Gestóza

Pojem „toxemia těhotenství“ zahrnuje velkou skupinu s těhotenským komplikací spojených s rozvojem vajíčka a mizí po potratu nebo porodu. Vývoj toxemia těhotenství z důvodu porušení adaptivních procesů ženském těle pro těhotenství. Gestační toxikózy vyjádřené v různých poruch neurohumorální regulace: dysfunkcí autonomního a centrálního nervového systému, endokrinního a kardiovaskulárního aparátu a metabolické procesy v imunitní odpovědi.

Klasifikace potrat těhotná

Porodnictví a gynekologie je rozdělen do předčasného toxemia těhotenství, pozdní (preeklampsie), Stejně jako vzácné formy toxikózy.

Včasné toxikosa těhotných žen pochopit gestační komplikace vznikající v prvním trimestru (první dny až do 21-13 týdnů těhotenství) - pozdní toxikosa - porušení, ke kterým dochází ve třetím trimestru (od 26-27 týdnů před koncem těhotenství).

Na počátku formy gestační toxikózy zahrnují zvracení (mírné, střední, nadměrné), ptyalism (slinění). Pozdní toxikosa může mít podobu hydrocefalus těhotné, nefropatie, preeklampsie a eklampsie. Mezi vzácnými klinických forem těhotenství toxemia patřit dermatózy, žloutenka, bronchiální astma, tetanie, osteomalacia, které se mohou vyvinout v kterékoli fázi těhotenství.

Důvody pro časné toxicity těhotné

Výskyt časné toxicity těhotné etiologie a patogeneze je způsobeno vývojem procesu vajíčka v děloze. Existuje mnoho teoretických studií státu: vypouštějí toxické, neuroreflex, hormonální, psychogenní, imunologické hypotéz k vysvětlení vývoje raného toxicity těhotné.

Podle toxické teorie patologických příznaků toxicity způsobené otravy z mateřských organismus toxických látek, které jsou generovány v plodové vejce nebo obrazu v rozporu s metabolickými procesy.

Podle příznivců neuroreflex teorie, vývoj časné toxicity těhotné je spojena s podrážděním rostoucí plod endometriálních receptorů, což je doprovázeno zvýšenou vzrušivosti subkortikálních struktur, kde jsou gag a čichové center, a oblasti, zabývající se regulaci činnosti trávicího, oběhového, respiračních sekretů atd. V reakci na tuto stimulaci dochází kaskádu různých autonomních odpovědí těla - nevolnost, zvracení, tachykardie, slinění, kůže bledost kvůli vazospasmu a další. Do konce prvního trimestru těhotné tělo se přizpůsobí na takové podněty, a tím zmizí symptomy časné toxicity.

Hormonální teorie vysvětluje výskyt gestační toxikosa zvýšená produkce choriového gonadotropinu, umožňuje proliferaci a posílení choriových klků, vývoj žlutého tělíska těhotenství ve vaječníku. Po 12-13 týdnech těhotenství koncentrace hCG v periferní krvi začíná klesat.

Z hlediska psychogenní teorie, vývoj časné toxicity těhotné ženy jsou náchylnější k citové, vnímavý žen, které porušily poměr inhibice a buzení. Tyto ženy mají ranní nevolnost může objevit na pozadí zkušeností spojených s těhotenstvím.

Imunologické teorie je založena na názoru, že oplodněné vajíčko těhotné cizince je antigenní složení těla, v odezvě na který se žena produkuje protilátky, které způsobují toxikózu.

Všechny tyto teorie do jisté míry oprávněný a vzájemně doplňují. Kromě toho je známo, že nejtěžší brzy toxemia těhotenství dochází u žen s anamnézou performance status (nefritida, hypertenzní choroba, zánět žaludku, žaludeční vřed, kolitida, obezita), Únava, neuro-trauma, špatná strava, špatné návyky. Toxikosa se vyskytuje častěji u těhotných žen, které podstoupily potraty, chronický zánět pohlavních orgánů (endometritis, cervicitida, adnexitises). Tyto ženy před otěhotněním došlo k porušení adaptace, která se zhoršuje s počátkem těhotenství.

