Chronický zánět středního ucha s výpotek

V ORL chronického zánětu středního ucha s výpotek je také nazýván serózní, hnisavý a sekreční otitis media, tubotimpanit, tubo-válcový katar. Chronický zánět středního ucha s výpotek je nejčastěji vidět u dětí předškolního věku, s nímž má obvykle bilaterální charakter. Asi 20% případů chronické otitis media s výpotkem je uvedeno ve věku od 2 do 5 let. Podle některých zdrojů se většina dospělých (80%) jako dítě trpěl nějakou formu zánětu středního ucha s výpotek.

Diagnóza „chronickým zánětem středního ucha s výpotek“, které jsou považovány za kompetentní v případě, že nemoc trvá déle než 8 týdnů. Ostatní formy jsou ostré (až 3 týdny) a subakutní (3-8 týdnů), zánět středního ucha s výpotkem. Na rozdíl od dlouhé splývavé chronický zánět středního ucha s výpotek vede k trvalé ztrátě sluchu, a u malých dětí může způsobit opožděný vývoj řeči.

Příčiny chronického zánětu středního ucha s výpotkem

Hlavním důvodem pro jeho vývoj začne chronický zánět středního ucha s výpotek, obstrukce se nachází v ústí hltanu Eustachovy (sluchové trubice), což vede ke vzniku evstahiita. V důsledku porušení pneumatické a drenážní funkce sluchové trubice, poklesem tlaku v bubínkové dutiny. V tomto případě začíná přichází transsudát a na sliznici je Vytvořená produkovat žlázy tajemství. Tyto procesy vedou k hromadění tekutiny v bubínkové dutiny, sluchových kůstek brání mobilitu.

K obstrukce Eustachovy trubice, která způsobuje chronické otitis media s výpotkem, onemocnění olova porušení normální sekreční odtok vedlejších nosních dutin (zánět dutin, nosní mandle, alergická rýma, Synechie a nádory nosní dutiny, rakovina krku, zakřivení nosní přepážky, poranění nosu, scleroma) - Zánětlivá onemocnění způsobuje otok nosohltanu sliznici (SARS, bolení v krku, zánět hltanu, chronický zánět mandlí, zánět hrtanu, chronické rýmy), Barometrického ear trauma (aerootitis). Přispívají k chronické exsudativní zánětu středního ucha může Vrozená obličeje lebku (rozštěp patra).

Symptomy chronického zánětu středního ucha s výpotkem

Chronický zánět středního ucha s výpotek se často vyskytuje na pozadí akutních i chronických zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích. Dospělí pacienti obvykle stěžují na ztrátu sluchu (ztráta sluchu), Pocit plnosti a tlaku v uchu. Syringmus je to možné, ve kterých pacienti pocit, že jejich hlas hlasitější v postiženém uchu, než je obvyklé. V tomto případě je pacient s chronickým zánětem středního ucha sekreční má pocit, že jeho hlas zní, jako by se pod vodou nebo při spouštění hlavy v sudu.

V mírných případech, s přetížením ve středním uchu dutiny malého množství kapaliny, u pacientů hlášeny vlivy výkyvů: hluk v uchu se otáčení a naklánění hlavy, trhliny nebo SQUELCH na vyfukování a polykání. V případě, že exsudát zabírá polovinu tympanonu, kdy je hlava nakloněna dopředu nebo v břiše zkušeností pozici žádnému zlepšení sluchu. Chronický zánět středního ucha s výpotek nebývá doprovázen bolestí. V některých případech může dojít k nízké intenzity a přechodné bolesti ucha.

U malých dětí, chronický zánět středního ucha s výpotek jsou často bez příznaků. Děti většinou nestěžují. Doprovodné chronické záněty středního ucha s výpotek sluchovým postižením je detekována rodiče, kteří začínají všímat, že dítě často nereaguje na své jméno a ptá se přehrávání hudby nebo karikatura je hlasitější. Navíc děti s chronickým zánětem středního ucha s výpotku mohou objevit nepozorný a horší výkon ve škole.

Komplikace chronického zánětu středního ucha s výpotkem

Zánětlivý proces v chronickém zánětu středního ucha exsudativní často pohybuje ve fibro-krok s vývojem sklerotické Lepidlo zánět středního ucha. Penetrace infekce ve střední dutině může způsobit opakující akutní zánět středního ucha, stejně jako chronický hnisavý zánět středního ucha. Kromě toho, chronický zánět středního ucha s výpotek může být spojena s perforací bubínku, vzdělávání cholesteatom, Vývoj subakutní nebo chronické mastoiditida. Pokud chronický zánět středního ucha s výpotku se vyvíjí v raném dětství, to vede k narušení funkce řeči dítěte a zpoždění jeho psycho-emocionální vývoj.

