Odolný ovarií

odolný ovarií - zkratka z patologických stavů, ve kterých amenorea a neplodnost vyvinout obvykle vytvořená ze sekundárních pohlavních znaků, a mikroskopicky nezměněných maro- pohlavní žlázy a vysoké hladiny gonadotropinů. V gynekologii mezi různými formami v amenorea odolný ovarií účtů za 1,9 až 10% všech případů. Synonyma odolný vaječníků v literatuře jsou Savage syndrom refrakterní syndrom, paralyzován, „němý“, turisté nebo necitlivé vaječníku.

Příčiny odolného ovariálního syndromu

Etiopatogenz rezistenyh ovariální syndrom je jasné, až do konce. Není vyloučeno, že jeho vývoj může být v důsledku genetické vady v receptoru folikulární jednotky.

Data uvádějící povahu autoimunitním onemocněním - s rezistentními ovarií zjištěno sérové ​​protilátky, které blokují citlivost receptoru FSH ve vaječnících. Kromě toho, klinické pozorování Savage syndrom je často spojena s takovými poruchami, jako thyroiditis Hashimoto, myasthenia, diabetes mellitus, gipoparatireoidit, destiček purpura, alopecie, autoimunitní hemolytická anémie a kol.

Také se ukázalo rolí iatrogenní faktory pravděpodobnosti rozvoje syndromu - radiorentgenoterapii aplikovat imunosupresiva a cytostatická činidla, resekci vaječníků. Často rezistentní vaječníkový syndrom je způsoben lézemi tkáně vaječníků příušnice, tuberkulóza, aktinomykóza, sarkoidóza.

Symptomy ovariální syndrom rezistence

Typickým projevem syndromu rezistentního ovaria je nepravidelný, pak ukončení menstruace u žen ve věku do 35 let (sekundární amenorea). Historie často označovány rodinné anamnéze v souvislosti s menstruační a reprodukční funkce, přítomnosti autoimunitních chorob, častými infekcemi. Nástup onemocnění se obvykle předchází přeneseného závažné virové infekce, stres efekt, přičemž vysoké dávky sulfonamidy nebo jiné léky, a tak dále. D.

Tvorba první menstruace u pacientů s rezistentní vaječníkový syndrom včas, v minulosti často dochází porod a potrat. Menstruační dysfunkce podle typu oligomenorhey tam se může pohybovat mezi 3 a 10 let.

Důležitým rysem informativní charakterizující Savage syndromu je absence vegetovascular poruch (návaly horka, bušení srdce, pocení, atd) jsou typické pro menopauza nebo vyčerpané ovarií.

U pacientů se syndromem rezistentních vaječníků mají ženské tělo typu, dobře vyvinutý sekundárních pohlavních znaků. Vývoj prsou je normální, poměrně často u žen zjištěna fibrocystická onemocnění prsu. Velmi vzácně pozorováno občasné spontánní krvácení menstrualnopodobnye.

Diagnóza ovariální syndrom rezistence

Pouze komplexní studie instrumentální a laboratorní výsledky nám umožní rozlišit odolný ovarií od podobnými příznaky onemocnění: diskezii gonády, syndrom ovarií vyčerpání, prolaktinomy a kol.

Na gynekologické vyšetření odhalilo příznaky hypoestrogenismem -. „Žáků“ řídnutí a překrvení sliznice vulvy a pochvy, slabě pozitivní znamení

Podle US pánevní určí normální dělohy nebo více redukované velikosti s tenkou vrstvou endometriya- vaječníků rozměry se nemění, jsou tavené mnohočetných folikulů na 5-6 mm (fenomén multifollikulyarnyh vaječníky).

Studie hormonů se vyznačuje vysokou úrovní LH a FSH, normální hladiny prolaktinu a nízkou koncentrací estradiolu v krevní plazmě. Typické hormonální parametry syndromu rezistentního ovaria je zvýšení prostaglandinu E2 o 3-4 krát, kortisolu - 2 krát, testosteron je 3-10 krát.

Vysoká diagnostické informace se syndromem odolného vaječníku provádí hormonální testy. První gestagenovaya vzorek, obvykle pozitivní, následné testy ukazují negativní výsledek. Pro vaječníků rezistentní charakteristikou je vždy pozitivní reakce na estrogengestagenovuyu vzorku v režimu smyčky, což ukazuje, že zachování mechanismy zpětné vazby mezi regionem a vaječníků hypotalamus-hypofýza.

Vedení diagnostické laparoskopii umožňuje zobrazit vaječníky průsvitný follikuly- biopsie tkáně vaječníků a následné histologické vyšetření potvrdí přítomnost primordiálních a preantral folikulů v biopsii.

Za účelem vyloučení adenom hypofýzy produkoval rentgenografi Sella CT nebo MRI lebky.

Léčba rezistentní vůči lékům ovariální syndrom

Vzhledem k tomu, etiopatogeneze odolného ovarií, ve většině případů, že není jasné, léčba je velmi obtížné.

Když odolný ovarií přiřazena dvou- nebo třífázové HRT s cílem napravit stav nedostatkem estrogenu, normalizace menstruačního cyklu, snížení gonadotropních hormonů. V režimu antikoncepce mladým pacientům jsou přiřazeny femoston, trisekvens, premella cyklu klimonorma, Klíma, Divina. Ženy nad 50 let HRT se provádí v kontinuálním režimu (Livial, klimodien, kliogest).

Ne-rezistentní vaječníkový syndrom, pokud je akupunktura znázorněno na poli receptoru vaječníků drží intravaginální bryushnostenochnogo fonoforézy a vitamin E, lázeňství.

Protože nedochází k obnově normálního ovulačního menstruačního cyklu, provádění generativní funkce u žen se syndromem rezistentních vaječníků je možné pouze prostřednictvím IVF používání pomocného vejce. Zprávy o výskytu nezávisle těhotenství a porodu po působení estrogenů izolovaných.

Po 40 letech, pacienti vyžadují každoroční mamografie, pánevní ultrazvuk, denzitometrie pro vyloučení osteoporóza, cholesterol krevní testy a lipoproteiny.

Prevence rezistentní syndrom vaječníků

Vzhledem ke složitosti a nedostatečné znalosti o mechanismech vývoje rezistentních vaječníků syndromem moderní gynekologie zatím nemůže identifikovat konkrétní preventivní opatření za to. Doporučuje vyloučení iatrogenní nežádoucích účinků - Infekce, radiace, intoxikace léky a další.

Je vhodné, aby včasné léčby na gynekologa v menstruačním funkci provést úplné šetření.