Otomykózu

Podle studií provedených v generalizované otorinolaringologii v obecné struktuře ušní zánět otomykózu 18% u dospělých a 27% dětí. V mírném klimatickém pásmu plísňové etiologie způsobil asi 10% otitis externa. V zemích s horkém a vlhkém tropickém podnebí otomykózu se vyskytuje mnohem častěji. Výskyt otomykózu stejně tak možné, u obou pohlaví. Ve středním věku, poznamenal častěji než u jiných věkových skupin. rizikem rozvoje otomykózu jsou osoby zapojené do plavání, podstoupili mastoidotomy nebo používáte naslouchátko. Zpravidla otomykózu je jednostranný, pouze u 10% pacientů s bilaterální onemocněním otomykózu poznámky.

Příčiny otomykózu

Úloha otomykózu houbovým patogenem je obvykle charakter saprofytické flóry, t. E. Obvykle se nachází v různých částech těla a nevykazuje vlastnosti virulence. Nejčastěji ve stěru z ucha u pacientů s otomykózu určena Aspergillus niger. Na druhém místě v mírném podnebním pásmu zabírají hub Candida, a v tropických zemích - forma houby rodu Aspergillus: A.terreus, A.flavus a A.fumigatus. Je třeba poznamenat, že houby rodu Candida může být zaznamenána v vnějšího ucha, kdy pacient genitální kandidóza nebo kandidóza kůže. V některých případech je to způsobeno tím, aktinomycet otomykózu nebo dermatofyty.

Otomykózu příčinou vnějšího ucha může stát cizí těleso ušní, ear trauma, zvýšená pot, konstantní škrábání ucha a zvukovodu při svědění dermatitida (alergická kontaktní dermatitida, atopická dermatitida, ekzém, prurigo). Otomykózu může způsobit znečištění, špatnou hygienu nebo alkalizace média zevního zvukovodu, a přítomnost jeho těsnost exostóz. Výskyt otomykózu pravděpodobně jako důsledek místního dysbiózou - porušení zdravé rovnováhy mikroflóry v saprofytických ucha, které mohou nastat po zánětu středního ucha: zevního ucha, akutní zánět středního ucha, chronický hnisavý zánět středního ucha. Vývoj vedoucí k otomykózu dysbacteriosis může přispět k celkovému antibiotika, umývání středního ucha a sluchového pasáže antibiotiky, metabolické poruchy (diabetes mellitus), Alergie, nízká odolnost.

klasifikace otomykózu

Otomykózu klasifikovány podle lokalizace zánětlivých změn. V souladu s tímto izolovaných: vnější otomykózu, mykotická zánětu středního ucha, houbový a otomykózu miringit pooperační dutiny. Podle různých zdrojů vnější otomykózu trvá od 20 do 50% všech případů otomykózu. Zánět středního ucha houbové etiologie je 10-20% otomykózu.

V jeho klinický průběh otomykózu má 3 kroky. Krok prekurzorů a je charakterizován tím, svědění pocit ucpání a ucha, někdy i bez viditelných objektivních změn. Akutní fáze otomykózu přiloženy všechny příznaky akutního zánětu: zarudnutí, otok, bolest, přítomnost odnímatelným uchem (výtoku z ucha). Chronická otomykózu krok má méně výrazný příznaky zánětu a jiný dlouhý pomalý průběh s obdobími zlepšení a opakovanými exacerbacemi v němž obnovených bolest ucha a výtokem z ucha.

příznaky otomykózu

Outdoor otomykózu obvykle začíná s vymizením mastné filmový povlak na kůži zvukovodu, která může být spojena se zvýšenou vlhkostí a chronické kožní mikrotravmirovaniem. Zároveň existuje nějaký otok zvukovodu, může dojít k occlusion pod kůži žlázy. V této fázi, pacient si stěžuje na svědění v uchu a nosní. Když vidíte tyto příznaky, mnoho lidí má pocit, že tam bylo nahromadění síry nebo znečištění zevního zvukovodu. Pokusy o vyčištění do ucha se s různými předměty, je pravděpodobné, že naruší celistvost kůže a vniknutí do jeho houbové infekce. Výsledkem je, že rozvoj akutní stadium otomykózu s těžkým zarudnutí a otok zevního kůži.

V akutní fázi otomykózu pozorovány izolaci zvukovodu, jehož objem se postupně zvyšuje. V některých případech, vzhledem k těžké otoky dojde k úplné překrytí lumen zvukovodu, který je doprovázen šumem v uchu a vyjádřené ztráta sluchu V souvislosti s porušením zvuku do bubínku. Venkovní otomykózu má poměrně intenzivní bolest, zhoršila by polykání a holení. Vyskytující se v důsledku zánětu hypersekrecí slizničních sekretů vede ke vzniku ucha. Při propuštění z ucha může jít formy obsahující epidermální buňky a houbové mycelium.

Zánětlivý proces v otomykózu vnějšího ucha může být doprovázena regionální lymfadenitida a rozšířil do čelistního kloubu a příušní žlázy. Ve většině případů omezeno na otomykózu pokožky vnějšího ucha. Avšak někdy je penetrace houbové infekce středního ucha dutiny, které je častější u pacientů s diabetes mellitus nebo leukémie.

