Ušní zánět

ušní zánět - akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, prostřední, vnitřní). Projevuje bolestí v uchu (pulzující, střelba, bolesti), zvýšené tělesné teploty, poškození sluchu, tinitus, mukopurulentní vypouštění ze zevního zvukovodu. Představuje nebezpečí pro rozvoj komplikací: chronická ztráta sluchu, nevratná ztráta sluchu, lícního nervu paréza, meningitida, zánět spánkové kosti, mozku absces.

anatomie ucha

Lidské ucho se skládá ze tří částí (vnější, střední a vnitřní uší). Tvoří vnější ušní boltec a zvukovodu, bubínku končí. Vnější ucho shromažďuje zvukové vlny a směruje je do středního ucha.

Dutina středního ucha tvořena bubnem, který je mezi otvorem spánkové kosti a bubínku. Funkce středního ucha - provádějící zvuk. tři zvuk kost se nachází v bubínkové dutiny (malleus, incus a třmínek). Kladivo připojený k bubínku. Membrána se pohybuje, když je vystaven na zvukové vlny. Vibrace přenášené z bubínku do kovadliny z kovadlině - na třmínku az třmínku - do vnitřního ucha.

Vnitřní ucho je tvořeno komplexním systémem kanálů (šneků) v tloušťce spánkové kosti. Vnitřek hlemýždě je naplněn tekutinou, a lemované speciální vlasových buněk, které přeměňují mechanické vibrace tekutiny do nervových impulsů. Impulsy jsou přenášeny podél sluchový nerv na příslušných částech mozku.

Struktura a funkce sekcích ucha významně liší. Zánětlivá onemocnění ve všech třech odděleních také dojít různými způsoby, takže existují tři typy zánětu středního ucha: na vnější, střední a vnitřní.

otitis externa

otitis externa může být omezena nebo difúzní, v některých případech se vztahují na ušní bubínek, to je častější u starších pacientů. Vzniká v důsledku mechanického nebo chemického ear trauma.

Pacient s otitis externa stěžoval na pulzující bolest v uchu, který dává do krku, zuby a očima, zvýšila v mluvení a žvýkání. Objektivně odhaluje zrudnutí zvukovodu, a někdy - ušní boltec. Sluchově přerušované jen při pitvě a absces hnis čerpacích meatus.

Léčba otitis externa je zavedení do zvukovodu alkohol turundae dezintsifiruyuschimi a promývacích roztoků. Abscesy jsou otevřeny. Pacient je předepsán fyzioterapie (UHF solljuks), když je exprimována zánět provádí antibiotika.

zánět středního ucha

Jedním z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích. Každý čtvrtý otolaryngologist pacient - pacient ostrý nebo chronické zánět středního ucha. mohou zakořenění lidé všech věkových kategorií, ale zánět středního ucha je mnohem častější u dětí mladších 5 let.

Příčiny zánětu středního ucha

Zánět středního ucha může být způsobena různými patogeny: bakterií, virů, hub (otomykózu) A různé mikrobiální sdružení. Nejběžnější infekční agens zánětu středního ucha s průměrnou vyčnívat viry chřipka a SARS, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. V poslední době došlo k nárůstu počtu případů plísňová zánět středního ucha.

Mechanismus rozvoje zánětu středního ucha

Za normálních okolností je tlak ve středním uchu dutiny se rovná atmosférickému tlaku. Vyrovnání tlaku a větrání bubínkové dutiny se provádí pomocí Eustachovy trubice, která spojuje bubínkové dutiny s hltanu.

Některé podmínky (zvýšená tvorba hlenu v nosohltanu, „shmygane“ nos, je pokles tlaku při sestupu do hloubky potápěče, atd.), Vede k tomu, že průchodnost Eustachovy trubice je přerušeno. Tlakové změny v bubínkové dutiny vede k tomu, že sliznice dutiny buněk středního ucha začít aktivně produkují zánětlivé tekutiny. Zvýšení množství tekutin bolesti příčiny a ztrátu sluchu.

Infekce proniká do středního ucha tubarno (prostřednictvím Eustachovy trubice) transmetaalno (prostřednictvím bubínku v jeho traumatické poranění) Hematogenní cestou (s krevní řečiště v spála, spalničky, chřipka nebo horečka), nebo zpětný (od lebeční dutiny nebo bradavkového výběžku spánkové kosti).

Zárodky množit rychle zánětlivá tekutina se pak stává hnisavý zánět středního ucha. Tlak v dutině středního ucha prudce stoupá, bubínku trhliny, a hnis začne vystupovat ze zvukovodu.

rizikové faktory

Zánět středního ucha je zřídka viděn jako samostatná nemoc. Ve většině případů je komplikace onemocnění jiných horních cest dýchacích zánětlivých onemocnění. Rozlišovat obecné i místní faktory, které zvyšují riziko vzniku zánětu středního ucha.

