Endometritis

endometritis - zánět ve vnitřní slizniční vrstvy dělohy - endometria. Často spojená se zánětem svalové vrstvy dělohy - endomyometritis. Endometrium je vnitřní funkcí dělohy, mění svou strukturu během menstruačního cyklu. Každý cyklus roste a dospívá opět v přípravě na uchycení oplodněného vajíčka, a odmítnuta, pokud nenastane těhotenství. Normální děložní dutiny, lemované endometria je chráněn proti vniknutí infekce. Avšak za určitých podmínek, infekční agens může snadno dostat do dělohy a vyvolat zánětlivou reakci své vnitřní vrstvy - endometritidy.

Povahou toku zpět akutní a chronickou endometritidou.

akutní endometritis

Horní akutní endometritida často předcházejí porodu, potratu nebo miniabort, diagnostické kyretáž dělohy, hysteroskopii a další nitroděložní manipulaci. Neúplné odstranění zbytkového vajíčka, placenta, a akumulace kapalných krevních sraženin upřednostňují vývoj infekcí a akutního zánětlivého procesu, je vnitřní povrch dělohy.

Nejběžnějším projevem poporodní infekce je poporodní endometritis. Vyskytuje se ve 4% až 20% případů po vaginálním porodu a 40%, - poté, co císařským řezem. To je vzhledem k hormonální změny v imunitní těhotné, zmenšit celkovou imunitu organismu a odolnost proti infekcím.

Dysmenorea může být způsobena různými patogeny: bakterií, virů, hub, parazitů, smíšené flóry. V závislosti na povaze původu odlišit specifickou a nespecifickou endometritidou.

Specifické zahrnují infekční (virové, chlamydií, bakteriální, protozoální, plísňové) a parazitní endometritidou. Mohou způsobit patogenů jako jsou viry herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydie, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, mykoplazmatům, candida, ray houby, gonokokki a t. d.

V vývoj endometritidy počítá imunitní, endokrinní, nervového systému, často zatěžují onemocnění.

Když je nespecifická endometritidy patogenní flóry nebyla detekována v děloze. Nespecifická forma endometritidy může být způsobena bakteriální, infekce HIV, přítomnost intrauterinní tělísko, hormonální antikoncepce.

chronická endometritis

Chronická forma je často důsledkem endometritidy neléčena akutní endometritidou vznikající po narození, potrat, intrauterinní manipulace, díky přítomnosti cizí tělesa dělohy. V 80-90% případů chronické endometritis společné u žen v reprodukčním věku a má tendenci se zvyšovat, vzhledem k vysokému výskytu intrauterinní antikoncepce, zvýšení počtu potratů, intrauterinní diagnostických a léčebných postupů. Chronická endometritis patří k nejčastějším příčinám neplodnost, potraty, neúspěšných pokusech při in vitro fertilizaci, komplikace těhotenství, porodu a v poporodním období.

Pro detekci infekčního agens chronické endometritis používá vysokotochnayay Imunocytochemickou diagnostiku. Chronická forma endometritidy je často rozmazané klinický průběh bez zjevných známek mikrobiální infekcí. Výrazné zesílení děložní sliznice, serózní plaku, krvácení, vazivové adheze, což vede k narušení normálního fungování endometria.

Příznaky akutního endometritidy

Akutní endometritis se obvykle vyvíjí 3-4 dny po infekci se projevuje horečkou, bolestí břicha, výtok z pohlavního ústrojí s nepříjemným zápachem, bolestivé močení, zvýšená tepová frekvence, zimnice.

Obzvlášť tvrdě a mají ostré rychlé endometritidy u pacientů s nitroděložních tělísek. Z tohoto důvodu úplně první příznaky akutní endometritidy jsou důvodem k okamžitému přechodu konzultaci gynekologa.

Gynekologické vyšetření stanovena mírně zvětšené a bolestivé dělohy sukrovichnye nebo sero-hnisavý výtok. Akutní fáze trvá od jednoho týdne do deseti dnů a účinných konci terapie vytvrzování, jinak - přechod do chronické endometritis.

Příznaky chronické endometritidy

Závažnost chronické endometritis vzhledem k hloubce a délce trvání existence strukturálních změn v děložní sliznici. Hlavními projevy chronické endometritis jsou nepravidelná menstruace (vzácný nebo hojné měsíčně) děložní krvácení, patologické serosuppurative nebo krvácení, bolesti bolesti v podbřišku, bolestivý pohlavní styk. Když obouruční gynekologické vyšetření ukázalo mírné zhutnění a zvýšení velikosti dělohy.

Strukturální změny v chronické endometritidy endometria může způsobit vznik a růst polypů a cyst. Chronická endometritida 10% příčiny neplodnosti u 60% - potrat. Zánětlivý proces je často zapojeny a svalová vrstva dělohy - dochází mioendometrit.

Riziko endometritidy

Při výskytu endometritidy zvláštní úlohu snížením ochranných mechanismů bariéru, aby se zabránilo pronikání infekce ve vnitřních reprodukčních orgánů. To může být způsobeno z následujících důvodů:

• porodní trauma matka

Perineální slzy, pochvy, děložního hrdla při porodu přispívá k proniknutí infekce pohlavního ústrojí a jeho vzestupu do děložní dutiny.

• mechanické, chemické, tepelné faktory, vaginální sliznice újmu

Porušení hygieny genitálií, časté sprchování, vaginální aplikace a tak spermicidy. G. vést ke změně normální vaginální flóry a jeho ochranné vlastnosti.

• menstruace, porod, potrat

Izolace krve vede k vyplavování děložního sekretu, alkalizační kyselého poševního prostředí a snižování jeho baktericidní vlastnosti. Za těchto podmínek, patogeny plynule pronikat z vnějšího prostředí a aktivně proliferují na povrchu rány dělohy.

