Otoantrit

Výskyt otoantrita spojené s šířením zánětlivého procesu zánětu středního ucha během bubínkové dutiny v dutině - mastoidní antrální vstup je umístěn v zadní stěně bubínku. Otoantrit dochází v dětství a raného dětství. Dětské otolaryngologii otoantrit označuje komplikací akutní hnisavé zánět středního ucha. Nicméně, někteří autoři naznačují, že malé děti běh ucho téměř vždy doprovázen zánětem antra. To je vzhledem k nezralosti pneumatického systému procesu mastoidní. Diagnóza je stanovena otoantrita děti v prvních dvou letech života. Ve vyšším věku, onemocnění je považována za zánět procesu mastoidní - mastoiditida.

Příčiny otoantrita

Etiologický faktor ve výskytu otoantrita je i patogenní mikroflóru, která byla příčinou akutního zánětu středního ucha. Nejběžnější je Streptococcus pneumoniae, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae. Místní faktory upřednostňují vývoj otoantrita jsou věk charakteristiky: zvýšený přítok krve do kosti, široký vstup do antra, rychlý rozvoj edému při zánětu sliznice, epiteliální nezralosti řasinkami Eustachovy trubice, což vede ke zpoždění zánětlivého výpotku v bubínkové dutiny.

Šíření infekce v dutině antra s vývojem osteoantrita může zmírnit stav dítěte v důsledku těla podvýživa, křivice, mentální nebo fyzická predispozice- častý SARS, bronchitida, pneumonie- choroby trávicího traktu (akutní gastroenteritida) - získané porodní trauma, předčasnost, umělý vskarmlivaniya- migrovaný matka během těhotenství nemocí (toxemia těhotenství, chřipka, spalničky, zarděnky a tak dále.). Výskyt otoantrita může být spojeno s vyššími virulence vlastnostmi patogenů způsobujících onemocnění i proti normálním stavu dětských ochranných sil organismu. Kromě toho otoantrit může být výsledkem nedostatečné léčbě zánětu středního ucha (iracionální antibiotické terapie, opožděný punkci bubínku).

příznaky otoantrita

V závislosti na závažnosti klinických projevů rozlišujeme 2 formy otoantrita. Otoantrit s jasným klinickým obrazem je klasifikován jako jasná. Skrytý průběh nemoci bez závažných příznaků označovaných jako latentní otoantrita.

explicitní otoantrit, Obvykle se vyskytuje v 10-14-tého dne akutního zánětu středního ucha. Jeho začátek je ve skutečnosti připadá na období rekonvalescence po utrpení zánět středního ucha a je charakterizován prudkému zhoršení stavu dítěte. V počátečním období explicitní otoantrita dochází ke zvýšení tělesné teploty, vzhled příznaků intoxikace, poruchy spánku a chuť k jídlu. Dítě je neklidné a pláče hodně. Výslovně otoantrite množství hnisavý výtok z ucha výrazně zvyšuje. Charakteristickým příznakem „nádrž“ - rychlý výskyt hnisu do zevního zvukovodu, po jeho odstranění. Pro explicitní formě otoantrita typicky zarudnutí a infiltraci kůže za uchem, místní zvýšení jeho teploty vzhledem k okolní tkáně. BTE vyhlazený zaniknout v důsledku otoku tkání. V některých případech, otoantrita za uchem otok a plovoucí poznámky.

Latentní otoantrit obvykle rozvíjí u dětí se závažnými doprovodnými nemocemi a úzce souvisí s jejich vyjádření. Někteří autoři se domnívají, že latentní otoantrit může být výsledkem „maskovací“ efekt antibiotické léčby prováděné při léčbě zánětu středního ucha. Latentní otoantrita charakteru bilaterálního charakteru léze. V tomto případě jsou místní příznaky jsou prakticky neexistující nebo nedostatečně vyvinuté. BTE plocha je bezbolestná, bez viditelných změn. Hnisání je pozorován. Klinický obraz je ovládán poruchami latentních otoantrita systému (bronchopulmonárních, trávicí, kardiovaskulární, neurologické), odehrávajících se na pozadí všeobecného opojení a vysoké přehřátí, doprovázené dehydratací.