• Místní rizikové faktory pro vznik zánětu středního ucha

Zánětlivé a alergické onemocnění nosu a krku slizniční edém způsobil, což má za následek zhoršení průchodnosti Eustachovy trubice. Mikroby, které spadají od ohniska zánětu ve středním uchu, zvyšuje riziko hnisavý zánět středního ucha. Skupina místních rizikové faktory patří stav a po chirurgických zákrocích v nosohltanu a nosní dutiny, doprovázené zhoršení průchodnosti Eustachovy trubice.

Zánět středního ucha se vyskytuje častěji u dětí, v důsledku zvláštností anatomické struktury středního ucha dětí. Eustachovy trubice u dětí, je užší než u dospělých, tak se zvyšuje pravděpodobnost porušování průchodnosti. Děti často rostou nosní mandle, stlačení Eustachovy trubice. Děti často trpí SARS a dalších nachlazení, často pláče a zároveň aktivně čichá.

• Společné rizikové faktory pro vznik zánětu středního ucha

Pravděpodobnost vzniku zvýšení zánět středního vrozené a získané imunity.

Příznaky zánětu středního ucha

• Akutní zánět středního ucha

Pro akutní zánět středního ucha je charakterizován těžkou hypertermií, který je doprovázen tím, že střílí bolest v uchu. Děti, které ještě nejsou schopni mluvit, plakat zesílení bolesti a klid s jeho zklidnění.

Po 1-3 dny po začátku onemocnění je mezera v bubínku, hnisání začíná. Stav pacienta zároveň zlepšuje. Tělesná teplota vrátí k normálu, bolest v poklesu ucha nebo zmizí. Následně se mezera v bubínku hojí a nezpůsobí poškození sluchu.

Když hnis nepříznivý vývoj nemoci nemůže vypuknout, a směrem dovnitř probíhající v lebeční dutině a vést k vývoji mozek absces nebo meningitida. Vzhledem k tomu, onemocnění s sebou nese vznik nebezpečných komplikací při prvním náznaku akutního zánětu středního ucha by měli být odesláni k lékaři.

• Chronický zánět středního ucha

Zpravidla se jedná o výsledek akutní hnisavý zánět středního ucha. Rozlišit dvě formy chronický hnisavý zánět středního ucha, které se liší v krutosti a klinický průběh.

V 55% případů chronické otitis media se vyskytuje ve formě, ve které mezotimpanita zánětlivý proces zahrnuje sliznice oblast sluchové trubice, dolní a střední části bubínkové dutiny. Bubínek má perforovanou otvor v dolní části. Část membrány roztažena.

Mezotimpanite Když pacienti si stěžují na ztrátu sluchu, konstantní nebo přerušované odtoku hnisu z ucha, je extrémně vzácný - na závrať a hluk v uchu. Bolesti se objeví pouze v období akutního zánětu středního ucha, v některých případech provázené přehřátí organismu. Mezotimpanit teče poměrně příznivá a poměrně zřídka způsobuje závažné komplikace. Stupeň ztrátou sluchu je dána bezpečnostní funkce sluchových kůstek a aktivita zánětlivého procesu.

Chronické záněty středního ucha teče ve formě hnisavých epitimpanita převážně postihuje nadbarabannoe prostor. Děrovaný otvor umístěný v horní části bubínku, takže přirozené odvodnění dutiny je často nedostatečná. závažnosti a způsobí, že funkce anatomické struktury regionu, který je plné navíjecí úzkých kapes.

Zánětlivý proces často zahrnuje spánkové kosti, hnis se stane zapáchající. Pacienti si stěžují na pocit tlaku v uchu, opakující se bolesti v časové oblasti, někdy - závratě. Tato forma chronického zánětu středního ucha, obvykle doprovázené prudkým poklesem sluchu.

Obě formy chronickým zánětem středního ucha může probíhat s převahou jedné nebo dalších patologických procesů.

Chronické katarální zánět středního ucha se může vyvinout v chronická Eustachovy, zotavuje z spálou nebo trpí akutní zánět středního ucha. Někdy se jedná o alergickou povahu. V nepřítomnosti hnisání dochází poměrně příznivé.

Chronický hnisavý zánět středního ucha, je obvykle výsledkem dlouhého procesu akutní a vyvíjí na pozadí nízké imunity. S dobrou drenáž středoušní dutiny od ucha hnisání někdy doprovázeny dalšími příznaky. Vymazány klinické příznaky vede k tomu, že pacienti zřídka požádat o pomoc. Hnisavý proces má tendenci se postupně šíří, může mít vliv na sluchových kůstek, periost a strukturu kostí obklopující bludiště.

Akutní a chronické hnisavé zánět středního ucha může být komplikována rozvojem chronické Lepidlo zánět středního ucha. Když se lepidlo otitida aktivně do bubínkové dutiny vytvořených adhezí vedoucí ke ztrátě sluchu. Lepící otitis malosimptomno se často vyskytuje, a pacienti nespojujeme objevit v akutních těžkých pocení, zimnice a horečka s onemocněním ucha. Když lepidlo zánět středního ucha může vyvinout komplikace.

