Vaginální atrézie

Když to nastane, vaginální atrézie svislou osou vazivové tkáně, kde vnější genitálie, dělohy (cervix a tělo), trubky a vaječníky jsou vytvořeny a správně. vaginální atrezie porušuje menstruační krevní oběh a ztěžuje sexu.

vaginální atrezie může nosit získaná nebo vrozená. Podle svislou osou pochvy gynekologie lokalizaci upozorňuje plné a částečné formu vaginálního atrézie ve spodní, střední a horní dělení. Pokud jsou otvory ve stěně vaginy mluví o fistule atrézii formě. Výskyt populace vaginální atrézie je 2 - 4 případy na 10 000 žen.

Příčiny vaginální atrezie

Etiologie vaginální atrézie multifaktoriální. Vrozené vaginální atrézie je způsoben nesprávné formace fetální Mullerian nejsou fúzovány s urogenitálního sinu v důsledku různých nepříznivých faktorů (včetně STD u matky .. - mykoplazmózy, trichomoniáza, genitální herpes, ureaplasmosis, HPV infekce a kol.)

Sekundární (získaná) atrezie může vyvinout po provozní a porodní poranění vagina, časté záněty (kolpitov), Douching koncentrovaný dezinfekční roztok, složité lékařské postupy. Často získané atrezie nastat po infekčních onemocnění v dětství - příušnice, spála, záškrt a kol., komplikuje lepicí vaginální zánět.

Clinic vaginální atrézie

Když nedojde k primární forma vaginální atrézie s příchodem první menstruace u dívek, které mají opakující se ostrou bolest v břiše, ale mimo menstruace. V závislosti na lokalizaci atrézie krvi se mohou akumulovat a roztáhnout poševní stěny (hematocolpos), dělohy (hemometra), Vejcovody (gematosalpinks). Pro hematocolpos vyznačující se tím, bolesti a hematometra - spastické, někdy doprovází ztrátu vědomí.

Méně často, vaginální atrézie může být diagnostikována u dětí v důsledku stimulace děložního čípku a vaginální žláz mateřskými estrogen vyvíjí mukokolpos - plnící a hyperextenze poševní sliznice sekretu. Mukokolpos často zjištěna náhodně pokud se stížnosti dítě úzkosti při močení, nebo detekce objemu formace v břišní dutině. Značná tahu vaginální atrezie když to může vést k transformaci hydronephrotic horních močových cest.

Vrozené atrézie pochvy, v některých případech v kombinaci s píštěle nebo úplné a anální atrézie a agenezí močového systému.

Kromě false amenorea vaginální atrezie mohou být doprovázeny vaginální svědění, vznikají v důsledku nedostatku sekrece odtoku vnější rozvojové dysbióza a záněty pochvy.

Ženy, které jsou sexuálně aktivní, v závislosti na úrovni poševní atrézie, pohlavní styk je nemožné nebo obtížné, protože nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku vyjádřil. vaginální atrézie brání nástupu těhotenství a při porodu fyziologického průtoku (došlo-li k tvorbě sekundárních atrézie na pozadí těhotenství).

Svishcheva vaginální atrezie může být komplikované piokolposom, která se projevuje opakujícími purulent znak na vzestupné infekce. Často dochází k přední strana nitrobřišního studie nebo v protizánětlivé terapii piokolposa vyprazdňování.

Není-li žádné odvodňovací otvory ve stěně pochvy dochází k rychlému rozvoji pyometry, piosalpinks a reflux hnisu ve volné dutině břišní. V tomto rychle se rozvíjejícím horečnatou, fenomén „akutní břicho“, zhoršení zdraví. Někdy vývoj vzestupné infekce dochází tak rychle, že i držení nouze nebrání rozvoji vaginotomy pelvioperitonita a zánět pobřišnice.

Diagnostika vaginální atrézie

Pro rozpoznání vaginální atrézie používané v gynekologii lícové-abdominální vyšetření, vyšetření ultrazvukem (MRI) pánve, vaginální sonda (pro stanovení úrovně atrézie).

Gynekologické vyšetření křeslo na gynekologa vidět hematocolpos, vypouklé v mezeře pohlaví ve tvaru kopule. Přední strana-břišní studie s vaginálním atrézie může detekovat velmi umístěny, a zvyšuje výrazně bolestivé dělohy a trubky. Snímáním hloubku pochvy je určena úrovní atrézie, což je důležité pro plánování plastové vagíny.

Bakteriologické a mikroskopické vyšetření ze stěru z pohlavního ústrojí umožňuje určit vhodnou léčbu antibiotiky.

Použití UZ hemometra (Pyometra) a gematosalpinks (piosalpinks), jejich velikost a úroveň lokalizace. Když hematocolpos malé velikosti vhodné MRI pánevních orgánů. Někdy vaginální atrézie uchýlili k diagnostické laparoskopie a vaginografii (kontrastní radiografii pochvy nad jeho obstrukce).

V akutní retence moči nebo pyurie v případě píštěle piokolposa ukázáno konzultace urologa a urologické vyšetření.

Léčba vaginální atrézie

Při vaginální atrézie vyžadovat chirurgické odstranění srůst vaginální trubky a obnovení jeho propustnost - vaginoplastice.

Během operace otevírání se provádí vaginální přepážky vyprazdňování piokolposa (hematocolpos) hematometra nebo pomocí kanálu děložního krčku. Po uvolnění z vaginálního výplachu nahromaděné krve a antiseptika přepážkou vystřižen nůžkami k vaginální stěny. Okraje výsledného rána se uzavře šitím kruhově katgutu poskytovat kontinuitu, kapacity a tvar pochvy. Pochva je tvořena tamponu s upravené pomocí sterilní vazelínového oleje.

Když krev přetížení ve vejcovodu první fázi operace provádí bryushnostenochnoe laparotomie a odstranění gematosalpinksa pak produkované vaginální hematocolpos vyprazdňování. V pooperačním antibiotické terapie se provádí.

Po odstranění vaginálního atrezie žena ukazuje pozorování gynekologem, udržovat pravidelný sexuální život. S hrozbou opakovaného pravidelně prováděné vaginální atrezie vaginální bougienage (kolpoelongatsiya).

Komplikace vaginální atrezie

Když piogematometre a piogematosalpinkse hod infikované krve se může objevit v dutině břišní s rozvojem peritonitidy. Ve vzácných případech vaginální atrézie, spojený s obstrukcí, trubky, dojde děložní ruptury a odlivu obsahu do peritoneální dutiny.

Při vysoké atrézie vagíně během vaginální plastu není vyloučeno rány stěny dělohy, močového měchýře nebo konečníku.

Jedním z nejčastějších komplikací onemocnění je nadměrné zjizvení sliznice rekurentní vaginální atrézie.

Prevence vaginální atrézie

Prevence primární vaginální atrézie je třeba zajistit dostatečnou odbornou přípravu a udržení těhotenství u žen, s výjimkou nepříznivých účinků na plod embryogeneze.

Prevence sekundární vaginální atrézie poskytuje včasné léčby obezity, opatrný provádějí gynekologické procedury (v Vol. H. potrat), non-traumatickou řízení práce, non-časté sprchování, a tak dále. D. za dívkou vydržel dětských infekcí se doporučuje ukázat dětský gynekolog.