Ear cholesteatom

Cholesteatom ucha není pravda tumor ucha, Ačkoli připomínající tvorbu nádoru na vzhled a charakter růstu. Cholesteatom ucha má vrstvenou strukturu. Na něm se vztahuje kapsle pojivové tkáně, v jehož rámci je keratinizing dlaždicového epitelu. Středního ucha cholesteatom vrstva zastoupených položený na sobě deskami a odlupujících epiteliální položenou mezi nimi krystaly cholesterolu. Centrální část cholesteatomem ucha nebo jejího jádra trvá mající hnilobný zápach bělavý suť.

Cholesteatom ucha může být jediná jednotka nebo představuje hromadění velkého počtu uzlíků, které mají hustou strukturu a velikost 3 mm. Ušní cholesteatom přiděluje zvláštní chemické látky, které vedou k resorpci kostní tkáně, obklopující Cholesteatom za vzniku hladké stěnami dutiny. Kromě toho tyto látky mají toxický účinek na zařízení receptorového vnitřního ucha, což způsobuje reprodukci zvuku, a reaktivní poruchy labyrinthitis.

Příčiny ucha cholesteatomem

Cholesteatom ucha může být vrozená. V takových případech se nazývá pravda. Vzhledem k hladké, připomínající povrch perlu, kapsle pravda cholesteatom ucho je také nazýváno „perlou nádor.“ Vzniká v důsledku poruch fetálních a je umístěn v pyramidě spánkové kosti. Pravda cholesteatom mohou být také v jiných kostí lebky, v bočních tankových a mozkových komor.

Zavádějící Cholesteatom ucha vzniká jako důsledek dlouhé splývavé ušní zánět nebo jako důsledek ear trauma. V 90% případů je na pozadí chronický hnisavý zánět středního ucha objeví. Moderní otolaryngologii je přesvědčen, že vytvoření falešného ucha cholesteatomu pravděpodobně i 2 způsoby. V prvním případě je vrůstání dlaždicobuněčného zevního zvukovodu ve středním uchu dutiny ohraničující bubínku. Druhý mechanismus ušního cholesteatomem realizován řešit průchodnost sluchové trubice v souvislosti s evstahiitom. V důsledku sníženého tlaku v středoušní dutiny zatahování dochází v něm část bubínku. Když zatažení je dostatečně hluboká, začne se hromadit keratin a odlupujících epitel, což vede k rozvoji cholesteatomu ucha.

Příznaky ušního cholesteatomem

V počátečním období cholesteatomem ucha může být bez příznaků. Pak se pacient začne stěžovat na pocit plnosti v uchu, vzhled matný, represivní, bolavé nebo fotografování bolest ucha. Dojde ke snížení sluchu. existuje bolesti hlavy, Vývoj labyrinthitis - závrať. Pozorovaná propuštění z ucha, které obvykle mají hnilobný zápach a jsou štíhlé postavy. Charakteristický rys je detekce vypouštění malých shluků bílé barvy.

Když Cholesteatom ucha ztráta sluchu Ten má smíšené. Na jedné straně je to způsobeno tím, poruchy vedení zvuku, vzhledem k omezené pohyblivosti sluchových kůstek, a na druhé straně - vnímání zvuku poruchy v důsledku toxické léze labyrintu receptorů pronikají to agresivní sekrety cholesteatomem.

Komplikace ušní cholesteatom

Zničení uspořádány přilehle tvorbu kostí, cholesteatom ucha je ve velikosti zvyšuje. Tak se nakonec vyplní mastoid buňky, dosáhne labyrintový kapsle a může zničit své půlkruhové kanály pro vytvoření labyrintového píštěle. S destrukcí kortikální vrstvy mastoid cholesteatomu ucha jde pod kůži mastoid regionu. Zničení stěny kanálu inertní lícního nervu vede k vývoji obrnu lícního nervu, sigmoid sinus stěna - k jeho trombózy. Často ucho cholesteatom dosáhne velikosti vlašského ořechu a má rozbíhající se do různých směrů procesech. Tak tvoří obří dutinu podobnou zbývající po operaci obschepolostnoy ucha dutiny.

Starší cholesteatom ucha zahrnuje cysty, které obsahují toxické kapalné průlom v subarachnoidálním prostoru, což vede k vývoji aseptické meningitida, ve hmotě mozkové - ke vzniku meningoencefalitida. Tyto komplikace mohou vést k úmrtí pacienta z mozkový edém. Zhoršení zánětu středního ucha je často doprovázena hnisavou rozpadu cholesteatomem ucha, která přispívá k rozvoji hnisavých labyrinthitis a meningitidy, extradurální abscesu okolosinusovogo a, mozek absces, otogenny sepse.

Diagnóza ušní cholesteatom

Pro stanovení diagnózy ušní cholesteatomem mohou být zapojeny nejen ORL, ale i neurologové a neurosurgeons. Často známky cholesteatomem ucha může být detekována pomocí RTG lebky. X-ray v projekci Mayer, nebo Shyulleru Stenversu cholesteatom definovány jako mající průměrnou jednotnou hustotu stín, který je kruhový v patologických dutinách s hladkými hranami a jasně vizualizovat. Přesnější vizuální obraz tvorby je dosaženo provedením CT vyšetření lebky a MSCT.

V otoskopicky možné detekovat okrajové perforaci ušního bubínku, degradace kostí charakteristiky zvukovodu části, vzhledem k růstu cholesteatomem. V přítomnosti okrajové perforace vyrábět Dutina středního ucha bellied snímací sondy a mytí nadbarabannogo prostor. Přítomnost destruktivní procesu ukazuje hrubý sondování povrch kosti. Ve prospěch cholesteatomem ucha v přítomnosti uvedené promývací vody a inkluzí vločky epidermis.

Navíc u pacientů s cholesteatomem ucha se provádí výzkum sluchu a vestibulární analyzátor. Audiometrie odhaluje ztráta sluchu prahové audiometrie - smíšený typ ztráty sluchu. Studie také produkovat ladičku, stanovení průchodnosti sluchové trubice, electrocochleography, akustická impedance, otoakustické emisí vestibulometriyu, elektronystagmografie, stabilography, nepřímé otolitometriyu. V diagnostice komplikací neurologické vyšetření mohou být použity, MRI mozku, lumbální punkce, a další.

Cholesteatom ucha musí být odlišeny od nádorů a cizí tělesa z ucha, kochleární nervu, cerumen, glomus nádor, Lepidlo zánět středního ucha, konkrétní granulomy tuberkulóza a syfilis.

Léčba ušního cholesteatomem

Konzervativní léčba je možná pouze v případě malých cholesteatomem ucha, že v nadbarabannom prostoru. Cholesteatom jako terapie spočívá v mycí prostor nadbarabannogo roztoky proteolytických enzymů, a kyseliny borité. Spuštění a ukončení postupu promytím dutinu izotonickém roztoku chloridu sodného. Tyto postupy jsou prováděny každý den v týdnu.

Při selhání konzervativní léčby, velké množství cholesteatomem ucha, přítomnost komplikací je znázorněno obrazvaniya radikální odstranění. V závislosti na výskytu cholesteatomu chirurgie může zahrnovat dezinfekce provoz ve středním uchu, mastoidotomy, labyrinthotomy, otevření translabirintnoe skalní, timpanplastiku, mastoidoplastiku atd myringoplastice.