Komplikace zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha, může být složité mastoiditida (Zánět bradavkového výběžku spánkové kosti), mozek absces, labyrinthitis (zánět vnitřního ucha), meningitida, cerebrální trombóza Sines a sepse.

Při hnisavé půdní choroby často holestetoma - Tvorba nádorů se skládá z epidermální úlomků. Holestetomy zničit spánkové kosti za vzniku granulátu a polypů.

Chronická otitis media může vést k poškození bubínkové dutiny, probíhající v lícního nervu. Neuritida lícního nervu doprovázené hladkost nasolabiálních lomy, ptóza roh v ústech a lagoftalmus (okem na postižené straně není uzamčen).

V chronickém zánětu středního ucha (hnisavá onemocnění podkroví), stejně jako s akutním zánětu středního ucha může vyvinout labyrinthitis, meningitida nebo meningoencefalitida, Mozek absces, sinus trombózy a epidurální absces.

Diagnóza zánětu středního ucha

Diagnóza akutního zánětu středního ucha na základě anamnézy, výsledky otoskopie a charakteristické symptomy (toxické účinky, bolest uší, hnisání). Pro stanovení citlivosti mikroflóry pracovat výtok bakposev z ucha.

Při chronické zánětu středního ucha pro posouzení kostních struktur kromě prováděného výzkumu X-ray spánkové kosti. V otoskopii u chronického zánětu středního ucha detekovány rozmazané a ostrý zatažení bubínku. Rukojeť kladívka se zdá zkrácena. Lokalizační perforované otvory je určen tvarem otitidy.

Léčba zánět středního ucha

• Léčba akutního zánětu středního ucha

Pacienti s akutním zánětem středního ucha doporučujeme režim postel se provádí antibakteriální terapie, podávané v průběhu hypertermie antipyretikum. Lokálně aplikované fyzioterapie (UHF solljuks) a horký obklad. se přikape do ušního teplé alkoholu 96% úlevu bolesti (těsně před nástupem hnisu). Je-li tympanon nevypustí samy během prvních tří dnů, které ukazují pitvy na ušní bubínek. V případě, že po zjizvení bubínku je uložena ztráta sluchu, jmenovat vyfukování, UHF a pneumatické masáže.

• Léčba chronického zánětu středního ucha

Primární úkol - zajistit dostatečný odtok vody z tympanonu. Za tímto účelem, je dutina středního ucha a odstraněny polypy granulace. Dutina se promyje, se podává proteolytické enzymy. Pacient je předepsána antibiotika a sulfonamidy, provádí korekci imunity, dezinfikuje ložiska infekce horních cest dýchacích. Podezření na antihistaminiky použití alergický zánět středního ucha. Místo používané elektroforézy, mikrovlnnou terapii.

Není-li žádný účinek provádí antrodrenazh (tvoří otvor v mastoid oblasti spánkové kosti a následné odvodnění). na cholesteatom, distribuci procesu na kosti a vnitřní struktury zobrazené na chirurgickém odstranění zdroje zánětu. Pokud je to možné, zvukově vodivé struktury udržovat - pokud ne, provést tympanoplasty. Pokud uložené bubnové kruh případně obnovení bubínku (myringoplastice).

Prevenci zánětu středního ucha

Preventivní opatření zahrnují normalizaci imunitního stavu, prevenci SARS a dalších infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Pacienti s chronickou zánětu středního ucha by měla chránit zvukovodu podchlazení stříkající vodě.

Vnitřní zánět středního ucha (labyrinthitis)

Má bakteriální nebo virová v přírodě. Obvykle komplikace zánětu středního ucha nebo meningitidy.

Charakteristickým projevem vnitřního otitidy - náhlá silná útok závrať, která se vyvíjí během 1-2 týdnů po infekci. Útok může být doprovázeny nevolností a zvracením. Někteří pacienti s vnitřním otitidou si stěžují na hluk v uchu nebo ztráta sluchu.

Vnitřní zánět středního ucha je třeba odlišit od onemocnění mozku, které mohou způsobit závratě. Chcete-li vyloučit nádory a údery prováděné MRI a CT mozku. Elektronystagmografie provedl zvláštní studie zhodnotit odpověď sluchového mozkového kmene. Aby bylo možné určit sluchové poruchy provedena audiometrie.

Léčba vnitřních otitidy, převážně symptomatická. Eliminovat nevolnost a zvracení jmenovat antiemetik (fenegran, Reglan), antihistaminika (diazolin, suprastin difenhydramin). Místní použití skopolaminovye náplasti. steroid (methylprednisolon) se používají pro snížení zánětu, k léčbě úzkosti - sedativa (lorazepam, diazepam). Když vnitřní bakteriální zánět středního ukazuje antibiotikum. Příznaky obvykle slábnout v průběhu jednoho nebo několika týdnů.

Když vnitřní selhání konzervativní léčby otitidy provádí operaci: labyrinthotomy pitevní skalní a kol.