Mastoiditida

Bradavkového představuje projekci spánkové kosti lebeční, která se nachází za uchem. Vnitřní hřeben struktura je tvořena interkomunikaci buňky, které jsou od sebe odděleny tenkou kostní septa. Různí lidé mastoid může mít jinou strukturu. V některých případech, je reprezentována velkých buněk (pneumatický struktura) naplněných vzduchem, v jiných případech, buňky jsou malé a naplněný kostní dřeně (diploeticheskoe strukturou), ve třetím - prakticky neexistují buňky (sklerotické konstrukce). Typ struktury mastoidey závisí na mastoiditida. Nejvíce náchylné ke vzniku mastoiditida tvář s pneumatickým strukturou procesu mastoidní.

Vnitřní stěny mastoid oddělení od zadní a střední lebeční jamkami a zvláštní otvor, které sděluje bubínkové dutiny. Většina případů mastoiditida dochází v důsledku přechodu od infekcí bubínkové dutiny v mastoid, která je pozorována v akutní zánět středního ucha, V některých případech, chronický hnisavý zánět středního ucha.

Příčiny mastoiditida

Nejčastější sekundární mastoiditida způsoben otogenny infekce šíří od bubínkové dutiny středního ucha. Jeho činidla mohou být chřipkové Bacillus, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky a další. Přechod infekce středního ucha dutiny podporuje jeho drenážní porušení na konci perforace ušního bubínku, předčasnou paracentézou, příliš malou díru v ušním bubínku nebo jeho uzavření s granulační tkáni.

Ve vzácných případech mastoiditidy, která se vyvinula v důsledku hematogenní průniku infekce v mastoid při sepsi, sekundární syfilis, tuberkulóza. Primární mastoiditida vyskytuje v traumatické poranění mastoid buněk hit, střelná rána, traumatické poranění mozku. Příznivé médium pro rozvoj patogenních mikroorganismů v těchto případech je krev, která tekla zpracovávat buňky před zraněním.

Vzhled mastoiditida podporuje zvýšení virulence patogenů, zeslabené celkové státní a místní imunitu chronických onemocnění (diabetes mellitus, tuberkulóza, bronchitida, zánět jater, pyelonefritida, revmatoidní artritida a tak dále.), a patologie z nosohltanu (chronické rýmy, zánět hltanu, laryngotracheitidě, zánět dutin) Pro změny v ušních struktur v souvislosti s předcházejícími myokardu onemocnění (poranění ucha, aerootitis, otitis externa, Lepidlo zánět středního ucha).

patogeneze mastoiditida

Začátek mastoiditida se vyznačuje zánětlivými změnami v mukózní vrstvě buněk procesu mastoid s rozvojem okostice a hromadění tekutiny v dutinách buněk. Kvůli této fázi je označen výpotek mastoiditida s názvem exsudativní. Zánětlivé edém sliznice uzavírá otvor spojený mezi buňkou a otvor spojující se buben mastoidní dutiny. V důsledku toho, porušování ventilace v buňkách procesu bradavkového, tlak vzduchu klesá v nich. Podle tlakového gradientu v buňce začne proudit transsudát dilatace cév. Buňky jsou naplněné serózní, pak sero-hnisavý výpotek. Trvání prvního stupně mastoiditida u dospělých je 7-10 dní, děti často 4-6 dny. Nakonec exsudativní fáze mastoiditida každá buňka má tvar empyém - hnis naplněné dutiny.

Dále mastoiditida přechází do druhého kroku --proliferative alternativy,, vyznačující se tím, hnisavý zánět šíří na kostní stěny a stěny s rozvojovou mastoid osteomyelitida - hnisavý fúze kostí. Zároveň tvorbu granulační tkáně. Postupně stěny mezi buňkami jsou zničeny a vytvoří jednu velkou dutinu vyplněnou hnisem a granulace. Tak, jako výsledek mastoiditida dochází empyém procesu mastoidní. Průlom hnisu přes mastoid zničil zdi vede k šíření hnisavého zánětu do přilehlých struktur a rozvoj mastoiditida komplikací.

Klasifikace mastoiditida

V závislosti na příčině v ORL rozlišovat mezi primárním a sekundárním-otogenny, hematogenní a traumatické mastoiditida.

Podle stadia zánětlivé mastoiditida klasifikované jako pravdivé a exsudativní (proliferativní a alternativy,).

Přidělovat typické a atypické klinickou formu mastoiditida. Atypický (latentní) forma mastoiditida je charakterizována pomalu a pomalu přes bez Specifikem symptomů mastoiditida. Odděleně izolovaný apikální mastoiditidy skupiny, do které Bezold mastoiditidy, mastoiditidy Orleans a mastoiditida Moura.

příznaky mastoiditida

Mastoiditida mohou nastat současně s výskytem hnisavý zánět středního ucha. Ale častěji se vyvíjí 7-14 dní po nástupu zánětu středního ucha. Děti z prvního roku života v důsledku strukturálních rysů mastoid mastoiditida se projevuje v podobě otoantrita. U dospělých, mastoiditidy projevuje výrazné zhoršení celkového stavu s nárůstem teploty na febrilní číslice, intoxikace, bolest hlavy, poruchy spánku. Pacienti mastoiditida si stěžují na hluk a ušní bolest, ztráta, intenzivní bolest za uchem, pocit pulsace v mastoidey sluchu. Bolest vyzařující podél větve trojklanného nervu v časové a temenní oblasti, na oběžné dráze, v horní čelisti. Méně často se bolest vyskytuje když mastoiditida v celé poloviny hlavy.

