Jednoduchý migréna

Jednoduché migréna až do výše 80% útoků migrény. na rozdíl od Migréna s aurou migréna a související, nemá žádné předchozí nebo současné hlavy přechodné vizuální, senzorické nebo motorické poruchy. První jednoduché migrenózní záchvaty se obvykle vyskytují v období od 17 do 35 let. Ve stáří, migrenózní záchvaty ztrácejí svou délku a intenzitu. Ženy trpí migrénou v 3-4 krát častěji než muži, útoky jsou často spojené s menstruaci. Jednoduché Migréna se vyskytuje v převážné většině případů migrény u dětí. To je často pozorována familiární onemocnění. Navíc někteří autoři poukazují na to, že 80% mužů, kteří mají migrény, matka také trpěla migrénou záchvaty.

Důvod je jednoduchý migréna

Je známo, že vyprovokovat útok prosté migrény je stres, fyzické vyčerpání, psychické přetížení, nedostatek spánku, podchlazení, změny počasí, štiplavý zápach, hluk, blikající světla, alkohol, strava poruchy stravování některých potravin (např, ořechy, citrusové plody , čokoláda, sojová omáčka, sýr, celer, kola, atd.). U žen, jednoduchý migréna může být způsobeno hormonálními směny - ovulace a menstruace, hormonální antikoncepce. Migréna spouštěcí faktory do určité míry, individuální, v průběhu času, každý pacient ze zkušenosti ví, jinou sadu těchto spouští.

Jednoduché migrény, stejně jako jiné typy migrény záchvaty spojené s takovými vlastnostmi jako je ambicí a ambicí, podrážděnost. Pacienti jsou většinou silné vůli a silní lidé, ale jsou netolerantní chyb druhých, což často vede obtěžující a ukázat nespokojenost.

Patogenní mechanismy záchvatů migrény jsou stále předmětem studia klinické biochemie a neurologie. V záchvatu pozorovaných změn v obsahu celé řady látek - serotonin, histamin, katecholaminy, prostaglandiny, bradykinin. V současné době je hlavním úkolem pro serotonin. Studie ukázaly, že na začátku záchvatu migrény dochází k náhlému uvolňování serotoninu z krevních destiček doprovázené zúžením mozkových cév. Pak serotoninu úrovně je značně snížena. Účinnost u migrény regulátorů serotonin metabolismu rovněž zdůrazňuje význam tohoto neurotransmiteru.

Jiné studie naznačují, trojklanného nervu-cévní mechanismus jednoduchého migrény. Počáteční excitace neuronů se nachází v prodloužené míše jádra trojklanného nervu, která vyvolává uvolňování neurotransmiterů. Nedávná dráždit trigeminální receptorů a potencují aseptické zánět stěny krční tepny. To vysvětluje něhu tepny na pohmat a otok okolní tkáně.

Symptomy jednoduchého migrény

Společný migréna se vyznačuje náhlým začátkem cephalgia bez předchozího aury. V některých případech, bolest hlavy předzvěstí prodromálním jevů - depresivní nálady, ospalost, drop funkce, nevolnost, zívání. Vzhledem k tomu, Cephalalgia často pokrývá pouze polovinu hlavy, to je voláno hemikranie. Hemikranie stále více koncentruje na pravé straně hlavy. V některých případech, Cephalalgia zachycuje druhou polovinu hlavy a je rozptýlený v přírodě. Bolest doprovázena změnou intenzity nevolnosti a zvracení opakovat. Jakýkoliv pohyb zvyšuje cephalgia intenzity. Zvýšená citlivost na zvuk a světelné podněty, nutí pacienty během záchvatu migrény izolované od okolního světa (v blízkosti hotelu, záclonami okna, schovat pod deku, a tak dále. N.).

Jednoduché migrény může trvat od 4 hodin do 2-3 dnů. Někdy záchvat migrény je doprovázena častým močením, průjem, závrať, zduření nosní sliznice, vegetativní poruchy (palpitace, pocení, pocit návaly horka, zimnice, pocit nedostatku vzduchu). Konec nával polovina pokračuje s pacientem jít spát. Migréna útok poté, co podstoupil nějakou slabost a slabost se může objevit v některých případech naopak, mají zvýšené fyzické a duševní aktivitu.

Jednoduché migrény u dětí je často difúzní nebo lokalizované a bitemporální bifrontalno. Útok obvykle trvá déle než jeden den. Intenzita cephalgia u dětí méně často než u dospělých. V popředí jejich listy nevolnosti a opakované zvracení. Existují případy, kdy záchvat migrény dítě doprovázené horečkou a bolestmi břicha a byl mylně interpretován jako střevní infekce.

