Děložní neplodnost

Děložní neplodnost - formulář ženská neplodnost, v důsledku vrozené anatomických anomálie nebo získaných onemocnění dělohy. V gynekologii děložního faktoru jako příčinu neplodnosti, detekované u přibližně 15% žen nejsou schopni otěhotnět do jednoho roku od pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce. V jiných případech diagnostikována žláz s vnitřní sekrecí (35%), trubka / trubka-peritoneální (30%), imunologické (5%), přičemž hrdlo (5%), psychogenní (3%), neplodnosti nebo nevysvětlitelná neplodnost. To znamená, že matka je uveden faktor třetí polohy ve struktuře příčin neplodnosti žen. Uvnitř předsměsi podobě neplodnosti identifikovat různé varianty, z různých důvodů, a nemají rovný prognóza možnost početí a nošení dítěte.

Příčiny neplodnosti děložní

Příčiny plodnosti spojené s děložním faktoru může být vrozené nebo priobretennymi- způsobem diagnostikována primární nebo sekundární neplodnost.

Usnesením ze dne vrozených příčin patří děložní malformace: Rokitansky-Otto Küstner syndrom, hysteratresia, didelphia, změnit svůj tvar (sedlo, se dvěma rohy), dostupnost nitroděložní přepážka. V některých případech, děložní neplodnosti může být důsledek nesprávné polohy těla - děložní cerebrálnost. Mnohem častěji na základně mateřské neplodnosti jsou získány onemocnění způsobených hormonální, neoplastických, infekčních, posttraumatické změn endometria a dělohy.

Nejčastěji etiofaktorom předsměs forma neplodnost stává patologie vnitřní vrstva dělohy, který může být vyjádřen glandulární, cystické glandulární, atypická hyperplázie nebo endometriálních polypů. Na základ hyperplastické procesy se zvyšuje proliferační aktivitu endometria spojené s giperestrogeniey. Nedostatečná sekreční transformace endometria znemožňuje uchycení oplodněného vajíčka a další vývoj embrya v děloze. Kromě toho, polypy endometria může vytvořit mechanické překážky pro implantaci vajíčka.

Myomy, děložní jako faktor neplodnosti, je detekován v každé páté neplodných žen. odkaz děložní myomy a neplodnost potvrzuje skutečnost, že poté, co konzervativní možnost myomectomy početí u těchto žen je často obnovena. Bezprostřední příčinou neplodnosti děložní myomu dělohy se může stát i nedostatek progesteronu a děloha deformace a submukózní intersticiální myom, tedy obtížnost implantaci oplodněného vajíčka.

kmitočet endometrióza Mezi neplodných žen je 20-48%. Mechanismy neplodnosti v pozadí adenomyóza mnohotvárné: jsou spojeny s giperestrogeniey, a nevyváženost gonadotropinů a méněcennosti cyklického transformace endometria, a imunitní reakce, které porušují proces implantace blastocysty v endometriu. Hyperplazie endometria, děložní fibroidy a adenomyóza často doprovázejí navzájem, což způsobuje složitost a trvání léčby pacientů s děložního neplodnosti.

na Ashermanův syndrom děložní neplodnost je vzhledem k vyhlazení děložní dutiny a úhlu trubice synechií (adnations). Tato patologie je obvykle spojena s traumatem do bazální vrstvy endometria a následný vývoj infekčního procesu. Tvorbou nitroděložních adhezí může způsobit interupce komplikace, hysteroresectoscopy, diagnostické kyretáž, endometritis, genitální tuberkulózu, Použití nitroděložních antikoncepčních prostředků.

Děložní sterility vyvolané přítomností cizích těles v tělní dutině je vzácná. Mechanická interference s implantací v tomto případě se může vytvářet Nitroděložní tělíska a jejich jednotlivé díly, obvazy, kosterní pozůstatky plodu. Děložní neplodnost je často spojena s krční faktory - krční hypertrofie, atrézie a polypy děložního hrdla, krční endometrióza, cervikální hlen změny ve vlastnostech a tak dále.

Příznaky děložní neplodnosti

Matečná forma neplodnosti je diagnostikována, když žena v plodném věku, což vede pravidelný sexuální život bez použití antikoncepce, nemůže otěhotnět years- k vyloučení jiných možných příčin neplodnosti (včetně mužského faktoru), a jsou detekovány pacient nebo jiné nemoci dělohy, případně zabránění početí.

