Özen

Özen známý lék od starověku. Popis příznaků tohoto onemocnění se vyskytuje v rukopisech Egypťany a Indy, psaný 1000 let před naším letopočtem. e. V současné době ozena je poměrně vzácné a je 1-3% všech onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin. Nemocní Většina lidí 40-50 let, Most - děti. Ženy ozena pozorovány častěji než muži. Případy ozeny nikdy nebyla hlášena u Mulattos, černochy a Araby.

Podle klinických pozorování moderní otolaryngologii uvádí tyto spouštěcí faktory, které vedou k rozvoji ozeny: poranění nosu a obličejové kosti, poškození křídla patra uzel, autonomní nervový a trojklanného nervu kmeny, různé infekční onemocnění (zarděnky, spála, spalničky, záškrt, plané neštovice), chronické infekční léze (chronické rýmy, adenoiditis, angína, zánět dutin, zánět hltanu), Bad sociální podmínky, závislosti, poruchy příjmu potravy.

Příčiny ozeny

Navzdory skutečnosti, že ozena je velmi staré onemocnění, jeho přesná etiologie dosud jmenován. V současné době existuje mnoho teorií, které se objevily v důsledku neustálých pokusů vědců najít příčinu ozeny.

Takzvaný anatomické teorie říká, že ozena spojené se zvýšenou šířkou narození nosních průchodů, příliš široký lebky a obličeje hypoplazie vedlejších nosních dutin. Patofyziologické teorie naznačuje, že ozena je výsledkem přenášeného zánětu v nosní dutině. Infekční teorie je založena na skutečnosti, že pacienti s Ozen vysázeny velké množství různorodých flóry. Single budič ozeny dosud identifikovány, ale asi 80% pacientů ve bakposeve určena Klebsiella ozeny. Podle teorie fokální ozena vzniká v důsledku změn ve vedlejších nosních dutin, což potvrzuje mnoho pacientů s chronickou sinusitidu Ozen pomalý.

Také známý dědičnou teorii ozeny na základě faktů rodinných věcech. Nemluví o přímé dědictví ozeny a genetická predispozice k tomu, proti němuž různé spouštěcí faktory vedou k rozvoji onemocnění. Neurogenní teorie prozrazuje prvořadý význam v narušení patogeneze ozeny autonomního inervace dysfunkcí parasympatických a sympatického nervového systému. Základem teorie původu endokrinní ozeny vytvořených prvků průběhu onemocnění u žen, vyznačující se změnou příznaků v období hormonálních změn (menstruace, těhotenství, klimakterický).

projevy ozeny

V jeho toku prochází ozena 3 po sobě jdoucí kroky: počáteční, konečné, a výška, z nichž každá se vyznačuje znaky.

Počáteční fáze ozeny dojde ve většině případů ve věku 7-8 let mezi nimi. Choroba začíná nenápadně a postupně rozvíjí. Po nějaké době se z rodičů na začátku ozeny dítěte se věnovat pozornost skutečnosti, že je téměř vždy pozorován výtok z nosu. Výboj má zpočátku viskózní konzistenci, dostane nepříjemný zápach a stává hnisavý v průběhu času. Pacient Ozen dítě může docházet čas od času bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, slabost, ztráta chuti k jídlu.

Počáteční fáze je charakterizována ozeny přetrvávající progresivním průběhem, který je téměř nemožné zastavit některého z existujících metod léčby. Rozvoj onemocnění začínají tvořit v nosní krytu, výtok z nosu pach stal zkažený a okolní lidé cítili dobře. Nepříjemný zápach pocházející z nosu dítěte s Ozen, dále posílena v pubertě. Zároveň je pacient sám Awzen postupně přestává cítit zápach, který je spojen s lézí nosní dutiny a výskytem čichových receptorů gipoosmii.

Výška schůdku ozeny má výrazný klinický obraz. V této fázi pacienti ozeny označena přítomnost velkého počtu plohoudalyaemyh krusty v nose, obtíže při dýchání nosem, přetrvávající výtok viskózní konzistence, dopravní zácpy a sucha nosu, při úplné absenci vůně, snížila chuť citlivosti, bolest v čele a nosu pyramidy, špatná spánku, zvýšení únava a letargie. Pokud je to možné Ozen krvácení z nosu.

Vyšetření pacienta s Ozen obvykle odhalí známky zaostalosti části obličeje lebky a zejména nosní pyramidy, tlustými rty, širokými nozdrami rozšířených a nosních dutin. K dispozici je typická nesoulad ozeny širokých nosních potíže pacienta pro nosní dýchací potíže, vzhledem k snížení citlivosti dotykových receptorů, které obvykle vnímají cirkulaci vzduchu v nosní dutině.

Stupeň konečné (svorka) ozeny obvykle vyskytuje ne dříve než 40 let. V tomto stadiu ukončení tvorby krusty v nose, snížení a úplné vymizení sraženiny a související zápachu. Závěrečná fáze ozeny věří, spontánní vyléčení nemoci. Nicméně došlo atrofické změny v nosních struktur vést k trvalému zachování poté, co podstoupil ozeny příznaky chronické atrofické rýmy: sucho v nose a anosmií.

Atypické tvary ozeny

Jednostranná ozena se vyskytuje u pacientů s výrazným zakřivením nosní přepážky, což má za následek rozšíření jedné polovině nosu a zúžení druhé. Jednostranná ozena je charakteristická pro klasické ozeny pro, ale vyskytuje se jen v širší části nosu.

