Migréna s aurou

Migréna s aurou - je forma primární cephalgia (bolesti hlavy), to znamená, že vzniká zcela nezávisle, nikoli jako symptom nemoci ... Podle odborníků v oblasti klinické neurologie, migréna To se vyskytuje u 18% žen a 6% mužů. Zhruba čtvrtina případů, migréna je migréna s aurou. Aura je vznikající na 10-60 min. migréna útok cephalgia dočasné vizuálního, smyslové, poruchy řeči, změny chuti, vůně nebo sluchové vnímání. Typicky, migréna aura netrvá déle než 60 minut. Někdy to nezpůsobuje bolesti hlavy.

Mezi klasické případy migrény s aurou se mohou vyskytnout záchvaty migrény s tzv prodlouženého aurou. Podlouhlá aura říci, kdy alespoň jeden z jeho symptomu trvá déle než 60 min., Ale data neurologického vyšetření a neuroimaging metody neukazují žádnou patologii. Pokud migréna aura trvá po dobu 7 dnů, s vysokou pravděpodobností lze předpokládat, rozvoj komplikací, jako migrenózní infarkt, jehož přítomnost je potvrzena pomocí zobrazovacími technikami.

Příčiny migrény s aurou

Podle moderní koncepce je základem migrény je zvýšená dráždivost mozkových receptorů bolesti. Výskyt aura v důsledku změny biochemické a bioelektrické aktivity neuronů v určitých oblastech mozku. Proto se předpokládá, že nejčastěji se vyskytujícím charakter vizuální aury dochází z důvodu hyperstimulace neuronů kůry týlního laloku části odpovědný za „zpracování“ vizuálních informací.

Migréna s aurou je polyetiology onemocnění. Jedním z důvodů jeho výskytu v první řadě nazývaných zátěžové situace a psychické zátěži. Vzhledem k tomu, míra stresu v určité situaci se individuálně pro různé jednotlivce, v závislosti na jejich subjektivní reakci, lze tvrdit, že výskyt migrény s aurou je do značné míry v důsledku lidské roztroušené špatným přístupem k skládacích okolností. Je příznačné, že lidé, kteří se podaří udržet přátelský postoj v různých životních situacích, jsou mnohem méně pravděpodobné, že trpí migrénami, než těch, kteří jsou těžké odolat nelibosti, hněvu a podrážděnost.

Provokovat migrény s aurou jsou schopny :. nedostatek spánku, změny počasí, velmi jasné světlo, blikání hluk monitor, štiplavý zápach, nadměrné sexuální aktivity, atd Ženy jako spouštěcí faktory jsou: nástupu menstruace, perorální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie menopauza. Migréna s aurou mohou být pozorovány u pacientů s depresivní neuróza, chronický únavový syndrom, hypochondrickým neuróza, nespavost a další poruchy spánku.

Je třeba poznamenat, vzhled migrénou s aurou při používání určitých produktů. Nejčastěji se tyto „agenti provokatéři“ jsou tiraminsoderzhaschie jídlo: banány, sýry, ořechy, citrusové plody, rybí jikry a červené víno. Nicméně reakce pacienta na celou řadu produktů je velmi individuální. V tomto ohledu neuroscientists naznačují, že pravidelný výskyt útok po konzumaci určitého produktu není spojena s produktem samotným, a skutečnost, že jakmile se jeho strava se shodoval s výskytem záchvatů migrény a mozek „opravit“ to.

Clinic migréna s aurou

Cephalgia charakter atak migrény s aurou se nijak neliší od běžného migrény. Pulzující nebo lisováním hlavy obvykle zachycuje pouze polovinu hlavy, doprovázené nevolností, světlem závrať, zvýšená vnímání zvuků a vizuálních podnětů. Migréna s aurou, as jednoduchý migréna, může mít prodrome změny nálady, ospalost nebo hyperexcitabilita, zívání palpitace, celkovou slabost a tak dále. Hlavním rozdílem je to, že je přítomnost aury. Jeden by neměl plést sloučeniny s prodromálních příznaky se objevují během několika hodin (někdy 1-2 dny), než v záchvatu migrény.

Typicky je onemocnění charakterizované vzhled a růstového cephalgia v průběhu první hodiny po zmizení jevů migrény aury. V některých případech se příznaky aura se objeví znovu při bolesti hlavy, a někdy přetrvávají i po jejím skončení. Cephalgia útok může trvat od 4 hodin do několika dnů. Po něm se pacient cítí určitou slabost a zlomení. V ostatních případech, usne a probudí úplně zdravý, která se často vyskytuje u dětí.

Typy migrény aury

Nejčastěji se pacienti mají auru vizuálního charakteru. V klasické verzi, začíná s výskytem nerovnosti a blikání, která může být bílá, rainbow nebo zlaté barvy. Toto místo, nebo skotom v obou očích je homolateral, t. E. buď obě přímo nebo obě levé polovin zorného pole. Postupně se rozšiřují, na místě lze zcela zaplnit polovinu zorného pole v každém oku. Pak je obnova vidění a tam je typický útok cephalgia.