Diagnóza jednoduchým migrény

Jednoduché migréna Neurolog diagnostikovanou podle následujících klinických kritérií: anamnéza alespoň 5 migrény záchvatů, doba trvání každé z nich je kratší než 4 hodiny a ne více než 3 sutok- Cephalalgia charakterizované alespoň 2 z následujících znaků - střední až vysoké intenzita, pulzující, jednostranný, to se stává obtížnější při fyzické nagruzke- má alespoň 1 z následujících příznaků souvisejících - zvuk a světloplachost, nevolností a zvracením.

Důležitým bodem je diferenciální diagnostiku migrény závažných onemocnění mozku, jako je intracerebrální nádor, meningitida, arachnoiditis, cysta mozku, encefalitis, mozkové aneurysma a kol. Zvláštní pozornost je nutné v rychlém rozvoji záchvatů migrény, které nebyly dříve pozorovány intenzitu cephalgia nadměrné nebo neobvyklé charakteru, je ztuhlý krk svalů, křeče ztráta vědomí, křeče, omezení zorného pole. Pro vyloučení organické cerebrální patologie provádí komplexní neurologické vyšetření: elektroencefalografie, echoencephalography, REG, Dopplerův ultrazvuk cév hlavy, vyšetření oftalmologem se studiem fundu a obvodu. Podle svědectví přiřazena MRI mozku a MRI mozkových cév.

Léčba migrény jednoduchým

Reliéf migrény nával standardními analgetiky jsou neúčinné. Jak se obecně používá dihydroergotamin (ergotamin, dihydroergotamin) nebo selektivních agonistů serotoninu - triptany (sumatriptan, rizatriptan, naratriptan, Zomig, relpaks, almotriptanu). S postupným rozvojem záchvatu stačí přijímat jeden z léků uvnitř. Nicméně, v důsledku snížení gastrointestinální motility, jako je způsob podání, může být účinná. V těchto případech se doporučuje se použít v rektálních čípků ergotamin, dihydroergotamin / o nebo w / w, sumatriptan n / k. Použití triptany je spojeno s častými relapsy cephalgia, protože tyto léky mají krátký poločas rozpadu (celkem 2 hodiny). S obnovení cephalgia často vyžadují opakované příjem léku, který kombinuje triptany s nesteroidním protizánětlivým (ibuprofen, nimesulid, diklofenak).

V některých případech je jednoduchý migréna přestala intranasálním podáním lidokainu, recepce naproxen, intramuskulární magnesia. Multiple zvracení je indikací k antiemetika (MCP Motilak, Zofran). Při vysoké cephalgia intenzita a žádné zlepšení v použití výše uvedených farmaceutických přípravků se uchýlily k použití narkotického analgetika (tramadol, promedol, kodein, fentanyl, nalbufin). Nicméně, jejich používání nesmí být více než 2 krát týdně.

Bohužel, v současné době jednoduché migréna nemá efektivní farmakoterapii útoku bez období, které by umožnilo výrazně snížit pravděpodobnost výskytu záchvatů migrény. Neurologů využívající inhibitory monoaminooxidázy, beta-blokátory, sedativa, antikonvulziva, oksitriptan (serotonin prekurzorů) a další. Některé domácí studie prokázaly účinnost při delším používání malých dávek aspirinu.

Vzhledem k tomu, léčba je neúčinná, měla by být velká pozornost věnována způsobu pacientova života, vyloučení faktorů, které vyvolávají záchvaty migrény. Tento úkol, který má rozhodnout o platnosti pouze k pacientovi. Vedle normalizace každodenní rutiny a stravy, mělo by to zahrnovat vážnou psychickou práci, jejímž cílem je snížit nároky na druhých a tvorbu více shovívavý postoj k lidem. V této podpůrné roli psychologického poradenství, speciální tréninky, psychoterapie.

výhled

Samotná jednoduchá migrény není život ohrožující onemocnění nebo zdravotní stav pacienta. Nicméně, k záchvatům migrény snižuje schopnost pacientů, takže je nemožné, aby plnění svých pracovních povinností během útoku. Kromě toho někteří pacienti (například záchranáři, lékaři, hlučné pracovní obchody, kuchaři, a tak dále.), Jsou nuceni změnit své povolání, protože je spojen s spouští migrény spouští. Bohužel, podle statistik jen 10% lékařů podaří dosáhnout ukončení migrénou záchvaty. Na druhé straně, tam jsou četné případy, kdy pacienti sami, tím, že mění svůj život, hledal uzdravení.