Vyšetřování vnitřních pohlavních orgánů

Po kontrole zevního genitálu se na studii s pomocí zrcadla, jako předběžný digitální výzkum může změnit povahu vaginální výtok a poranění sliznice děložního hrdla a vagíny, takže výsledky nepřesné kontroly a znemožňuje získat správná diagnostická data pomocí endoskopické techniky (kolposkopie, cervicoscopy, microcolposcopy et al.).

Kontrola pochvy a děložního hrdla provádí pomocí vaginálních zrcadla (cívka, list, lžíce tvaru, atd.). Určete stav vaginální stěny (skládací povahu a barvu sliznice, ulcerace, výrůstky, nádory, atd.), Těla a hrdla (velikost, tvar - válcový, vnější konicheskaya- rodící otevírání děložního hrdla je kulatá, v již rodily - A příčný scheli- různých patologických stavů - zlomeniny, eroze, epiteliální dysplazie, endometrióza submukózních, slizniční Eversion, nádory, atd.), a charakter vaginálních sekrecí ..

Pro diagnostické účely, ale také pro jakoukoliv manipulací děložního čípku poslední kulka pevných kleští, které mají jeden ostrý zub za každé čelisti či kleště Museo má čelisti na každém ze dvou zubů a blíž ke vchodu do pochvy.

Vaginální vyšetření by měly být kombinovány (bimanuální). Tlačit palcem a ukazováčkem levé ruky stydkých pysků, lékař vloží ukazatel (a pak uprostřed) prst do pochvy, věnovat pozornost k citlivosti šířky vchodu do pochvy, pružnosti jeho zdech. Druhou rukou se zachycuje přes břišní stěnu cílového orgánu (dělohy, přívěsky) nebo se snaží sondy specifické oblasti pánve. Studie provedená jedním ukazováčku či dvěma prsty - ukazováčkem a prostředníčkem.

Je třeba mít na paměti, že nejcitlivější místa jsou klitoris a anterior poševní stěny v oblasti močové trubice, takže se nemusíte vyvíjet tlak na této oblast- prsty by měly klouzat zadní stěně pochvy. V případě, že zavedení prstů do pochvy je obtížné, je nutné odejmout rozkroku dolů, prsty předem mazat indiferentní tuku (vazelína).

Zavedení prsty hluboko do pochvy, určit stav vaginální sliznice (stupeň vlhkosti, přítomnosti porosty, drsnosti, jizvení posuvnost), přítomnost nádorů, příčky (double vagina) - vyloučit Bartholinitis. Přes přední poševní stěny do značné míry může být hmatný močové trubice při jeho infiltrace.

Pak prsty jsou vaginální část děložního čípku a definovat tvar (zužující se válcovitý), přičemž velikost, tvar vnější děložní hrdlo, její otvor (na krční neschopnost), přítomnost na cervixu prasklin a zjizvení po dodání nádorů. Cervikální dysplazie povrch se někdy zdá barhatistoy- ovula Nabothi se projeví v podobě malých hrbolků. Krční umístění je někdy možné soudit děložní posun.

Následně nastupování bimanuální (kombinované) bryushnostenochnomu vagina studovat, což je hlavní typ gynekologických studií, protože umožňuje nastavit polohu, velikost, tvar dělohy, pro určení stavu nástavců, pánevní pobřišnice a vlákniny.

Bimanuální vyšetření je rozšíření vaginálním vyšetření. V tomto případě je jedno rameno (vnitřní) je ve vagíně, zatímco druhá (outdoor) - nad stydkou kostí. Je-li to nutné bimanuální vyšetření nahmatat orgány a tkáně nejsou konečky prstů, a po jejich povrchových vlastností.

Za prvé, prozkoumat dělohu. Pro určení jeho polohy, tvar, velikost a konzistence prsty se zavádí do pochvy, vaginální část dělohy je stanovena zvednutím směrem nahoru a mírně vpředu, a tím uvedení fundu do přední břišní stěny. Za normálních okolností, děloha se nachází v pánvi ve střední čáře ve stejné vzdálenosti od stydké a křížové kosti, jakož i bočních stěnách pánve. Ve svislé poloze žen fundus vypracován a před a nebude přesahovat rovinu vchodu do malé pánve a pochva směřuje dolů a dozadu. je úhel otevřený vepředu mezi hrdlem a těla dělohy. Nicméně, existuje řada odchylek od této normální (typické) polohy dělohy v podobě různých ohybů a posune ji v jednom nebo druhém směru, nutí ke změně metodiky studie.

V normální dospělé samice dělohy je ve tvaru hrušky, zploštělé čelní plocha back-svého bytu. Je-li pocit, děloha je bezbolestné a pohybuje ve všech směrech. Fyziologický pokles dělohy pozorována v menopauze. Za patologických stavů, které zahrnují snížení dělohy, jsou infantilní a dělohy atrofie (s prodlouženou kojení, po chirurgickém odstranění vaječníků).

Konzistence dělohy je normální tugoelastichnaya na zdi dělohy těhotenství měkčeného, ​​kdy myomy - utěsněné. V některých případech, děloha může kolísat. To je typické pro hematometra a pyometry.

Po vyšetření dělohy začnou palpaci nadvarlete (vaječníky a vejcovody). Neupravené vejcovody jsou tenké a měkké, jsou obvykle detekovatelné. Vaz tkáně a děloha je normální tak měkký a poddajný, že snímání není možné.

Saktosalpinks zjistitelné jako trychtýř rozšiřující se směrem k vejcovodu podélného válcování formaci. Piosalpinks častěji osoby se sníženou pohyblivostí nebo pevné hroty.

Často se při patologických procesech vejcovodů výrazně liší, mohou být připájeny adheze přední nebo zadní části dělohy, někdy i na opačné straně.

Vaječníky dobře sondoval při nízkém stavu výživy žen v podobě mandlového tvaru těla velikosti 3x4 cm Jsou dostatečně mobilní a citlivější. Zvyšování vaječníků obvykle před ovulací a těhotenství. Správná vaječník jsou přístupnější než pohmat doleva.

Parauterine vlákno (parametry) a serózní děloha (obvod) nahmatat pouze v případě, že průnik (rakovinné nebo zánětlivé), pevné nebo výpotek.

Když studie není možné přes vagina (panna, když vaginální atresie), stejně jako nádorové útvary znázorněno rektální kombinované.

Studie byla provedena na gynekologické křeslo v gumové rukavice nebo prstu, tukem vazelínou. Musíte nejprve přiřadit čistící klystýr.

Kombinovaný rektovaginální-bryushnostenochnoe výzkum ukazuje, pokud máte podezření na přítomnost patologických procesů ve stěně vagíny, konečníku nebo v rektovaginálního septa.