Mitrální a trikuspidální malformace

Mitrální a trikuspidální malformace - multivalve atrioventrikulární srdeční choroby. Drapákové kombinované léze a trikuspidální atrioventrikulárního ventil nalezen v kardiologii častěji než izolované získané srdeční vady (mitrální chlopně, mitrální insuficience, trikuspidální stenóza, trikuspidální nedostatečnost). mezi Kombinované srdeční vady jiné kombinace dvou a tří ventilových lézí: mitrální a aortální, aortální, trikuspidální, mitrální a trikuspidální aortální-neřesti.

Organická mitrální doprovázeno trikuspidální vady přibližně 15% případů, protože většina pacientů s mitrální defektu detekovaného v pozdních stadiích relativní (funkční) trikuspidální chlopně. Možná kombinace kombinaci mitrální vady se stenózou nebo trikuspidální insuficience ventilu.

Příčiny a patogeneze mitrální a trikuspidální vady

Hlavními příčinami organických lézí atrioventrikulární ventily jsou revmatismus (90%), s prodlouženým bakteriální endokarditida, spála, poranění ventilů. Poškození trikuspidální chlopně obecně vyvíjí novější mitrální stenózu nebo nedostatečnosti v důsledku tahu, revmatické opakující útoky.

Trikuspidální stenóza, v kombinaci s mitrální onemocnění chlopní, snižuje výskyt druhé, protože stenotická zúžení omezuje hypervolémie plicní oběh. Naproti tomu kombinace trikuspidální insuficience a mitrální vady přispívá k rychlému rozvoji pravostranné srdeční selhání, protože jeho přídavným zatížením plicní hypertenze.

Mitrální-aortální-trikuspidální vady je diagnostikována u 7-8% pacientů s revmatickou chorobou srdeční. Triple chlopenní léze významně ovlivňuje hemodynamiku, který vede k přítomnosti tří překážek průtokové cesty ..:

• aortální stenóza, levé komory v doprovodu hemodynamické přetížení (do určité míry snižuje ventrikulární přetížení objem stenózu levých a pravých atrioventrikulárních otvory v);
• stenóza levé atrioventrikulární ústí, predispozicí k žilní kongesce v plicním oběhu (tyto jevy jsou omezeny na malý přítok krve do pravého srdce v důsledku stenózou správných atrioventrikulárními otvorů);
• stenóza správné atrioventrikulární otvory, což způsobuje přetížení pravé síně.

Příznaky mitrální a trikuspidální vady

Vedoucí na obrázku mitrální a trikuspidální vada objeví známky poškození mitrální chlopně: dušnost, tachykardie, chudé cvičení tolerance, kašel, hemoptýza, „mitrální červenat“, bolest na hrudi. Možná, že vývoj nočních útoků srdečního astmatu a plicní edém. tam jsou často fibrilace arytmie - beats, paroxysmální tachykardie, flutteru síní, fibrilace síní.

Typickými příznaky trikuspidální vady jsou příznaky selhání pravé komory: slabost, akrozianoz, zežloutnutí kůže a očního bělma, bušení srdce krční žíly, bolest a tíhu v pravém horním kvadrantu splatnosti hepatomegalie, edém, pravá pleurorrhea, ascites.

Clinic triple stenóza měnit, ale často je to dominují příznaky mitrální nebo trikuspidální-mitrální vadou a zřídka příznaky aortální chlopně (závrať, bolesti hlavy, krátkodobé mdloby).

Diagnostika mitrální a trikuspidální vady

Rozpoznávací multivalve vady je velmi obtížné a vyžaduje pečlivou analýzu stížností a anamnézy pacientů, důkladné a důsledné fyzikální vyšetření kardiovaskulárního systému, aplikace komplexních přístrojové techniky (EKG, phonocardiography, sphygmography, echokardiografie, radiografie). V obtížných případech k diagnostice vad i možnost použít metody snímání srdečních dutin a ventrikulografií.

Referenční bod v diagnóze mitrální a trikuspidální vady je přítomnost dlouhou historií revmatické. Proto mitrální a trikuspidální diagnostika defektů by měla být provedena společně kardiolog, srdeční chirurg a revmatologa.

Léčba mitrální a trikuspidální vady

Léčba srdečních vad více ventilů v nepřítomnosti kontraindikací - operativní. Kardiochirurgie, je nepraktické a nebezpečné závažná selhání srdce, není opravitelná farmakoterapie, sekundární patologické změny v ledvinách, játrech a dalších orgánů.

Volba chirurgická metoda závisí na povaze organického léze (stenóza, insuficience), prevalence určité vady. V závislosti na této operativní korekci multivalve vady se může provádět současně nebo postupně. Při mitrální a trikuspidální vice aplikovat různé druhy operací - jednoduchá, dvojná nebo trojná commissurotomy (stenosis), plast mitrální a / nebo plastu trikuspidální chlopně, mitrální chlopeň, a / nebo protetické trikuspidální chlopně (při přetržení), stejně jako v kombinaci chirurgické řešení.

Predikce a prevence mitrální a trikuspidální vady

Přirozený průběh víceventilovou srdeční onemocnění je méně výhodné, než samostatný ventil lézí. Nejnepříznivějších předmětu a prognózy je trojnásobný mitrální-aortální-trikuspidální defekt, a to zejména s převahou trikuspidální chlopně.

V nepřítomnosti specializované srdeční péče o 5 let mitrální a trikuspidální přežití srdečních vad je 35,5%, 10-letý - 6%. Chirurgická léčba multivalve vady je velmi efektivní a je doprovázena dobré dlouhodobé výsledky.

Za účelem zabránění vzniku vady víceventilovou nezbytné provádět prevenci recidivy revmatické horečky, klinického vyšetření pacientů s izolovanými srdečních vad a jejich včasné nápravě.