavé nitrolební komplikace, což může vést k úmrtí pacienta.

Příčiny chronické hnisavý zánět středního ucha

Aktivátory chronický hnisavý zánět středního ucha, jsou typicky několik patogenů. Nejčastěji stafylokoky, Proteus, Klebsiella, psevdomoniya- ve vzácných případech - streptokoky. Pacienti s dlouhou historií chronické hnisavý zánět středního ucha, spolu s bakteriální flóry jsou často zaseto patogeny otomykózu - kvasinky a plísně. Ve většině případů chronický hnisavý zánět středního ucha je výsledkem přechodu do chronické formy akutní zánět středního ucha. Vývoj choroby je také možné infekce bubínkové dutiny v důsledku ear trauma, doprovázen poškození ušního bubínku.

Výskyt chronický hnisavý zánět středního ucha, je vzhledem k vysoké patogenitě vozbuditeley- funkce porušení Eustachovy trubice v Eustachian, aerootitis, nosní mandle, chronický zánět vedlejších nosních dutin- vývoj Lepidlo zánět středního ucha v důsledku opakujících se akutního zánětu středního ucha. Přispět k rozvoji chronických hnisavý zánět středního ucha různého akutní imunodeficitu (infekce HIV, vedlejší účinek léčby cytostatiky nebo radioterapií), endokrinopatie (hypotyreózy, obezita, diabetes mellitus), Nevhodný léčbu antibiotiky nebo neoprávněné zkrácení léčby akutní hnisavý zánět středního ucha.

Klasifikace chronický hnisavý zánět středního ucha

Chronický hnisavý zánět středního ucha má dvě klinických forem: mezotimpanit a půdní choroby. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je přibližně 55% a má vývoj zánětu bez tvorby kosti zahrnující ji ve sliznici v bubínkové dutiny. Vklad epitimpanita (epitimpano-antrální zánět středního ucha) účtu u zbývajících 45% případů chronické hnisavý zánět středního ucha. To je doprovázeno destruktivních procesů v kostní tkáni a v mnoha případech to vede k tvorbě ear cholesteatom.

Příznaky chronické hnisavý zánět středního ucha

Mezi hlavní klinické příznaky hnisavý zánět středního ucha jsou hnisání ucha, ztráta sluchu (ztráta sluchu), Hučení v uších, bolest ucha závrať. Hnisání může být stálé nebo pravidelné činnosti. Množství vybíjení během exacerbace onemocnění obvykle zvyšuje. V případě, že tympanon je přerůstání granulační tkáně nebo polypy se výtok z ucha může nosit krvavé charakter.

Chronický hnisavý zánět středního ucha se vyznačuje typ vodivé ztráta sluchu způsobenou porušením mobility sluchových kůstek. Nicméně, s dlouhou tekoucí chronický hnisavý zánět středního ucha doprovází smíšené hluchota. Rozvíjející se poruchy zvukovosprimayuschey sluchový analyzátor způsobeno sníženou zánět v důsledku prodloužené oběhu a poškození v hlemýždi vlasové buňky labyrint mediátory zánětu a toxické látky, které vznikají v průběhu zánětlivé odpovědi. Škodlivé látky pronikají od bubínkové dutiny do vnitřního ucha labyrintem okna, což zvyšuje propustnost.

Syndrom bolesti obvykle vyjadřuje středně a dochází pouze v době, kdy chronický hnisavý zánět středního ucha v průchodech akutní fáze. Zhoršení může být vyprovokován SARS, zánět hltanu, rýma, zánět hrtanu, bolení v krku, bít kapaliny do ucha. Při zhoršení také držitelem horečku a vzhled pulzací v uchu pocit.

Podkroví nemoc je vážnější než mezotimpanit. Tento chronický hnisavý zánět středního ucha je doprovázen destrukce kosti, které jsou vytvořeny jako výsledek skatol, indol apod .. Chemické vyvozovat ushnomu odnímatelný zápach. V šíření destruktivní procesu v bočním polokruhového kanálku vnitřního ucha, má pacient závrať. Když obličeje destrukce kostní hmoty pozorovaná stěny kanálu lícního nervu paréza. Podkroví nemoc často vede k rozvoji septických komplikací: mastoiditida, labyrinthitis, meningitida, mozek absces, arachnoiditis a tak dále.

