Cévní dystonie

cévní dystonie - soubor funkčních poruch, které je založeno na porušení regulaci vaskulárního tonu autonomního nervového systému. Projevující paroxysmální nebo trvalé bušení srdce, nadměrné pocení, bolest hlavy, mravenčení v srdci, zarudnutí nebo blednutí obličej, chlad, mdloby. Může vést k neurózy, rezistentní hypertenze, významně zhoršují kvalitu života.

V moderní medicíně, cévní dystonie není považován za nezávislý onemocnění, jako je soubor příznaků, které vyvíjejí na pozadí samozřejmě jakákoli organická patologie. Cévní dystonie často označované jako autonomní dysfunkce angioneurosis, psychovegetativní neurózy, vasomotorické dystonie, syndromu vegetativní dystonie a m. P.

Termín vaskulární dystonie znamená autonomní nerovnováhy vnitřní homeostáze organismu (krevní tlak, tepovou frekvenci, přenos tepla, šířku zornice, bronchiální, zažívací a vylučovací funkce, syntézu inzulínu a adrenalinu), doprovázené změnami v cévní tonus a prokrvení tkání a orgánů.

Cévní dystonie je velmi časté onemocnění a vyskytuje se u 80% populace, třetiny z těchto případů vyžadují léčbu a neurologické péče. Vznik prvních projevů vegetativní-cévní dystonie se vztahuje zpravidla na dítě nebo mladistvého vozrastu- vyjádřené poruchy se projevují na 20-40 let. Ženy jsou náchylnější k rozvoji autonomní dysfunkce u 3 krát více než u mužů.

Morpho-funkční charakteristiky autonomního nervového systému

Funkce vykonávané na autonomní nervový systém (ANS) v těle, je nesmírně důležité: to se provádí kontrolu a regulaci činnosti vnitřních orgánů s cílem zajistit zachování homeostázy - trvalé rovnováhy vnitřního prostředí. Podstatou operace je autonomní VNS, t. E. nereaguje na vědomé, dobrovolnou kontrolu a jiných částí nervového systému. Autonomní nervový systém se dosáhne regulací mnoha fyziologických a biochemických procesů: udržování termoregulační optimální krevní tlak, metabolismus, tvorbu moči a trávicí, endokrinní, kardiovaskulární, imunitní reakce, atd ...

VNS se skládá ze sympatických a parasympatických divizí, které mají opačné účinky na regulaci různých funkcí. Sympatickým účinku VNS zahrnují rozšíření zornic, zvýšený metabolismus, zvýšený krevní tlak, snížení tonu hladkého svalstva, zvýšení srdeční frekvence, dušnost. Parasympatickou - zúžení zornice, snižují krevní tlak, zvýšení tonu hladkého svalstva, snížení srdeční frekvence, pomalé dýchání, zvýšení sekreční funkci trávicích žláz, atd

VNS Normal zajistit soulad fungování sympatických a parasympatických divizí a jejich adekvátní reakci na změny vnitřních a vnějších faktorů. Nerovnováha mezi sympatických a parasympatických ANS účinky způsobuje rozvoj vegetativní-cévní dystonie.

Příčiny a vývoj vegetativní-cévní dystonie

Vývoj vegetato-cévní dystonie u malých dětí může být způsobeno poruchami v perinatálním období (intrauterinní hypoxie plodu) porodní trauma, onemocnění novorozeneckém období. Tyto faktory negativně ovlivnit tvorbu somatických a autonomního nervového systému, aby plně vykonávat své funkce. Autonomní dysfunkce u těchto dětí se projevují trávicími poruchami (časté zvracení, nadýmání, nestabilní stolici, snížená chuť k jídlu), emoční nerovnováha (zvýšené konfliktu, náladovost), které mají sklon k nachlazení.

V pubertě, vývoj vnitřních orgánů a růst organismu jako celku před tvorbou neuroendokrinní regulace, což vede ke zhoršení autonomní dysfunkcí.

V tomto věku, cévní dystonie projevují bolestí v srdci a srdeční tep chaoticky, labilní krevní tlak, neuropsychiatrické poruchy (únava, snížení paměti a pozornosti, vznětlivý, vysoce úzkost, podrážděnost). Cévní dystonie se vyskytuje u 12-29% dětí a mladistvých.

U dospělých pacientů, výskyt cévní dystonie může být vyprovokován a zhoršuje v důsledku dopadu chronických onemocnění, deprese, stres, neuróza, traumatické poranění mozku a zranění šlehnutí, endokrinní onemocnění, gastrointestinální abnormality, hormonální změny (těhotenství, menopauza). V každém věku, je rizikovým faktorem pro rozvoj vegetativní-cévní dystonie je konstituční dědičná.