Mykotická zánět středního ucha Obvykle se vyskytuje v důsledku vstupu do plísňové infekce na pozadí již existující zánět bubínku - chronický hnisavý zánět středního ucha. Ve stejné době pacienti hlásil zhoršení jejich stavu, který se vyznačuje výskytem intenzivní bolest v uchu a hojné výboje, ještě ztrátou sluchu, zvýšení hluku a přetížení v uchu, periodické bolest hlavy.

houbové miringit Vzniká v šíření houbových infekcí kůže zvukovodu k bubínku. Plísňové miringit doprovázeno ztrátu v důsledku porušení mobility ušního bubínku sluchu.

Otomykózu pooperační dutiny pozorováno u pacientů, kteří podstoupili radikální mastoidektomie bylo provedeno - odstranění buněk procesu mastoidní na mastoid absces. Existuje tedy rostoucí bolesti za uchem a do ucha, nepřiměřeně zvýšeného objemu výboje. Pooperační otomykózu se mohou vyskytnout i po tympanoplasty. To je usnadněno prodlouženým vystavením zvukovodu tamponu, který je zavlažována každý den v kombinaci s roztokem obsahujícím glukokortikosteroid a antibiotikum. Je příznačné, že většina pacientů s pooperační otomykózu nestěžoval na bolest v uchu, s ohledem na její normální stav poté, co podstoupil operaci.

diagnóza otomykózu

Hlavní roli v diagnostickém otomykózu patří mikroskopie a kultura šmouhy nebo výtok z ucha. Ve prospěch otomykózu detekčních příze mycelium a spory podle mikroskopie, charakteristika růstu kolonií houby, když á. Když kandidóza mikroskopie odhaluje velké množství pseudomycelia nadějné a blastosporami. Black spóry a plak kolonie indikují přítomnost materiálu v Aspergillus niger. Nicméně, vzhledem k povaze saprofytických houbových flóry, jeho izolace v plodině nelze jednoznačně ukazují na přítomnost otomykózu. Na druhé straně, nepřítomnost růstu hub, kdy á může být spojen s plotového materiálu správnost porušení, přičemž ji v nedostatečné nebo ne z hlavní komory. Z tohoto důvodu, laboratorní diagnostika otomykózu lze považovat pouze ve spojení s klinickými a anamnestických údajů, výsledky otoskopie a mikrootoskopii. V některých případech, k potvrzení nebo vyloučení diagnózy otomykózu umožňuje pouze testovací antimykotickou terapii.

Když se vnější otomykózu otoskopie odhaluje mírné zarudnutí a infiltraci pokožky vnějšího zvukovodu, přítomnost patologického sekretů a odlitků povrchu kůže. Když houbové miringite určena otok a zarudnutí ušního bubínku, koncentrace mycelia na svém povrchu, zmizení světelného reflexu. Otomykózu středního ucha vyznačuje perforaci ušního bubínku, jehož prostřednictvím jde abnormální vypouštění a prolapsy zarostlé granulační tkáně.

Diagnostika sluchového postižení u pacientů s otomykózu zahrnuje: prohlídku s ladičky a jednoduché prahové audiometrie, akustickou impedanci, výzkum průchodnosti sluchové trubice, otoakustické emisí.

otomykózu léčby

terapie otomykózu je použití antifungálních činidel. Primárně provádí lokální antimykotické léčby, který spočívá v promývání středního ucha, zevního zvukovodu, nebo pooperační dutiny bradavkového řešení proti houbovým infekcím :. amfotericin, hinozol, tekutý Búrová, klotrimazol, nistatitom, kapalina Castellani et al výplachy na otomykózu produkované po defekaci ucho - jeho čištění od odlupujících epidermis vysráží ušní maz a mycelia hub.

Antimykotické léčby otomykózu by mělo být doprovázeno opatřeními k odstranění spouštěcích faktorů, zvyšujících imunitní síly těla a normalizaci mikroflóry ucha. Pro tento účel, podané vitamin terapie a konzervační ošetření, případně vyrábět léčba zrušení antibiotika se provádí onemocnění pozadí. Vzhledem k tomu, že patogeny otomykózu vykazují významné alergenní vlastnosti požadované desenzibilizační terapii a použití antifungálních činidel, které nevedou k alergickým reakcím.

Celková antifungální terapie je předepsána v případě recidivy otomykózu, když není možné zrušit antibiotickou léčbu nebo eliminaci spouštěcí faktory (například vlhkosti, nekorregiruemoe zvýšení hladiny cukru v krvi, imunodeficiencí infekce HIV). Obecně platí, že při použití léků s otomykózu fungicidní aktivity: itrakonazol, flukonazol, nebo ketokonazolu. Vzhledem k tomu, otomykózu často smíšený charakter mikroflóry v jeho léčbě použity plísňových-bakteriální přípravky, které vedle protiplísňové a protibakteriální účinek mají analgetický a protizánětlivý účinek.

předpověď otomykózu

Ačkoli léčba otomykózu je dost náročné, je prognóza většinou příznivá. Pokud se v průběhu léčby přetrvává predisponující faktor otomykózu a efektivní volbu antifungální látku, pak je úplné uzdravení pacienta. Když otomykózu lokalizace ve středním uchu v důsledku adhezních procesů a vývoje Lepidlo zánět středního ucha ztráta sluchu může být nevratné.

V závažných případech může způsobit otomykózu společnou houbové infekce vnitřních orgánů a fungální sepse. Dostupnost pooperační dutiny zhoršuje prognózu. Podle některých odhadů asi 15% pacientů s pooperační recidivující houbové mykóza trpí záněty.