Diagnóza chronické hnisavý zánět středního ucha

Diagnostiku chronický hnisavý zánět středního ucha umožňují endoskopické nálezy, studium sluchového analyzátoru, bakteriologické vybíjení plodin z ucha, lebky X-ray, CT a MSCT lebky se studie dopadu na spánkové kosti.

Otoskopie a mikrootoskopiya vedena po záchodové vnějšího ucha s důkladném vyčištění zevního zvukovodu. Zjistí přítomnost perforace v bubínku. Kromě toho, chronický hnisavý zánět středního ucha tekoucí typ mezotimpanita, vyznačující se tím, že perforace v roztaženém oblasti bubínku, zatímco typické uspořádání pro epitimpanita otvorů ve volné oblasti.

Chronický hnisavý zánět středního ucha, charakterizované poklesem sluchu podle audiometrie, vodivý nebo smíšené hluchota práh podle Audiometrie, mobility narušení sluchových kůstek podle akustické impedanci. Posuzuje průchodnost Eustachovy trubice, electrocochleography, otoakustické emise. Chronický hnisavý zánět středního ucha, doprovázené vestibulárních poruch, je indikací pro studium vestibulárního aparátu elektronystagmografie, stabilography, video okulografického, presoru test, nepřímé otolitometrii. V přítomnosti nemoci na klinice neurologických poruch, obraťte se na neurologa a MRI mozku.

Léčba chronické hnisavý zánět středního ucha

Chronický hnisavý zánět středního ucha bez destrukce kosti a komplikace mohou být léčeni lékařskými metodami pod dohledem ambulantní otolaryngologist. Tento lék terapie zaměřené na odstranění zánětlivého procesu. V případech, kdy chronický hnisavý zánět středního ucha dochází destrukce kostí, to je ve skutečnosti pacient předoperační příprava. Pokud chronický hnisavý zánět středního ucha doprovázen obrnou lícního nervu, bolesti hlavy, neurologické poruchy a / nebo vestibulární poruchy, to znamená přítomnost destruktivní proces v kosti a rozvoji komplikací. V této situaci je třeba pro včasné přijetí pacienta do nemocnice a úvahy o jeho chirurgické léčby.

Chronický hnisavý zánět středního ucha je obvykle předmětem konzervativní nebo předoperační ošetření v 7-10 dnů. Během tohoto období, denní produkce WC ucho s následným promytím bubínkové dutiny a instilaci roztoky antibiotik antibakteriální ušních kapek. Vzhledem k tomu, že je chronický hnisavý zánět středního ucha doprovázen perforace v bubínku, nemůže být aplikován na ototoxic počtu aminoglykosidová antibiotika jako ušní kapky. Můžete použít ciprofloxacin, norfloxacin, rifampin, stejně jako jejich kombinace s kortikosteroidy.

V zájmu dokončení rehabilitace a funkční zotavení chronický hnisavý zánět středního ucha u destrukce kosti vyžadují chirurgické ošetření. V závislosti na výskytu hnisavý proces chronický hnisavý zánět středního ucha je indikací k sanitaci provozu mastoidoplastikoy nebo tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy a plasticity píštěl odstranění labyrint cholesteatomem. Pokud chronický hnisavý zánět středního ucha doprovázen difúzní zánět s hrozbou komplikací, pak držel obschepolostnaya Operace uší.

Predikce chronický hnisavý zánět středního ucha

Včasná sanace chronický hnisavý zaměření v uchu poskytuje příznivý výsledek nemoci. Čím dříve se léčba provádí, tím větší je šance na obnovení a zachování sluchu. V pokročilých případech, kdy chronický hnisavý zánět středního ucha dochází k významnému destrukce kosti a / nebo rozvoji komplikací, k obnovení jednání, je nezbytné provést rekonstrukční chirurgie. V některých případech je nejnepříznivější výsledek pacientů vyžadují sluchadla.