• nitroděložní

Po dlouhou dobu je to v děloze nitroděložní tělíska jsou potenciálním zdrojem zánětu podporující pronikání infekce vzestupné dráze vláken nitroděložního tělíska. Mám-li endometriózu, je nutné odstranění IUD.

• použitím vaginální tampony

Absorbující skvrny, tampony jsou optimální prostředí pro rozvoj infekce. Tampony je třeba měnit každých 4-6 hodin, a ne je používat v noci, před nebo po menstruaci, v horkém klimatu. Porušení pravidel pro používání tamponů může vést k syndromu toxického šoku.

• chronický stres, přepětí a nedostatečná hygiena compliance.

Tyto faktory oslabuje tělo a dělá to bezbranný vůči riziku infekce.

diagnóza endometritidy

Diagnostika akutní endometritidy je založen na sběru anamnézy, stížnosti pacientů, příznaky, gynekologické vyšetření, krevní obraz a stěr mikroskopie.

Ženy s akutním endometritidy zachází stacionární, t. To. Mít potenciální nebezpečí závažných septických komplikací (parametritis, pelvioperitonita, zánět pobřišnice).

Při diagnostikování chronické formy endometritidou, kromě zjištění klinických příznaků a průběh nemoci, zvláštní roli hraje pokračující diagnostické účely škrábání děložní sliznici. Histologické vyšetření změn v endometria umožňuje potvrdit diagnózu chronické endometritidy. Důležité diagnostické metody jsou ultrazvukové (US) a endoskopie (hysteroskopie) studie k vymezení strukturální změny v endometriu.

Léčba akutního endometritidy

V akutní fázi pacientů endometritidy prokázána ošetření v nemocnici v souladu s klidem na lůžku, fyzický a duševní odpočinek, lehce stravitelné výživné stravy, pitný režim.

Základem léčby drogové závislosti akutní endometritidy antibakteriální terapie, s ohledem na citlivost patogenu (amoxicilin, ampicilin, klindamycin, gentamicin, kanamycin, linkomycinu a další). Po smíchání mikrobiální flóru ukazuje kombinaci několika antibiotikům. Vzhledem k připevňovací část v anaerobním léčbě akutní endometritidy přepojováním okruhů metronidazol.

Za účelem odstranění toxických uvedené nitrožilní sůl a protein řešení 2-2,5 litrů denně. Výhodně zahrnutí léčebného režimu akutních endometritidy multivitaminů, antihistaminika, imunomodulátory, probiotika, antifungálních činidel.

S analgetické, protizánětlivé a hemostatický pořadí používá studená na břiše (2 hodiny - za studena, 30 minut - přestávka). Na zklidnění akutních příznaků jsou jmenováni fyzioterapie, hirudotherapy (Pijavice medicínské).

Léčba chronické endometritidy

V moderní terapii chronických endometritida gynekologie komplexní přístup zahrnuje antimikrobiální, imunomodulační, regenerační, rehabilitace.

Léčba se provádí v několika fázích. Prvním krokem je odstranění infekčních agens, následované politiky zaměřené na obnovení endometrium. širokospektrá antibiotika, běžně používané (sparfloxacin, doxycyklin a kol.). Míra navrácení je postaven na kombinaci hormonální (plus Divigel utrozhestan) a metabolická terapie (aktovegin, riboksin, kyselina askorbová, vitamín E, Wobenzym).

Léky mohou být podávány přímo do sliznice dělohy, která vytváří jejich zvýšená koncentrace přímo v zánětu a poskytuje vysoký terapeutický účinek.

Vytahování děložní krvácení provádí přiřazení hormony nebo roztok aminokapronové (intravenózně nebo nitroděložní).

Důležitou roli v léčbě chronické endometritidy přiřazené fyzioterapie: UHF elektroforéze měď, zinek, lidazy, jód, impulsní ultrazvuk, magnetoterapii. Rehabilitace snižuje endometria zánětlivý otok aktivuje krevní oběh a stimuluje imunitní reakci. U pacientů s chronickou endometritis znázorněno lázeňství (bláto balneoterapeutické).

Účinnost při léčbě chronické endometritis byla hodnocena podle následujících kritérií:

• endometriální morfologické rozpuštění struktury (podél výsledky ultrazvuku)
• obnova menstruačního cyklu.
• eliminaci infekce
• zmizení patologických příznaků (bolest, krvácení)
• obnovení plodnosti

Komplikace a prevence endometritidy

Endometrium je důležitý funkční děložní vrstva, zodpovědný za zajištění normální průběh těhotenství. Zánětlivá onemocnění endometria - endometritidy - za následek komplikovaný průběh těhotenství: hrozba potratu, placentární insuficience, poporodní krvácení. Proto se vedení těhotenství u žen s anamnézou endometritidy by měly být prováděny se zvýšenou pozorností. Vzdálené důsledky jsou infarkty endometritidy adheze uvnitř dělohy (nitroděložní srůsty), Kalení dělohy, poruchy v průběhu menstruačního cyklu, polypy a endometria cysty.

Při endometritida v zánětlivém procesu se podílí vaječník a trubka EVOLVE zánět pobřišnice, střevní adheze a pánevních orgánů (lepidlo choroba). lepidlo nemoc prezentovat bolestí a často vede k neplodnosti.

Aby se zabránilo endometritidou, nesmíte dovolit potrat v souladu s hygienickými opatřeními, a to zejména v období menstruace, provádět prevenci porodu a post-potrat infekce, užívání bariérové ​​antikoncepce (kondom), aby se zabránilo sexuálně přenosných infekcí.

Včasná detekce asymptomatických infekcí a jejich léčba ve většině případů poskytuje příznivou prognózu následné těhotenství a porodů.