Ženy s těžkou antistalsis jícnu, porušením polykací reflex, zvýšená aktivita emetickém centru, také náchylné ke vzniku předčasného toxicity těhotné.

Příznaky předčasného toxicity těhotné

Podle různých zpráv, brzy toxikosa vyskytuje u 50-60% těhotných žen. Začínající manifestace často se vyvíjí v těhotenství 5-6 týdnů.

Mezi charakteristické příznaky jsou nevolnost, zvracení, zvýšené slinění, je výrazná změna v chuťových a čichových vjemů, ztráta chuti k jídlu, letargie, ospalost.

Objektivně toxikózou těhotné zjištěný úbytek hmotnosti, hypotenze, tachykardie, aceton v moči, zvýšení krevní azotémií, elektrolytové rovnováhy.

Vzhledem k závažnosti zvracení vylučují několik stupňů raném těhotenství toxemia: mírné, středně těžké a nadměrné.

Mírná toxicita těhotenství (neurotická), se vyznačuje tím, zvracení až 5 krát denně, vyhovující celkovém stavu. Tam závažnosti chuťové a čichové deformace nesnášenlivosti pachy v t. H. potravy. Spánku a chuti k jídlu ženy obvykle netrpí. Tam může být úbytek hmotnosti ne více než 2 kg za týden, mírný tachykardie (až 90 tepů za minutu. V min.), Hypotenze (110-100 / 60 mm Hg. V.). Moč a krev zůstal v normálním rozmezí.

Na střední (toxické) stupeň toxicity pozorovány těhotné přetrvávající nevolnost, incidence zvracení za den až 10 krát, a tekuté potraviny mírně držel. Zhoršující se celkový zdravotní stav, snížená chuť k jídlu a poruchy spánku. Těhotné lze uložit do hmotnosti 3 až 5 kg za týden. Objektivně subfebrilitet detekována tachykardie (90-100 BPM. V min.), Hypotenze (100-90 / 60-50 mm Hg. V.), přítomnost acetonu v moči.

V nejtěžších toxemia těhotenství - nadměrná, nekontrolovatelné zvracení (dystrofické stádium) rozvíjet těžkým kombinovaným poruchy orgánů. Vyznačující se tím, nesnesitelnou zvracení až 20 krát nebo více denně, nechutenství, neschopnosti udržet tekutin a potravy v žaludku, nespavost. Stav ženy apatický, svalové bolesti může být matoucí. Progresivní ztráta hmotnosti dosahuje 7-15 kg.

Objektivně odhalila známky dehydratace: suché pleti icterickými zbarvení, snížení tkáňové turgor. Petechie často objevují na kůži, krvácení do spojivky v důsledku poruch koagulace a konstantním napětím. Zvýšená srdeční frekvence je stanovena na 120 tepů za minutu. za minutu, arytmie, hypotenze (až do 80/40 mm Hg. v.). V moči - ketonurií, albuminurie, tsilindruriya- vyvine oligurie nebo anurií. V periferní krvi zvyšuje koncentraci bilirubinu, kreatininu, močoviny, zjištěná porušení vodního soli a metabolismu proteinů, KHS.

Ptyalism (slintání) může být samostatným nebo gestační toxikosa pozorováno zvracení. Pokud jsou vyjádřeny stupeň slinění těhotná za den je možné uložit až 1 litr kapaliny, což vede k dehydrataci organismu, hypoproteinemii, psychické nepohody.