U dětí, migréna s aurou vizuálního charakteru je často vyjádřena ve formě „Alicina syndrom“, když vizuálně zkreslené velikosti, tvaru a obrysy objektů jeví zrakové halucinace. Vizuálním (oční) aurou zahrnovat takové jevy jako černé skvrny a třpytivé bod před mýma očima, rozmazané vidění, „mlha“ a „blesk“ v očích. Ve vzácných případech, sítnice aura, které se projevují ve vzhledu centrální scotoma, následuje přechodné oslepnutí.

Migréna s aurou je charakterizován bolestí hlavy předchozích přechodnými smyslové poruchy. Nejobvykleji pro citlivou výskytu aura brnění a / nebo necitlivost (hypestezie) v prstů jedné ruky se šíření tohoto jevu na celé straně poloviny hlavy a krku, a v některých případech, celé poloviny těla. Jako aura může působit jevy, jako je zvonění v uších, vzhled neobvyklých zvuků nebo pachů.

Někteří pacienti pociťují auru v podobě přechodné poruchy řeči: afázie, pomalý výslovnosti frází, nesrozumitelná konverzace, dilema výběru slov. Méně časté aura jako pohybových poruch způsobených přechodnou svalovou slabostí v ruce a nohy jedné poloviny těla.

Diagnóza migrény s aurou

Poradenství pacientů, kteří trpí záchvaty migrény s aurou, nese neurologa. Jeho hlavním cílem je odstranění diagnostické organické (intracerebrální nádor, cysta, encefalitis) A cévní (TIA, encefalopatie, cévní mozková příhoda) Brain patologie, které mohou způsobit příznaky podobné migrény aury. Za tímto účelem, neurologické vyšetření, MRI nebo CT hlavy mozga- jmenován oftalmolog konzultaci s definicí vizuálních polí a oftalmoskopie.

Důležitým bodem při diagnostice migrény s aurou drží elektroencefalografie (EEG), který umožňuje získat údaje o funkční aktivity a jednotlivé charakteristiky mozkové bioelektrické mozku rytmu pacienta. Výsledky EEG jsou následně použity při výběru léčiv pro lékařské terapii.

Léčba migrény s aurou

Medikamentózní léčba má 2 oblasti: zmírnění příznaků a prevence jejich výskytu v budoucnosti. Vybrala individuálně, s přihlédnutím k závažnosti záchvatů a dat EEG.

NSAID jsou běžně používány pro vytahování (naproxen, ibuprofen, diklofenak), nebo kombinace analgetika (Kaffetin, Pentalgin, Solpadein). Útoků s vysokou intenzitou cephalgia předepsat léky ze skupiny triptanů: zolmitriptanu, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Když jsou tyto epizody doprovázeny opakované zvracení, pak se dále používají antiemetika (Reglan, metoklopramid), chlorpromazin nebo domperidon. Léčba záchvatu migrény, tím účinnější lék přestane jste předtím byl přijat. Pacienti, kteří trpí migrénou s aurou, může zcela zabránit výskytu útoku, pokud budou brát takový lék, když se první příznaky aury.

Léčba zaměřená na prevenci útoků, obvykle zobrazí, když k nim dojde dvakrát nebo vícekrát za měsíc. To je dlouhá a někdy trvá několik měsíců terapie. Jeho vznik může být antidepresiva (venlafaxin, duloxetin, milnacipran), antikonvulziva (valproát, topiramát) nebo psychotropních látek. Typicky, profylaktickou léčbu migrény s aurou je držena jedním pečlivě vybraného léku. Kombinovaná terapie se používá pouze v těžkých případech.

Hledání účinnějších způsobů, jak k léčbě migrény stále probíhají. V Evropě, která se konala studii o použití antagonisty CGRP-receptorů, prevence probíhá během záchvatu migrény expanzi mozkových cév. Američtí vědci zkoumající využití transkraniální magnetická stimulace (TMS) potratit záchvaty. Klinické studie pro migrény aerosolu, účinnosti a výkonu, která je srovnatelná s intravenózním podáním.

Nefarmakologické aspekty léčbu migrény s aurou

Migréna terapie - není to jen léky. Neméně důležitá je přístup pacienta k nemoci a úsilí, že je dělat pro boj proti němu. Ve skutečnosti se pacient muset začít nový život. Vyhněte se pití čaj, káva, cola, limonády, a tak dále. N., Protože přetížit nervovou soustavu. Je vhodné pít bylinné čaje, ovocné nápoje a jen uzvar vodu. Pokud dojde k záchvat migrény v reakci na použití konkrétního výrobku, je lepší ho vyloučit ze stravy.

Spolu se zavedením proveditelné denním rozvrhu, plné spánku a správné výživy, pacient by měl pochopit, jaké situace, jaké jsou jeho činy a postoje vyvolat záchvat migrény s nebo bez aury. Pokud je to možné, vyhnout se spouštěcí situaci, a ještě lépe změnit svůj postoj k nim. Pacienti, kteří nemají snažit pochopit příčiny onemocnění a možné non-léčivé způsoby, jak zabránit další útok, riziko vzniku dlouhodobé péče zvýšených dávek léků bez požadovaného efektu.