Lokalizované ozena zachycuje pouze omezené části nosní dutiny. Nejčastěji postihuje střední nosní dírky. Často, když Ozen lokalizované atrofie pouze zadní segment střední nosní dírky, zatímco jejich přední části označené hypertrofii.

Ozena bez krusty, které nejsou doprovázeny viskózní tekutiny, za přítomnosti krusty a zápachu. Když k tomu dojde, všechny ostatní znaky ozeny což se může projevit v různých stupních.

komplikace ozeny

Místní komplikace ozeny patří ozeozny zánět hrtanu, ozeozny zánět hltanu, laryngotracheitidě, chronický zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, antritis, ethmoiditis, zřídka - sphenoiditis), zánět oční bulvy (zánět spojivek, blefaritida, dacryocystitis, keratitida) A ucho (chronický zánět středního ucha, evstahiit).

Ozeny dlouhodobé komplikace mohou zahrnovat: bronchitida, pneumonie, prosoponeuralgia, kraniotsefalnye syndromy meningitida. Vzhledem k dlouhé konstantní polykání hnisu uvolněného během Özen komplikace může nastat z gastrointestinálního traktu: zažívací potíže, zánět žaludku, zácpa, plynatost. Možné komplikace psychasthenic ozeny: ztráta paměti, deprese, intelektuální apatii, neurastenie a tak dále.

diagnóza ozeny

V počáteční fázi diagnózy ozeny velmi obtížné, a to zejména u dětí, které jsou často dlouhé léčeny otolaryngologist s diagnózou „chronické rýmy“. Na vrcholu pódia charakteristického klinického obrazu a výsledků endoskopických studií nenechávají nikoho na pochybách o přítomnosti ozeny pacienta. Rhinoskopie odhaluje rozšířené nosní sliznice atrofie hody-, spirál a mukózních hoan- těsně pokrývající kůře s žlutozelenou nebo špinavé šedé. Při odstraňování krusty vespod viditelné bledé, extrémně ředit, ale nekrvácí nosní sliznici. Podstatné rozšíření nosních cest u pacientů s Awzen vede k tomu, že v nich je viditelná na zadní stěně hltanu, vstup do klínové sinus, pohyb měkkého patra při polykání nebo řeči. Mikroskopie nosní sliznice metaplazie na Ozen odhaluje jeho válcový řasinkový epitel do keratinizing plochou. Šíření základní ozeny atrofická proces krku vede k tomu, že v průběhu pharyngoscope stanoveného atrofické změny zadního hltanu stěnu, známky atrofickou hrtanu.

RTG lebky a vedlejších nosních dutin u pacientů s Ozen definuje atrofické procesů v kostní struktuře nosu a nosních dutin ve stěnách: lacunarity resorpci a řídnutí kostí nosníky s náhradní kostní tkáně ve vláknitém. Tyto změny mohou být viděny na CT lebky a vedlejších nosních dutin.

Pro ověření nosní dutiny jsou patogeny u pacientů s Ozen předepsané bakteriologické vyšetření sekretu a výtěru z nosu a krku.

ozeny léčba

Nedostatek přesných údajů o etiologie ozeny a řada teorií jeho vzniku vedlo ke vzniku různých metod, aby ji léčit. V klinické praxi, bylo aplikováno jak lékařských a chirurgických metod.

Medikamentózní léčba ozeny zahrnuje obecné a místní léčby terapie. Celková ozeny terapie je provádět racionální antibiotické léky, které podle antibiogram citlivé Klebsiella ozeny. Lokální léčba se provádí ozeny pravidelných nosních výplachů 0,9% chlorid sodný rum, dezinfekční prostředky a alkalické roztoky. Za účelem lepšího odstranění stávajících nosní krusty před takovým praní se provádí zasunutím nosní turundy s proteolytickými enzymy. Po odstranění krust a sekrety z nosu produkují intranasální instilací a kterým se mastí. Pro tento účel, slabého roztoku dusičnanu stříbrného, ​​obohacených oleje, roztok Lugolovým, rakytníkový olej, olejový roztok vitaminu E a A. V topických léčebných metod ozeny fyzioterapeutických platí také: ultrafialové ozařování, laserové, elektroforéza roztoky jodidu draselného, ​​chymotrypsin, kyselina nikotinová.

Při chirurgické léčbě ozeny existuje několik technik. Vzhledem k tomu, že existuje široká ozena nosní dírky, metody ke snížení šířka nosních průchodů byly vyvinuty. Ty zahrnují operace pohybu boční stěny nosu, implantaci pod sliznici stěn a příček alloplasts nosu (obvykle parafín nebo vazelínových) akrylové implantace tyčí nebo pelet, transplantace homo- a autograftů.

Při léčbě ozeny byla použita stimulace techniky trofismus sliznice nosu. Jedním z nich je výsadba ivalona v zadní části nohy nosní přepážky oblasti, kde se nachází autonomní nervový plexus, kterou provádí stimulační účinek.

Aplikovaná ošetření ozeny přispívat další zvlhčení nosní sliznice. Způsob Almeida je vytvořit vypouštěcí otvor ve slzného vaku, ve kterém přichází roztržení ve střední nosní zvukovodu. podle Vitmaaku ozeny způsob léčby spočívá v šití příušní potrubí do dutiny čelistní dutiny, kde se její tajemství dostane do střední nosní zvukovodu.