Tyto příznaky jsou obvykle doprovázeny mastoiditida hojné hnisání ze zevního zvukovodu. A množství hnisu je mnohem větší než objem středoušní dutiny, což znamená, že šíření hnisavého procesu mimo středního ucha. Na druhou stranu, při hnisání mastoiditida nemusí dojít ani marginální. K tomu dochází při zachování integrity ušního bubínku uzavření perforační otvory v něm, přerušovat odtok hnisu z mastoid do středního ucha.

Objektivně mastoiditidy označeny zarudnutí a otok za uchem, zploštění umístěna za uchem kožní záhyby, vystupující ucho. Při průniku hnisu v podkožní tukové tkáně tvorby subperiostální abscesů dochází, doprovázeno ostrou bolestí na pohmat BTE regionu a symptomů výkyvy. Z oblasti mastoid hnisu exfoliační měkkých tkání hlavy, může se šířit do okcipitální, parietální, temporální oblasti. Co se stane v důsledku zánětu thrombosing cév zásobujících kortikální kost mastoid periostu vede k nekróze hnisem průlom na skalp povrchu a vytvoření vnější píštěle.

komplikace mastoiditida

Šíření hnisavého zánětu v mastoid nastane nejvíce pneumatized buněk, což způsobuje celou řadu komplikací vyplývajících z mastoiditida a jejich závislosti na struktuře procesu mastoidní. Zánět perisinus skupiny buněk vede k porážce esovité sinu s rozvojem flebitida a tromboflebitida. Purulentní destrukce buněk a následně perifatsialnyh neuritida lícního nervu, perilabirintnyh - hnisavé labyrinthitis. Apikální mastoiditida složité odvod hnis interfascial prostor v krku, přičemž pyogenní mikroorganismy mohou proniknout do mediastina a způsobit hnisavý mediastinitida.

Šíření lebeční dutiny vede k výskytu nitrolební komplikace mastoiditida (meningitida, mozek absces, encefalitis). Porážka pyramidy spánkové kosti způsobí, že vývoj petrozita. Hnisavý zánět přechodu na lícní procesu je nebezpečný drift dále infekce oční bulvy se vznikem endoftalmitida, panoftalmita a orbitální celulitida. Děti, zejména malé děti, může být komplikována tvorbou mastoiditida retrofaryngeální absces. Kromě toho, když mastoiditidy možného hematogenní šíření nákazy na rozvoj sepse.

diagnóza mastoiditida

Typicky, diagnostika mastoiditida nepředstavuje žádné obtíže pro otolaryngologist. Obtíže v případě atypických tvarů malosimptomno mastoiditida. Diagnóza mastoiditida na základě konkrétních stížností pacienta, historie přenesený zranění nebo zánět středního ucha, kontrolní údaje a palpace BTE oblast výsledky otoskopie, mikrootoskopii, audiometrické bakteriální inokulaci zkušební sekrety z ucha, CT a RTG vyšetření.

Otoskopicky s mastoiditida ukazuje typický zánět středního ucha, zánětlivé změny membrány bubínku, s přítomností otvorů v oslavila hojné supurace. Patognomonické oto- rysem je mastoiditida převis posterolateral horní stěny zvukovodu. Audiometrie a sluch výzkum umožní stanovit míru ladičky ztráta sluchu U pacientů s mastoiditida.

Pozorování lebeční rentgen v exsudativní jevištní mastoiditida detekuje zastřené buňky vzniklé při zánětech a jasně rozlišitelné oddílů nimi. Rentgenový obraz proliferativní fáze proměnlivý mastoiditida vyznačuje nepřítomností buněčné struktury mastoid procesu, místo definující jednu nebo více velkých dutin. Nejlepší Vizualizace se dosahuje provedením CT vyšetření lebky ve spánkové kosti.

Přítomnost mastoiditida komplikací může vyžadovat další konzultace neurologa, neurochirurga, zubař, oční lékař, hrudní chirurgie, MRI a CT vyšetření mozku, oftalmoskopie a biomikroskopie oka, CT a RTG hrudníku.

léčba mastoiditida

Medical Management mastoiditida závisí na jeho etiologii, fázi zánětlivé a komplikace. farmakoterapie je mastoiditida širokospektrá antibiotika (cefaclor, ceftibuten, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, amoxicilin, ciprofloxacin, atd.). Kromě toho, použití antihistaminika, protizánětlivé, detoxifikaci, imunokorektivním léků. Poskytují léčebné komplikace.

Když mastoiditida otogennyh povaha je znázorněno sanitaci operace středního ucha, pod označením - provozování obschepolostnaya. Absence bubínku zajišťuje adekvátní drenážní otvory je indikací pro paracentézou. Otvorem bubínku středního ucha výplach produkují drogy. Mastoiditida v exsudativní fázi může být vytvrzen konzervativní. Mastoiditida-proliferativní proměnlivý krok vyžaduje chirurgické disekce bradavkového (mastoidotomy) k odstranění hnis a pooperační odvodnění.

Prevence mastoiditida

Varování otogenny mastoiditida snížena na včasnou diagnózu zánětlivé léze středního ucha, adekvátní léčba ušní zánět, rychlému průběhu paracentéze bubínku a dezinfekční operace. Správné léčbu onemocnění nosohltanu a rychlou eliminaci infekčních ložisek také zabránit mastoiditida. Kromě toho záleží zvýšená účinnost imunitních mechanismů těla, která je dosaženo udržování zdravého životního stylu, správné výživy, pokud je to nutné - immunokorregirujushchej terapie.