Klasifikace vegetativní-cévní dystonie

K dnešnímu dni nebyl vyvinut jediný klasifikace vegetativní-cévní dystonie. Podle různých autorů, autonomní dysfunkce se liší v několika následujících kritérií:

• Podle převaze sympatických nebo parasympatických účinků: sympathicotonic, parasimpatikotonichesky (vagotonický) a smíšené (sympatický-parasympatiku) typ vegetovascular distonii-
• Vzhledem k tomu, prevalence autonomních poruch: generalizované (s úroky ve stejnou dobu několika orgánových systémů), systém (dále jen jedna strana systém orgánů) a místní (místní) formy vegetativní-cévní distonii-
• Podle závažnosti proudu: latentní (skryté), paroxysmální (paroxysmální) a trvalé (permanentní) varianty vegetativní-cévní distonii-
• Podle závažnosti symptomů: mírné, středně závažné a techenie-
• Etiologií: primární (konstitučně způsobila) a sekundární (způsobena různými patologickými stavy), cévní dystonie.

Na charakteru útoků, komplikujících průběh cévní dystonie, izolované sipmpatoadrenalovye, vagoinsulyarnye a smíšené krizí. Světelné krize vyznačující monosemeiotic projevy dojít s těžkým vegetativní posuny se pokračuje po dobu 10-15 minut. Krizí středně těžká polisimptomnye projevy vyjádřily autonomní změny a délku 15 až 20 minut. Těžké krize projevuje polisimptomatikoy, těžké vegetativní poruchy, hyperkineza, křeče, trvání záchvat přesahující jednu hodinu a astenie poslekrizovoy po dobu několika dnů.

Příznaky cévní dystonie

Projevy cévní dystonie rozmanité, mnohostranné patřičným vlivem ANS na těle, hlavní regulační autonomní funkce -. Dýchání, průtok krve, pocení, močení, atd. Příznaky trávení autonomní dysfunkce mohou být vyjádřeny kontinuálně nebo záchvaty zjevně, krizí (záchvaty paniky, mdloba, paroxysmální jiných států).

Identifikovat několik skupin příznaků vegetativní-cévní dystonie primárních onemocnění různých orgánových systémů. Tyto poruchy se mohou objevit samostatně nebo v kombinaci s ostatními.

Srdeční projevy vegetativního-cévní dystonie zahrnují bolest v srdci, tachykardie, pocit přerušení a blednutí srdce.

Když porušování respirační regulace cévní dystonie projevující dýchacích potížích: zrychlené dýchání (tachypnoe), neschopnost hlubokého nádechu a výdechu plné, pocity dušnosti, hmotnost, hrudníku kongesce, těžkou paroxysmální dušností, připomínající astmatické záchvaty.

Cévní dystonie může projevit různé poruchy disdinamicheskimi: vibrace a žilní krevní tlak, krevní onemocnění krevního oběhu a lymfatické tkáně.

Autonomní poruchy termoregulační lability zahrnují tělesné teploty (zvýší na 37-38 ° C, nebo snížení na 35 ° C) nebo chill pocit pocit horka, pocení. Projevem termoregulačních poruch může být krátkodobý, dlouhodobý nebo trvalý.

Porucha autonomního regulaci trávicí funkce je vyjádřena dyspeptický poruchy: bolest břicha a křeče, nevolnost, opakované zvracení, zvracení, zácpu nebo průjem.

Cévní dystonie může způsobit různé druhy močových cest: anorgasmie, pokud jsou uloženy vlechenii- bolest při pohlavním styku, časté močení, v nepřítomnosti organických patologie močového traktu, atd ...

Psycho-neurologické projevy vegetativní-cévní dystonie letargie, slabost, fatiguability při nízkém zatížení, snížení účinnosti, zvýšená podrážděnost, a pláče. pacienti trpí bolesti hlavy, meteodependent, poruchy spánku (nespavost, povrchní a neklidný spánek).

Komplikace cévní dystonie

Během vegetativní-cévní dystonie může být komplikováno autonomní krizí, vyskytující se u více než poloviny pacientů. V závislosti na výskytu porušování v daném oddělení autonomní systémy se liší sympathadrenalic, vagoinsulyarnye a smíšené krizí.

Vývoj sympatoadrenální krize nebo "panická ataka„Dochází pod vlivem prudké uvolnění adrenalinu v krvi, která se vyskytuje na hřišti autonomního systému. Během krize začíná náhle jsou bolesti hlavy, bušení srdce, nepravdivé angíny, blednutí nebo zarudnutí obličeje. proslulý arteriální hypertenze, zrychluje puls, je low-grade horečka, oznobopodobny třes, necitlivost, pocit úzkosti a strachu. Konec krize, jako je náhlý jako nachalo- po - astenie, polyurie s oddělením nízkým v moči.

