Amenorea

amenorea Je to porucha menstruačního funkce, ve kterém ženy ve fertilním věku (16 - 45 let) nepřichází menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. Amenorea, zpravidla to není nezávislý nemoc, ale příznak genetické, biochemické, fyziologické, psycho-emočních poruch v těle.

klasifikace menstruace

dva druhy amenorea jsou na základě klasifikace - falešné a pravdivé.

Když falešný amenorea a cyklické hormonální změny v vaječníky a děloha zachována, ale menstruační výtok z pohlavních orgánů chybí v důsledku případných anatomických překážek. Takové překážky mohou být vrozené struktura pohlavních orgánů: vaginální atrézie, krční nebo hymen. Tak, v závislosti na anatomické vady, kdy falešný amenorrhea, menstruační krev se mohou akumulovat v vejcovody (gematosalpinks), dělohy (hemometra) Nebo vagina (hematocolpos).

Je pravda amenorea se vyznačuje absencí menstruačního krvácení a důvodem cyklických procesů v těle. Pokud je to pravda menstruace není ovulace a těhotenství stává nemožným.

Na druhé straně, v závislosti na jeho příčiny, platí amenorea může být fyziologický nebo patologický.

Fyziologická amenorea není bolestivý stav a je v důsledku přírodních podmínek (těhotenství, kojení) nebo věk období žen (dětství, menopauza).

Naproti tomu, patologické amenorea trápí příznaky připomínající funkčních nebo organických poruch v ženském těle.

Pokud menstruace nenastane zpočátku v období dospívání, řekněme primární menstruace. V případě, že pravidelná menstruace zastaví v důsledku jakékoli příčiny, amenorea je považována za sekundární.

Hlavní příčiny primární amenorea

Příčiny primární menstruace mohou být geneticky podmíněné (dědičné), anatomické a psycho-emocionální faktory.

Mnoho pacientů s primární amenorea rodinné historie poznámky později (po 17 letech), nástupem menstruace u matky nebo starší sestry. V takových případech mluvíme o dědičné faktory, které způsobují amenoreu. Primární amenorea nastane, když Turnerův syndrom - onemocnění charakterizované zaostalost gonád v důsledku abnormální vývoj pohlavních chromozomů.

Tím, anatomické faktory primární amenorey zahrnují celkové zpoždění tělesného vývoje, která se projevuje v různých fyzikálních vlastností (jsou tenké podváhou, nedostatečně vyvinuté prsa, nasmlouvané pánev a t d.,), a odchylka ve vývoji pohlavních orgánů (pochvy kanálu nebo neperforované hymen).

Časté viníky primární amenorea jsou stres, těžká psycho-citový zmatek, anorexie a vyčerpávající cvičení. Tyto faktory jsou velmi nebezpečné pro nevyvinuté adolescentů organismu, tj. Poruchy A. způsobit v formativní fázi menstruačního funkce.

Léčba primární amenorea

Principy léčbě primární amenorey, jehož cílem je odstranit všechny korekční faktory, které ji způsobily. U pacientů s Turnerovým syndromem je celoživotní hormonální substituční terapie (estrogenizatsiya).

Je-li zpoždění fyzického vývoje a reprodukční dívky přidělen dietu zaměřenou na budování svalové hmoty a tukové hmoty a hormonální terapii, stimuluje menstruační funkci. Hormonální terapie by měly být prováděny pod přísným dohledem gynekologa-endokrinologa.

V případě, že primární amenorea způsobené anatomických důvodů provádí chirurgické odstranění překážek - vytvořit podmínky pro normální odtoku menstruační krve z dělohy v genitálním traktu venku.

Se zvýšenou emoční nestability je léčba zaměřená na posílení nervové soustavy.

V mladém věku, zvláště nebezpečné zapojit se do různých diet: omezení v samotné diety vést k nedostatečnému příjmu bílkovin v těle tuku, vitamínů a minerálních látek, zpomaluje vývoj, t h a sexuální a podporuje menstruace ...

Vyhnout koníčky silové sporty: vzpírání, bojových umění, kulturistika, atd ...

Hlavní příčiny sekundární amenorey

sekundární amenorea To se vyskytuje přibližně u 10% žen ve věku 17-45 let a je považován za vážné porušení menstruačního funkce. Faktory, které nejčastěji postihuje ukončení menstruace a trvalý rozvoj sekundární amenorey zahrnují:

• anorexie, Progresivní ztráta hmotnosti v důsledku přísných diet nebo vysilující fyzické námahy - u 38% žen

Většina pacientů s sekundární amenorey jsou oběťmi módních diet a anorexie - vážnými duševními a tělesnými vadami, vyznačující se tím, obsedantní touha zhubnout. Soustředěný nejí, projímadlo zneužívání léčby, indukované zvracení, nechutenství vede k drastickému hubnutí a poruch vývoje psychosexual deprese, zácpa a sekundární amenorea.

• polycystický ovariální selhání - 26% žen

Charakteristické symptomy naznačující polycystických vaječníků jsou nadměrné ochlupení, akné, poruchy metabolismu tuků, amenorey a nedostatek těhotenství.

• časné menopauzy - 22% žen

Menopauza je považován brzy (předčasně) při menstruaci zastaví ženu, která nezískala 40 let věku vzhledem k nedostatku funkce vaječníků. Provokovat předčasná menopauza a menstruace může být prodloužena stres.

• hyperprolaktinémie - 11%, a další faktory, sekundární amenorey.

Hyperprolaktinémie - stav způsobený zvýšenou hladinou hormonu prolaktinu v krvi. Vyznačující se tím, mléčně vypouštění z prsu, odlišné menstruační dysfunkce, až do úplného ukončení menstruace - amenorea.

