Po kastraci syndrom

Post-kastrace syndrom (PKC) - komplexní vegetovascular, neuroendokrinní a neuropsychiatrické symptomy vyskytující se po ovariektomii, celkové nebo mezisoučtu (kastrace) v kombinaci s odstraněním dělohy nebo bez odstranění.

Symptomy postcastration syndrom

příznaky PKS objevit 1-3 týdny po operaci a dosáhnout plného rozvoje za 2-3 měsíce.

Klinický obraz je ovládán:

• vegetativní-vaskulární poruchy (73%) - návaly horka, pocení, tachykardie, arytmie, bolest srdce, hypertenzní krize;
• metabolické a endokrinní poruchy (15%) - obezita, hyperlipidemie, hyperglykemie;
• Psychoemotional (12%) - podrážděnost, plačtivost, špatný spánek, poruchy koncentrace, deprese agresivně.

V následujících letech se frekvence metabolické a endokrinní poruchy se zvyšuje, a neuro - klesá. Psycho-emoční poruchy přetrvávat po dlouhou dobu.

Po 3-5 letech, příznaky nedostatku estrogenů v urogenitální oblasti: atrofickou obezita, zánět močového měchýře, cystalgia, stejně jako osteoporóza.

Změny v hormonální homeostázy vést k vážným poruchám metabolismu: změny krevních lipidů profilu vzhůru aterogenních faktorů, které vedou k ateroskleróze a kardiovaskulárním aktivaci zabolevaniyam- prokoagulační podporuje hemostázu tromboembolické komplikace, narušení mikrocirkulace.

Nejnovějším projevem metabolickými poruchami spojenými s vaječníků je osteoporóza. Jeho klinické manifestace je atraumatické nebo malotravmaticheskih perelomy- onemocnění parodontu často vyvinou v důsledku oslabení procesu opravných regeneračních dásní.

Důvody postcastration syndrom

Post-kastrace syndrom se vyvíjí v 60-80% operovaných žen po úplném nebo mezisoučtu ooforektomií s nebo bez dělohy dělohy. Druhá varianta je velmi vzácná u žen v reprodukčním věku podstoupí operaci rakoviny tubo-vaječníků a nezhoubných nádorů vaječníků. Opuštění dělohy bez přídavků byla přijata u žen, které ještě nebyly splněny generativní funkce. Obnovení plodnosti u těchto žen je nyní možné pomocí technik asistované reprodukce. Nejběžnější operace, po které je po kastraci syndrom - hysterektomie s ooforektomií pro děložní myomy a / nebo adenomyózy. Odstranění vaječníků u žen starších než 45-50 let v takových operacích často prováděné v souvislosti s „dopadení rakoviny.“ Kromě toho, poznamenal vyšší míru opakované laparotomii pro pridatkovyh lézí u žen, které prodělaly hysterektomii bez přídavků.

Různorodost příznaků, které se objevují po chirurgickém ovariální funkce, vysvětluje širokou škálu biologické působení pohlavních hormonů. Po ovariální funkci mechanismu negativní zpětné vazby přirozeně zvyšuje hladiny gonadotropinů. všechny neuroendokrinní systém zodpovědný za mechanismů pro přizpůsobení se ovariektomii se podílí na vývoji postcastration syndromu. Zvláštní roli v mechanismech adaptačního přiřazena kůry nadledvin, přičemž v odezvě na stres (zejména kastraci) se aktivuje syntézu androgenů a glukokortikoidy. Post-kastrace syndrom se vyvíjí u žen s anamnézou premorbitnym pozadí, funkční labilitu hypotalamus-hypofýza systému. PKC zvýšení frekvence u žen před menopauzou, od vaječníků během slučování přírodní věk involuce biologickou přizpůsobení organismu a má za následek narušení ochranného-adaptivních mechanismů.

Proto, na rozdíl od přírodního menopauzy, při které dochází k selhání vaječníků postupně v průběhu několika let, s ovariektomii (PKS) Pochází z ostrého průřezové steroidů funkce vaječníků.

syndrom diagnóza postcastration

Diagnóza je obtížná a není stanovena na základě anamnézy a klinického obrazu.

Při pohledu označena atrofické procesy pochvu a vaginální sliznici.

krevní hormony se vyznačují zvýšenými hladinami gonadotropinů, zejména FSH a snižuje - E₂, který je typický pro po menopauze.

postcastration syndrom Léčba

Hlavní způsob léčby syndromu postcastration je hormonální substituční terapie (HRT). V mírných syndrom postcastration, žádné stížnosti uloženy operability a rychlého zrušení symptomů HRT může být vynechán. V takových případech se ukazuje, vitamín (vitamin A a C), změnu stravy (převahu rostlinných potravin, snížení spotřeby živočišných tuků ve prospěch zeleniny), sedativa, poruch spánku a nálady lability. Žádoucí fyzická aktivita (chůze) a zatížení cvičení, pokud během života ženy zabývá gymnastika, lyžování a tak dále. D.

V posledních letech široce používány pro HRT femoston, kde je estrogenní složka je 17 mikronizovaného estradiolu a gestagen - djufaston. Djufaston (dydrogesteron) je analogem přírodního progesteronu, postrádající androgenní účinky, nezpůsobuje zvýšení tělesné hmotnosti, potencuje ochranný účinek estrogenů na profil lipidů v krvi, a nemá žádný vliv na metabolismus glukózy. Na pozadí Femoston sníží celkový cholesterol, triglyceridy, LDL cholesterol, zvyšuje HDL cholesterol, který je nezbytný pro inzulínové rezistence, často doprovázející obezitu. Všechny tyto výhody Femoston postavil jej na prvním místě mezi množstvím HRT, zejména při dlouhodobém používání za účelem prevence aterosklerózy, kardiovaskulárních chorob, osteoporózy.

Většina léků používaných pro HRT, dvoufázový (prvních 11 tablety obsahují estradiol, po 10 - estradiolu + progestiny). Používá se jako depotní formulace.

Délka léčby je stanovena individuálně, ale nesmí být menší než 2-3 roky, během nichž vegetososudistye příznaky obvykle vymizí.

Absolutní kontraindikace HRT:

• Prsu nebo rakoviny endometria,
• koagulopatie
• Abnormality jaterní funkce,
• tromboflebitida,
• děložní krvácení nespecifikovaný původ.

Tyto kontraindikace platí pro všechny věkové skupiny a ve všech syndromu projevy postcastration.

Kromě hormonální léčby, prováděné pomocí symptomatické terapie: sedativa, trankvilizéry, regulátory metabolismu neurotransmiteru v centrálním nervovém systému, vitamíny, Hepatoprotektory, disaggregant a antikoagulační (aspirin, vyzvánění, Trental) na koagulační dat.

Ženy jsou podmíněna pravidelnými lékařskými kontrolami. Vždy kotrol stav mléčné žlázy (ultrazvuk, mamografie), gepatobilliarnogo traktu a srážení krve.

Prognóza závisí na věku, premorbitnogo objem pozadí operace a pooperační průběh, včasné zahájení léčby a profylaxi metabolických poruch.