Diagnóza chronického zánětu středního ucha s výpotkem

Včasná diagnóza zánětu středního ucha s výpotku u dětí do 5-6 let je velmi obtížné vzhledem k absenci stížností. Chronický zánět středního ucha s výpotek může být detekován v nich náhodou při lékařském vyšetření, otolaryngologist. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést otoscope mikrootoskopii, výzkum a průchodnosti sluchové trubice sluchu.

Během oto- studie mohou být identifikovány: zvýšená vaskularizace a zahušťování bubínku, je změnit (bělavý nebo cyanotická červené), uspořádané pro membránové vzduchové bubliny nebo tekutiny. Chronický zánět středního ucha s výpotkem, vyznačující zasunuty a omezuje pohyblivost bubínku, deformaci světelného kužele, zvedající se ve vnějším zvukovodu z kladívka rukojeti. S vývojem ve středním uchu dutiny Fibro-sklerotické změny bubínku vypadá zúžená a atrofie. Kontinuální průtok chronického zánětu středního ucha s výpotkem vede k vytvoření pojivové tkáně s membránou bubínku miringoskleroza zjizvení a lézí.

Vyšetřování průchodnosti obstrukce sluchové trubice definuje jeho úst. Tyto prahové audiometrie ukazují na přítomnost vodivého ztráty sluchu. Výsledky akustické impedanci označují omezení pohybu sluchových kůstek. Pacienti, kteří trpí dlouhodobými chronickými sekreční zánětu středního ucha dále testovány s nárazovou lebeční CT vyšetření spánkové kosti. CT umožňuje měřit lehkosti všech dutin v okolí, stav anatomických struktur ucha (labyrintu okna sluchových kůstek, kostnatá jejich část sluchové trubice), hustota a umístění patologických obsahu ušních dutin.

Chronický zánět středního ucha s výpotku je nutno odlišit od otoskleróza, kochleární nervu, chronický hnisavý zánět středního ucha, někteří nádory ušní, otomykózu, vrozené anomálie tvorby sluchových kůstek.

Léčba chronické zánětu středního ucha s výpotkem

Terapeutické taktiky u pacientů s chronickým zánětem středního ucha s výpotkem, je odstranit porušení průchodnosti Eustachovy trubice, odstranění zánětlivých změn bubínkové dutiny, obnovení sluchu a prevenci sklerotických změn nevratných.

Léčení chronické zánětu středního ucha s výpotkem začnou odstranit příčinu, t. E. S reorganizaci nosohltanu a léčení zánětlivých procesů v vedlejších nosních dutin, nosní dutiny a hltanu. Pro tento účel, pokud je to nutné, vyrábět adenotomie, mandlí, endofaringealnye instilace léků, při praní okolososovyh dutiny nebo dutin způsob evakuace „kos“ defekt terapeutické nebo odvodňovací dutin.

Eliminovat průchodnost Porušení Eustachovy trubice, což způsobuje chronické otitis media s výpotkem, umožňuje salpingocatheterism, Politzer foukáním, použití snižující překrvení, protizánětlivé látky a antihistaminika. Zkapalnit akumuluje v bubínkové dutiny tekutin pacientům s chronickým zánětem středního ucha s výpotkem, předepsat mukolytika, endouralny atsetiltsesteina fonoforézy, elektroforéza v-proteolytických enzymů. Dobrý protizánětlivý účinek získaný při aplikaci glukokortikoidů elektroforézy.

Použití antibiotik v léčbě chronické exsudativní zánětu středního ucha zůstává velmi diskutována, protože je známo, že polovina případů chronického zánětu středního ucha s výpotku je aseptický zánět.

S rozvojem komplikací nebo žádným výsledkem z konzervativních způsobů léčby chronické záněty středního ucha s výpotek se vztahuje k chirurgické léčbě. V závislosti na klinické situaci, chronický zánět středního ucha s výpotek může být indikací k paracentéze bubínku nebo tympanotomy bypass bubínkové dutiny. Operace provedena za použití lokální anestezie, a malé děti, které vyžadují obecné metody anestézie.