V některých případech zastavení menstruace může být dočasná reakce v nervovém šoku a obnovit v čase na vlastní pěst, bez dodatečných zásahů. Avšak ve většině případů, sekundární amenorey vyžaduje kvalifikovaný lékařský zákrok.

Diagnostika sekundární amenorey

Na gynekologické přijetí v stěžoval pacienta ukončení menstruace, první pravidlo ven těhotenství a zjistit, body, které vyvolávají vývoj sekundární amenorey: výstřelek diety, fyzické i psychické přetížení, komorbidit, období menopauzy, její matka a babičky apod gynekolog .. hodnotí výšky a hmotnosti pacienta, jejich vztah k sobě navzájem a provozní normy.

V některých případech, degenerace, nebo naopak, obezita může způsobit sekundární amenorey v důsledku hormonálních a fyziologické poruchy v těle.

Při podezření na sekundární amenorea zkoušky zaměřené na identifikaci povahy funkce vaječníků. Za tímto účelem studie úrovně hormonů (především prolaktin, gestageny, estrogeny, sex chromatin karyotin), pánevní ultrazvuk (vyloučit polycystických vaječníků a endometria stanovení stavu). Dále, program změn v rektální teplotě cytologickém analýzy stěru zadní poševní klenby pro stanovení estrogenový nasycení těla pacienta.

Důležité diagnostické zkušební kritéria pro sekundární amenorey je „příznakem žáka.“ Při normálním průběhu menstruačního cyklu, v období od 6. do 20. dne, přičemž průměr vnějších cervikálního ústí naplněné transparentní hlenu, a zvyšuje se při pohledu podobá žáka. Pro menstruace vyznačující se tím mírné otevírání děložního hrdla a malé množství hlenu.

Na základě výsledků získaných, obvykle instalovány příčina sekundární amenorey a přiřazen vytvrzování základě.

Léčba sekundární amenorey

Léčba sekundární amenorey došlo zaměřené na odstranění faktorů, které ji způsobily.

Menstruace je spojena s prudkým poklesem hmotnosti nebo fyzické aktivity je důsledkem špatných životního stylu a požadavky změn. Kritický exponent za normálního menstruačního cyklu u dospělých žen je ztrátě více než 10 kg hmotnosti a tělesné hmotnosti menší než 50 kg. Před plné normalizace menstruační funkce obvykle přiřazena progestogenu perorální antikoncepce (mini-pilulky), neobsahují žádné estrogenní složku. Často, sekundární amenorea je eliminován bez hormonální terapie, s výhradou přiměřené fyzické aktivity, vyvážená dietní režim, práce a volný čas, normalizace psycho-emocionální pozadí.

Sekundární amenorey, rozvíjí syndromu polycystických ovarií, vyžaduje léčbu onemocnění. Normalizovat ovulační cyklus se syndromem polycystických vaječníků hormonální antikoncepce nebo určí provádí diathermocoagulation laparoskopické orgánové tkáně (uvedeno).

Hyperprolaktinémie, amenorea jako faktor při vývoji je eliminován příjem léku - agonisty dopaminu, prolaktin-spouštění. Účinnost léčby se určí bazální řízení teploty, přičemž zvýšení indikuje bodování ovulaci. Když nádor hypofýzy léze znázorněno neurosurgical zásah.

Sekundární amenorey v důsledku předčasné menopauzy, se upraví pomocí dlouhodobou hormonální substituční terapie provádí. v metodě in vitro fertilizace, který úspěšně používá moderní gynekologie, umožňuje těhotenství ženám s předčasná menopauza a sekundární amenorey léčitelné. V takových případech, hnojení pomocí dárce vejce.

Náhlé zastavení menstruace u žen ve fertilním věku (sekundární amenorea) je signál nouze a problémy v těle, které vyžadují pozornost. Některé z nich jsou snadno eliminovány změnou životního stylu, jiní potřebují kvalifikovanou lékařskou péči. amenorrhea nebezpečí spočívá v tom, že je vždy spárován s vnitřním faktorem neplodnost.

kojení menstruace

Absence menstruace a hormonálně závislých cyklických změn v reprodukčním systému, který je připojen k dítěti během kojení se nazývá laktační amenoreu. Laktační amenorea je fyziologický antikoncepční metoda založená na nedostatku ovulace a tedy nemožnost těhotenství. Avšak pouze efektivní způsob laktační amenorea po dobu šesti měsíců ode dne dodání a výlučné kojení.

Podmínky účinnosti laktační amenorey jako metody antikoncepce je dodržovat následující pravidla:

• krmení její dítě na každém z jeho žádost nejméně 6 krát v sutki-
• Povinné noc kormlenie-
• Nedostatek kojení a smíšené krmení.

Mechanismus laktace menstruace je založena na potlačení ovulace u žen s konstantním sání mateřského mléka dítě, a v důsledku toho, absence menstruačního cyklu a těhotenství. Účinnost antikoncepční účinek s laktační menstruace je v blízkosti 98%.

Mezi nesporné výhody laktační amenorea metody - vysoká spolehlivost, přirozenost, přínosy pro dítě, snadno ovladatelný, žádný vedlejší účinek, rychlé zotavení po porodu.

Nevýhody laktační amenorey jako metoda antikoncepce by měla zahrnovat krátké trvání ochrany před otěhotněním (až šest měsíců), je třeba povinného souladu se všemi podmínkami jeho účinnosti. Kromě toho, laktace amenorea nezaručuje ochranu proti sexuálně přenosných infekcí a sexuálně přenosných nemocí (včetně HIV a hepatitis B).

Pokud je to možné použít laktační menstruace jako primární metoda antikoncepce by se spolu s ženou pozorování gynekologa vyzvednout více spolehlivý způsob ochrany před otěhotněním.