V závislosti na povaze porušení latentní otoantrit může projevit častější stolice, říhání, průjem, obrnu střev, cyanotická barvy nebo bledá kůže. Srdečně-cévní systém je možný tachykardie, tlumené tóny srdce, zrychlený srdeční hranice, změny na EKG. Ze strany centrálního nervového systému s latentním otoantrite mohou nastat přecitlivělost, slabost, bez ohledu na příjmu potravy, zvracení pozitivní meningeální známky anizokorií, třes končetin, křeče, zmatenost. Patologie dýchacího systému se projevuje kašel a bohaté suché drnčení v plicích.

komplikace otoantrita

Dlouhé trvání otoantrita jeho odolnosti vykonávaného konzervativní léčby může vést k hromadění hnisu v dutině antra a jeho proražení dítě stále nekrytou bubnu mastoidey štěrbinu. Tak hnisavý zánět stává temporální kortikální kosti, čímž se vytvoří subperiostální absces - lokální destrukci hnisavý kostní tkáně, je závažnou komplikací otoantrita.

diagnóza otoantrita

V případě zjevného otoantrita diagnózy není obtížné. Je založen na stížnosti a anamnézy (předchozí akutní zánět středního ucha), Přítomnost charakteristických místních příznaků a výsledky dalších studií. Diagnóza latentního otoantrita, naopak, je velmi obtížné a vyžaduje společnou účast na otolaryngologist a pediatra.

Oto- obrázek explicitní otoantrita vyznačuje perforací ušního bubínku, což je vidět podobné granulační tkáně sliznice. Tam caudineural plochost úhlu mezi stěnou zvukovodu a bubínku. Otoskopicky u pacientů s latentní otoantritom odhaluje zvýraznění bubínku a mírné zarudnutí v caudineural oddělení. V úhlu pole caudineural zvukovodu při mikrootoskopii někdy pozorována zánětlivá válec.

Rentgenové vyšetření pro podezření na otoantrit strávit transorbital vizualizovat najednou jak proces bradavkového a možnost jejich srovnání. Pro otoantrita charakterizovány snížením vzdušnost jeskyně a změnit jeho obrys na rentgenovém snímku. Normální vzduchu antrum není vždy svědčí o nepřítomnosti otoantrita, protože to může být důsledkem destrukce kavernózních buněk.

Máte-li podezření na latentní otoantrit středisko pro diagnostické paracentéze - propíchnutí bubínku. Diagnosticky významné je nedostatek „krize“ v okamžiku vpichu, což naznačuje, infiltrirovannosti bubínek. Hnisání vytvořeného otvoru latentní formě otoantrita může začít po několik hodin nebo dokonce dnů po defektu. Po obdržení výpotku vytáhl bakteriologický výzkum.

V některých případech otoantrita diagnostické účely mohou být provedeny mastoideocentesis - jehlou přes kost do dutiny jeskyně. Hnisání jehly během průzkumu je potvrzení diagnózy. Nicméně, nedostatek hnisu není vždy popírá otoantrita diagnózu, protože může být vzhledem k jeho konzistenci, je příliš silná, nesmí projít jehlou. Vedení mastoideocentesis nebezpečně hit jehlu ve střední jámy lební nebo esovité sinus.

otoantrita léčba

Základem léčby je účinná antibiotika otoantrita a vytvoření dobrého odlivu hnisavý výtok z ucha. Vyžaduje použití antibiotik v souladu s výsledky stanovení citlivosti nich identifikované v průběhu bakteriální inokulaci testovaných organismů. Při léčbě otoantrita nastaveno maximální přípustné dávky antibiotik a je často používán kombinovanou terapii: + antibiotikum sulfanilamidu.

Vylepšené odliv hnis u pacientů se zjevnou otoantritom provádí rozšíření perforaci ušního bubínku, a odstraněním části sliznice se nachází v lumen otvorů. U pacientů s latentní otoantritom k odkapání hnis vyrábět punkci následuje expanze otvoru. Paralelně vykonávat činnosti zaměřené na zlepšení únos hnisu na sluchové trubice. Otoantrita Lokální léčba může být provedena v průběhu mastoideocentesis spočívá v promývání dutiny antra a zavedení do p-příkop antibiotik.

Nedostatečné zlepšení v pozadí otoantrita probíhající konzervativní terapie po dobu 7-10 dnů, je tvorba subperiostální abscesu je indikací k chirurgické léčbě. Held antrotomiya - otevření a drenáž dutině, stejně jako otevřený absces.