Krvácení z nosu

krvácení z nosu - průtok krve z nosu v důsledku porušení integrity stěn krevních cév. Nejvíce často doprovází poranění a zánětlivé onemocnění nosní může být způsobeno nemocemi cév a krevních systémů. Charakterizovaný vypršení červených krevních kapiček nebo proudu nosních dírek, dopila zadní straně krku. To může být doprovázeno hučení v uších a závratě. Hojné opakované krvácení z nosu způsobí prudký pokles krevního tlaku, zrychlení srdeční činnosti, celková slabost, může být život ohrožující.

luk krvácející - rozšířená patologický stav. Pacienti s krvácením z nosu tvoří asi 10% pacientů hospitalizovaných v ORL oddělení.

Příčiny krvácení z nosu

Rozlišovat obecné a místní příčiny krvácení z nosu.

Lokální příčiny:

• poranění nosu Jsou nejčastější příčinou krvácení. Kromě obvyklého domácnosti, průmyslových a silniční zranění v této skupině zahrnují nosní sliznice úraz v provozu, kontakt cizí tělesa a provádění lékařských diagnostických postupů (nazogastrickou intubaci nasotracheal intubace, katetrizace vpichu a nosní dutin).
• Patologické stavy doprovázené překrvením nosní sliznice (zánět dutin, rýma, nosní mandle).
• Degenerativní procesy v sliznici nosu (po expresi zakřivení nosní přepážky, atrofická rinitida).
• Nádory nosní dutiny (Specifická granulom, angiom, zhoubný nádor).

Běžné příčiny:

• Onemocnění kardiovaskulárního systému (symptomatické hypertenze, hypertonické onemocnění, ateroskleróza, malformace, doprovázené zvýšením krevního tlaku).
• Nemoci, nedostatek vitaminu a krev krvácející diatéza.
• Zvýšená tělesná teplota při přehřátí, úžeh nebo infekční onemocnění.
• Prudký pokles vnějšího tlaku (při výstupu na velké výšce, horolezců a piloty, při rychlém klesání do hloubky potápěče).
• Hormonální nerovnováha (těhotenství v období dospívání).

Klasifikace nosu

V závislosti na pořadí, ve kterém je nosní dutina úsek lokalizovaný zdroj krvácení, krvácení z nosu rozdělen na přední a zadní části.

Zdrojem přední nosní krvácení v 90-95% případů jsou bohaté sítě cév a tzv Kisselbaha zóna. V této oblasti velký počet malých krevních cév, pokryté tenkou sliznicí, prakticky bez tkáň. Přední krvácení z nosu jsou zřídka příčinou masivní ztráty krve, a zpravidla neohrožují život pacienta. Často zastaví na vlastní pěst.

Zdrojem zadní nosní krvácení jsou poměrně velké nádoby s hlubokými rozdíly v nosní dutině. Vzhledem k velkému průměru cév zpět krvácení z nosu často masivní a může představovat hrozbu pro život pacienta. Takovému krvácení se téměř nikdy přestat sami.

Ztráta krve při hodnocení v následujícím způsobem krvácením z nosu:

• malé - několik desítek millilitrov-
• light - 500 ML
• středně - až 1000-1400 ML
• Těžký - více než 1400 ml.

Příznaky nosní krvácení

Příznaky nosní krvácení jsou rozděleny do tří skupin:

• příznaky krovotecheniya-
• příznaky akutní ztráty krovi-
• příznaky hlavní onemocnění.

U některých pacientů, krvácení z nosu začíná najednou, ostatní krvácení může předcházet závrať, hučení v uších, bolest hlavy, lechtání nebo svědění v nose.

Přímou indikaci epistaxií tok krve z nosní dutiny na vnější nebo vnitřní nosohltanu. V druhém případě, krev proudí do ústní části hltanu, a je zjištěno, kde na faringskopii.

s malým ztráta krve patologické příznaky obvykle nejsou stanoveny. Někteří pacienti mohou pociťovat závrať z pohledu na krev.

U pacientů s mírnými hemoragických si stěžoval na závratě, zvonění v uších, žízeň, celkovou slabost, bušení srdce. V některých případech může dojít k mírnému bledost kůže.

Krvácení moderovat doprovázen těžkou závratí, pokles krevního tlaku, akrocyanóza, tachykardie a dušnost.

Když těžká ztráta krve vyvíjí hemoragického šoku. Pacient je letargický, možné ztrátě vědomí. Při kontrole odhalit nitkovitý impulsů, vyjádřené tachykardie, prudký pokles krevního tlaku.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Pro stanovení lokalizace zdroje krvácení z nosu (krvácení přední nebo zadní) je prováděna vyšetření pacienta, a přední pharyngoscope rhinoskopie.

V některých případech, plíce a gastrorrhagia Průtok krve do nosní dutiny, a předstírá, že krvácení z nosu. Diferenciální diagnostika Primární je založen na údajích z externího vyšetření pacienta. V případě krvácení z nosu krev je tmavě červená, krvácení z plic pěn, má jasně červenou barvu. Pro žaludeční krvácení charakteristický expirace velmi tmavou krev, podobně jako kávová sedlina. Uvědomte si prosím, že prohlásil krvácení z nosu může být doprovázeno krvavé zvratky s tmavou krví. Způsobují zvracení v tomto případě stává požití krve proudící v orofaryngu.

Posoudit ztrátu krve a identifikovat základní onemocnění, která způsobila krvácení z nosu, na základě dalšího šetření. Objem ztráty krve byla hodnocena na základě výsledků krevního obrazu a koagulace. obecné Tactics průzkumu určuje příznaky hlavní onemocnění.

léčba krvácení z nosu

Při léčbě krvácení z nosu je třeba zastavit krvácení tak rychle, jak je to možné, přijmout opatření, aby se zabránilo důsledky ztráty krve (nebo vyrovnání ztráty krve) a mají terapeutické činnosti při potírání závažné nemoci.

Když přední krvácení z nosu ve většině případů, s cílem zastavit krvácení, je natolik, aby se za studena do nosu, po dobu 10-15 minut, aby se stisknutím nosní dírky nebo vstoupit do nosní dutiny tampónem namočeným v hemostatické činidlo nebo slabým roztokem peroxidu vodíku. Také držel anemizatsiya nosní sliznici roztoku adrenalinu nebo efedrinu. V případě, že krvácení nezastaví během 15 minut, provedena tamponáda před jedním nebo obě poloviny nosní dutiny.

Přední tamponade často dává dobrý efekt, a na zadní straně nosu. Je-li zadní luk nemohl zastavit krvácení, zadržet tamponáda.

S neúčinnosti těchto zásahů a opakující se krvácení z nosu provedl operaci. Výtlak a taktiky rušení určuje lokalizaci krvácení zdroj. Pokud se opakované krvácení z nosu nachází v přední, v některých případech, endoskopická koagulace, cryosurgery, zavedení sklerotizujících prostředků, a další aktivity zaměřené na vyhlazení lumen malých plavidel Kisselbaha zóny.