Vagoinsulyarnye krize projevila Příznaky z velké části sympatické opačný efekt. Jeho vývoj je doprovázen uvolňování inzulinu do krve, prudký pokles hladiny glukózy v krvi, zvýšení činnosti trávicího systému. Pro vagoinsulyarnye krize se vyznačuje pocitem potápějící se srdcem, závrať, arytmie, dušnost a pocit nedostatku vzduchu. Výrazné zpomalení srdečního tepu a snížení krevního tlaku, pocení, zrudnutí kůže, slabost, tmavnoucí očí. Během krize se zvyšuje peristaltiku, je tam nadýmání, dunění, nutit k aktu defekace, průjem, je to možné. Na konci útoku přichází poslekrizovoy stát vyjádřil únavu.

Nejčastěji jsou smíšené sympatické-parasympatické krize, charakterizované aktivace obou oddílů autonomního nervového systému.

Diagnostika vegetativní-cévní dystonie

Diagnóza vegetativního-cévní dystonie je obtížné kvůli značnému množství příznaků a nedostatek jasných objektivních parametrů. V případě vegetativního-cévní dystonie nejdříve hovořit o diferenciální diagnostiku a vyloučení organické patologie systému. K tomu, pacienti podstoupit konzultace neurologa, endokrinolog a vyšetření kardiologem.

Při objasňování historie je třeba nainstalovat rodinnou burdeness autonomního dysfunkce. Pacienti s rodinnou vagotonie vyskytují ve většině případů onemocnění žaludeční vřed, astma, neurodermatitida- s sympatikotonie - hypertenzní choroba, CHD, hypertyreóza, cukrovka. U dětí s cévním historii dystonie často zatíženo nepříznivou během porodu, opakující se akutní a chronické fokální infekce.

V diagnostice cévní dystonie posoudí autonomní zdroj tónu a vegetativní reaktivitu. Počáteční stav ANS se odhaduje ve zbytku analýzy stížností, EEG mozku a EKG. Autonomní nervový systém reakce jsou určeny různé funkční testy (ortostatická farmakologických).

Léčba cévní dystonie

Pacienti s cévní dystonie léčit pod dohledem praktického lékaře, neurologa, endokrinolog nebo psychiatrem, v závislosti na převažujících projevy syndromu.

Při vegetativní-cévní dystonie provádí komplexní, dlouhodobý, individuální terapie, s přihlédnutím k povaze autonomní dysfunkcí a její etiologie.

Přednost při výběru léčby dané nemedikamentoznymu přístup: normalizace práce a odpočinku, odstranění nečinnosti, dávkované fyzické zátěže, omezení účinků emoční (stres, počítačových her, sledování televize), individuální a rodinné psychologické korekce, racionální a pravidelná strava.

Pozitivní výsledek v léčbě cévní dystonie je pozorován z léčebné masáže, reflexní, hydroterapii. Použitelné fyzioterapeutické vliv závisí na typu autonomní dysfunkcí: na vagotonie znázorněné drží elektroforézy s mezatonom vápenatým, kofeinom- na sympatikotonie - s papaverinu aminofylin, brom, hořčík).

Při nedostatku vyztužení a fyzikální terapie aktivit přidělených individuálně přizpůsobena lékařskou terapii.

Chcete-li snížit aktivitu autonomní odezvy předepsaných sedativ (kozlík, motherwort, třezalka tečkovaná, balzám, atd.), Antidepresiva, sedativa, nootropik. Příznivé terapeutický účinek často glycin Pantogamum, kyselina glutamová, komplexní vitaminové a minerální přípravky.

adrenoblokatory používá ke snížení projevy sympatikotonie (obzidan, inderal) vagotonický účinky - rostlinné psychostimulanty (Schisandra přípravky Eleutherococcus a kol.).

Při vegetativní-cévní dystonie je léčba chronické infekce ložisek, souběžné endokrinních, somatických nebo jiné patologie.

Vývoj těžkých autonomních krizí v některých případech může vyžadovat parenterální podávání neuroleptika, sedativa, adrenoblokatorov, atropin (v závislosti na tvaru krize).

U pacientů s cévní dystonie by měla být pravidelná lékařská prohlídka (každé 3-6 měsíce), a to zejména na podzim a na jaře, pokud je to nutné opakování komplexních terapeutických opatření.

Predikce vegetativní-cévní dystonie

Včasné odhalení a léčba cévních dystonie a její konzistentní profylaxe v 80-90% případů vede k vymizení nebo významnému snížení mnoha příznaků a obnovit adaptivní schopnosti těla.

Nekorregiruemoe pro vegetativní-cévní dystonie přispívá do různých psychosomatických poruch, psychické a fyzické nepřizpůsobivost pacientů nepříznivě ovlivňuje kvalitu jejich života.

Prevence cévní dystonie

Komplex prevence cévní dystonie by měla být zaměřena na posílení mechanismů samoregulace nervového systému a zvyšují adaptační schopnosti organismu. Toho je dosaženo prostřednictvím zlepšení životního stylu, optimalizace klidové režimu, práce a fyzické aktivitě. Prevence exacerbace vegeto-cévní dystonie se provádí jeho racionální terapie.