Vzácné formy brzy toxicity těhotná pořadím dermatóz, které se často vyskytují na typu svědění. Svědění může být lokální (pochva), nebo šíří po celém těle. Prohlásil a přetrvávající svědění kůže doprovázen nespavost, podrážděnost. Chcete-li vyloučit jiné příčiny svědění by měly být hodnoceny na pacienta diabetes mellitus, plísňová onemocnění, trichomoniáza, alergických onemocnění, invaze parazitů. Zřídka dermatózy během těhotenství jeví jako opar, ekzém, impetigo herpetiformis.

Tetanie v toxikózy těhotné vyvíjí na pozadí poruch metabolismu vápníku. Projevují tetanie a svalové křeče často vyskytují v pozadí hypoparathyreoidismus.

Pacienti s časným otravy je třeba zlepšit kontrolu nad gynekologa v průběhu těhotenství, protože pak často vyvinou preeklampsie.

Diagnóza časné toxicity těhotné

brzy toxicita těhotná Diagnóza je založena na stížností, objektivních dat, výsledky dalších studií.

Revize na židli a USA, aby byla zajištěna přítomnost vajíčka v děloze k určení stáří plodu, sledovat vývoj plodu.

U těhotných žen s příznaky otravy vyrobené studie klinické analýzy krve biochemické parametry (celkový protein a frakce, fibrinogenu, jaterní enzymy, elektrolyty, CBS), obecný rozbor moči. To ukazuje měření tlaku denní produkce moči, řídící puls, EKG a krevního, počet frekvence zvracení.

Léčba časného toxicity těhotné

Mírné toxicity vyžaduje gospitalizatsii- není těhotná při mírné zvracení a nadměrné léčby potřebujete v nemocnici.

V lehčích případech, dodržení doporučeného těhotné psychické a fyzické odpočinku, užívajících sedativa (kozlík, Srdečník), vitamíny, antiemetika (Cerucalum). Výživa těhotných toxikózy by měl být podíl, stravitelné v malých dávkách. Díky zvýšené slinění užitečné ústní vody phytosolutions s vlastnostmi opalovacích (Tinktura z heřmánku, máta peprná, šalvěj).

S mírným toxikózou těhotné nemocniční prováděné infuzní terapie - parenterální podávání fyziologického roztoku (Disol, Acesol, Trisol, Ringerův roztok, Locke et al.), Glukóza, proteinové léky, Hepatoprotektory, vitamíny. Vzhledem k tomu, antipsychotik (chlorpromazin, droperidol), pokud je uvedeno pořadí jsou přiřazeny úlevu od zvracení. Dobrý účinek je pozorován při provádění fyzioterapie (elektrický spánek, endonazálních elektroforézy, elektrolytické, bylinná medicína, aromaterapie), akupunkturu.

vyjádřeno toxemie léčby těhotenství se provádí v jednotkách intenzivní péče pod kontrolou laboratoře a hemodynamické parametry. Terapie zahrnuje infúzní roztoky o objemu 3 litry, podáváním neuroleptik, jater, antiemetika, nutriční formulace klystýry.

Závažná toxicita představuje riziko, těhotné ženy a plod. Kdy může dojít k předčasné nebo léčbu selhání kóma a smrt pacienta. Proto při maligní forma časné toxicity uvedeno přerušení těhotenství.

Predikce a prevence předčasného těhotenství toxemia

V souvislosti s počátkem toxicity těhotná může být těžké dehydratace, selhání orgánů s jater, srdce a ledvin. Smrtící komplikace může být vývoj žlutého atrofie jater. Pacienti s těžkou toxicity se často vyskytuje samovolný potrat.

Ve většině případů brzy toxicity těhotné přestávají těhotenství 12-13 týdnů. Když protrahované průběhu časného toxicity by mělo být vyloučeno souběžné (zánět jater, zánět slinivky břišní) A porodnické onemocnění (molární těhotenství, steatosis).

Prevence podporuje zodpovědné toxikózu připravuje ženy těhotenství, včetně včasné léčbě chronických onemocnění, udržování zdravého životního stylu, odmítání potratů a jiní.