Zdvojení dělohy a pochvy

Zdvojení dělohy a pochvy je disembriogeneticheskim porucha rozvíjí v důsledku neúplné fúzi spárovaných mullerian kanálů během vývoje plodu. Dopad teratogenní faktory v průběhu těhotenství může inhibovat resorpci Mullerian stěny a vede k tvorbě různých anatomických variant zdvojení dělohy a pochvy. Podle malformací rizikové faktory zahrnují vliv na plod nebo na pracovních úrazů zlozvyků těhotné, virovými infekcemi (chřipka, zarděnky, toxoplazmóza), Toxické látky, zejména pokud jde o 8 až 16 týdnů těhotenství.

Klasifikace forem zdvojením dělohy a pochvy

Nejvážnější forma defektu v gynekologii je možnost úplného zdvojení dělohy a pochvy. V tomto případě je pacient určen dvěma samostatnými děložního, z každého z nich se liší jeden vejcovodu na vaječníku, dvě samostatné čípek a vagíny dva. Oba děložní a poševní mohou být od sebe navzájem odděleny močového měchýře a konečníku nebo těsně sousedí stěny. V některých případech se obě poloviny jsou anatomicky a funkčně kompletní, v jiných - jedna z polovin je méně rozvinuté.

K dispozici forma vada, vyznačující se tím, že je zdvojení dělohy (těla a krku) s jedním vagíny. Zdvojnásobením pouze tělo dělohy a děložního hrdla a tam je běžná vaginální dojít k možnosti bicornuate děloha, sedlovitě děloha, nitroděložní přepážka, Děloha se fungující rudimentární roh uzavřen.

Tím, zlozvyků, ve kterých současně nesliyanie a aplazie embryonálních kanálů jsou možnosti dvojitému dělohy a pochvy ve spojení s:

• částečné (neúplné) aplazie pochvy
• částečné (neúplné) aplazie dvě pouzdra
• Kompletní aplazie dvě vagíny
• celkem jednostranné aplazie celého průtoku (rohy dělohy).

Zdvojení dělohy a pochvy ve většině případů v kombinaci s dalšími malformace urogenitálního systému. Konkrétně při zdvojnásobení částečné děložní aplázie jeden z plášťů vždy doprovázena renální aplazie boční vady genitálií. Často, pacienti s zdvojnásobení dělohy se stanoví atrézie panenské blány.

Symptomy zdvojení dělohy a pochvy

Má dvě oddělené uteruses a vagíny nemusí způsobit klinické příznaky a diagnostikované během pravidelného gynekologického vyšetření, ultrazvukové vyšetření nebo chirurgický zákrok.

V případě úplného zdvojnásobení dělohy a pochvy, v kombinaci s aplazie nebo neprůchodností audio vaginální dutině po 3-6 měsíců po první menstruaci vyvíjející obrázků hematocolpos, hematometra, gematosalpinksa strany samostatné dutiny. V tomto případě jsou příznaky vyznačují silnou bolestí vyklenutí v břiše, nereagují na léky proti bolesti a spasmolytika. Když se sedlo děloha a intrauterinní septum klinické projevy dospívání, zpravidla chybí.

V přítomnosti fistulous mezhvaginalnoy oddílu menstruační krev může odtékat přes částečně plné vagíny. Při připojení sekundární infekce se často vytvořeny piokolpos, pyometra, piosalpinks. Pacienti s Svishchev otvor v septa pozorovány mezhvlagalischnoy konstantní špinění bělidla nebo hnisavé pohlavního ústrojí.

Kombinace zdvojnásobení dělohy hypovaria To může být doprovázeno algomenorrhea, amenorea, neplodnost. Po dokončení jeden nebo dva z dělohy těhotenství je možné, ale obvykle dochází s hrozbou samovolný potrat a předčasný porod. Porod dělohu zdvojnásobení často komplikovaná nekoordinace nebo slabost pracovní aktivity, hojný poporodní krvácení, lohiometroy.

V jednom vývoj plodu v děloze, druhý je také vytvořen decidua, odmítá šestinedělí. Pokud je z nějakého důvodu provádí potrat, pak se oba škrábání děložní dutinu.

V případě těhotenství rudimentární roh plyne podle typu mimoděložní, který je plný prasknutí rohy a hojné, hrozí nebezpečí krvácení do břišní dutiny.

Diagnóza zdvojení dělohy a pochvy

Komplex fáze diagnostiky zdvojnásobení děloha a pochva provedena studie historie, gynekologické (vt. H. Rektoabdominalnoe) studie Vaginoscopy (kolposkopii), hysteroskopie, sonografie nebo MRI pánevní ultrazvuk a CT ledvin, laparoskopie.

Plná zdvojení pochvy a děložního hrdla může být již během pánevní vyšetření a Vaginoscopy viditelně označeny. V případě aplazie vaginální vyšetření je k dispozici jen plný vagina, v kopuli z nich je určen na základě děložního čípku. Vedení Vaginoscopy zdvojení dělohy a pochvy rozšíření aplazie identifikuje výstupek v boční stěně v vlagalischa- rektoabdominalnom studie určena hematocolpos hemometra a pevné ve formě konzistence tvorbu nádorů tugoelasticheskoy.

V přítomnosti píštěle v průběhu studie došlo k nárůstu rektoabdominalnogo hnisavý výtok.

Když základní roh podlepené uzavřen jeden pochvy a děložního čípku je však rektoabdominalnoe studie umožňuje nahmatat v blízkosti dělohy bolestivé formaci, která má tendenci se zvyšovat v průběhu menstruatsiy- na svých bočních gematosalpinks také určena.

Pánevní ultrazvuk pro typické formy zdvojnásobením dělohy pro určení hodnoty ze dvou dutin, rozměry a hematocolpos hematometra. Povinné diagnostický krok drží sonografie ledvin posoudit jejich stav. Atypických formách zdvojnásobení děložní účelného provedení pánevní MRI, hysteroscopy a laparoskopie.

Zdvojení dělohy a pochvy často vede k diagnostickým chybám a, jako výsledek, nežádoucím zásahům - slepého střeva, tubektomii nebo odstranění nadvarlete, sondování děložního hrdla a vagíny.

Po zjištění patologii močového ústrojí a ledvin je třeba konzultovat urologa nebo nefrolog.

Zdvojení dělohy a pochvy Léčba

Chirurgická technika v případě plného zdvojnásobení dělohy a pochvy částečný aplazie to bylo uvedeno v případě menstruační krve odtoku. V průběhu vaginální incize fázi, vaginální stěna pro vytvoření komunikace mezi provozními a uzavřených dutin, otevírání a odvodňovacích hematocolpos, vaginální. V kroku laparoskopická uvedeno vložením královny prováděné vyprazdňování hematometra a gematosalpinksa, nové seřízení dutiny břišní.

Když atrezií hymen v místním znecitlivění se provádí ve tvaru písmene X incize panenské blány a odstranění hematocolpos.

Identifikovat uzavřená roh chirurgický gynekologie považuje za elementární indikaci exstirpace dělohy s persistence laparoskopickou vaječníku a vejcovodu. Přítomnost nitroděložní septa je indikací pro metoroplastike pouze tehdy, když je reprodukční funkci.

Zdvojnásobením dělohy s plnou nebo částečnou aplazie vaginální obou různých metod a peritoneální kolpoelogatsii colpopoiesis.