Absence těhotenství může být zřejmá pouze příznakem gynekologických onemocnění, ale často v kombinaci s jinými příznaky potíží v reprodukčním sféře. Tak, hyperplazie endometria, neplodnost, spolu s matkou se mohou vyskytnout intermenstruační špinění nebo anovulační děložní krvácení.

Pro myomů je charakterizována těžkou a dlouhotrvající menstruace metrorragii, anemizatsii vést k bolesti v podbřišku a dolní části zad, dysurie, zácpa. Když torzní myom uzlin nohy vyvinout typický klinický náhlé příhody břišní. Cizí těleso dělohy může prohlásit, že není jen děložní neplodnost, ale také menoragie, metroragie, vývoj chronické endometritis nebo pyometry.

Pacienti s nitroděložních srůstů mají tendenci hypomenstrual syndrom nebo amenorea. V mírné syndrom Asherman možném těhotenství, ale to může být složité pro samovolný potrat, předčasný porod, placentární patologie (nízká nebo těsné připevnění, previa). menstruační dysfunkce a dyspareunia Oni jsou častými společníky vrozené děložní anomálie.

Diagnóza děložního neplodnosti

Té či oné varianty děložní neplodnosti je diagnostikována při vyloučení jiných příčin neplodnosti a laboratorním potvrzením nástroj stávajícího děložní patologii. Při sběru historie gynekologa zjistit, kdy byly problémy s koncepcí, t. E., zda je primární nebo sekundární neplodnost. Studovali jsme na podrobnější informace o gynekologických onemocnění a přenášených operací, pohlavně přenosných chorob, těhotenství a jejich výsledcích, extragenital patologie. Pozornost je věnována analýze menstruačního funkce (věk v menarché, trvání a správnosti cyklu).

Během vyšetření pánve je dána přesností dělohy, jeho umístění a velikost, odhalil nepřítomnost nebo přítomnost myomů. Detekce endometriální patologii s vyšší spolehlivost umožňující pánevní ultrazvuk. Diagnóza polyp a vyhodnocení stavu dělohy za použití ultrazvukového hysterosalpingoscopy (UZGSS) nebo X-ray hysterosalpingografie. Přímá vizualizace očekávaných změn, aktualizovat své povaze a uspořádání je dosaženo hysteroscopy.

Laboratorní metody (stěr mikroskopie, diagnostika PCR, kolpotsitologiya et al.) Hrají podpůrnou roli v diagnostice děložních neplodnosti. Výjimkou je histologické vyšetření stěrů získaných RFE dělohy a děložního hrdla - tato analýza hraje klíčovou roli v potvrzení endometriální hyperplazie a stanovení jeho tvar.

děložní léčba neplodnosti

Patogenní léčba děložní neplodnosti je úzce spojena s léčení onemocnění. Hyperplastická transformace endometria po stíráním přiřazen cyklický estrogen-gestagen terapie po dobu 3-6 měsíců, následovaný plánování těhotenství. endometrióza léčby - hormonální, často dlouhodobé.

Volba způsobu léčení fibroidů dělohy je určen podle místa a velikosti jednotky. Submukózní myom být odstraněny prostřednictvím hysteroresectoscopy, vnitřní nebo subserous uzly odstraní konzervativní nebo laparoskopické přístup myomectomy laparotomie. Možná děložní tepna embolizace. Těhotenství není starší než 6 měsíců po chirurgické léčbě myomů po vyhodnocení děložní jizvy.

Léčba intrauterinních adhezí se redukuje na disekci adhezí endosurgical pod kontrolou a kontroly ke hormonální terapie po dobu 3-6 měsíců. Když se děloha zdvojení nebo bicornuate děloha produkují metroplastiku- odstranění nitroděložního přepážky neseného jeho vyříznutí dutiny rekonstrukci laser dělohy. Cizí tělesa, které byly příčinou neplodnosti matky odstraněna během gisteroskopii- endometritidy provádí v přítomnosti protizánětlivé léčby.

Předpověď přírodní plodnost obnovení po ošetření předsměs forma variabilní neplodnosti. Významný pozitivní vliv na zabřeznutí myomektomie, odstranění polypy endometria, kurzy cyklického hormonální terapie. Pokud nezávislý těhotenství nedochází po odstranění příčiny neplodnosti dělohy, v některých případech může pomoci IVF.