Mitrální a aortální vada

Mitrální a aortální vada - sochetannyj onemocnění srdce, vyznačující se tím, různými kombinacemi porážce zařízení ventilu a subvalvulární struktur levé atrioventrikulární komplexu a aorty. Izolovaný mitrální a aortální ventily (mitrální insuficience, mitrální chlopně, aortální insuficience, aortální stenóza) Dochází v kardiologii vzácnější než míchá. Mezi získané mitrální onemocnění srdce a aorty vady je asi 10%.

Mitrální a aortální vadu, kterou lze vyjádřit různými anatomickými variantách:

• mitrální a aortální stenóza
• mitrální a aortální insuficience
• mitrální insuficience a aortální stenóza
• mitrální regurgitace a aortální chlopeň nedostatečnost
• v kombinaci mitrální vada a aortální insuficience
• sochetannym mitrální (s převahou stenózy levé atrioventrikulární ústí) a spojená aorty (s aortální chlopně insuficience prevalence) a jiných defektů.

Příčiny a patogeneze mitrální a aortální vady

Kombinovaná mitrální-aortální vada je téměř vždy revmatické etiologie. Typicky, tvorba vrásek nastane později aortální a mitrální spojenou s opakovanými ataky revmatickou endokarditidu a myokarditida. Ve vzácných případech, více ventilů může být způsobeno poškozením ateroskleróza aortální nebo bakteriální endokarditida.

Hemodynamické poruchy mitrální a aortální svěráku do značné míry určovány převahou jednoho z porokov- tak může probíhat jejich vzájemné posilování nebo oslabení účinku.

Proto v případě, že kombinace aortální stenóza s nedostatečnosti mitrální chlopně, druhý je těžší, protože zvýšený krevní regurgitace a objem přetížení levé komory a síně. Proto se tato možnost mitrální a aortální vada se vyskytuje obzvláště tvrdě a rychle vede k rozvoji selhání srdce.

V kombinaci mitrální a aortální stenóza hyperfunkce a hypertrofie levé komory, jsou méně výrazné než v izolované aortální stenóza, mitrální stenóza snižuje jako objemové zatížení levé komory. Pro tuto možnost, mitrální a aortální vady podobný tomu, který v mitrální chlopně - dominují symptomy plicní hypertenze.

Převaha mitrální stenóza odstraňuje příznaky aortální insuficience, a naopak, výraznější aortální insuficience brání uznání mitrální vady. Kombinace aortální regurgitace mitrální a nedostatečnosti ventilu způsobuje hemodynamické poruchy, nepříznivé do levé srdeční, a tak dále. D.

Příznaky mitrální a aortální vadou

Klinický obraz v kombinaci mitrální a aortální vada závislou povahu hemodynamických poruch způsobených převahu jednoho ze zlozvyků.

Mitrální a aortální vada s převahou mitrální chlopně je charakterizován dušnosti, tachykardie, arytmie, hemoptysis spojené s rozvojem stagnace v malém kruhu a plicní hypertenze. Objektivní příznaky jsou akrozianoz, „mitrální ruměnec“ poslechový fenomén „kočičí předení“ nad vrcholem srdce. Pro mitrální a aortální vady vrcholové impulsu typicky offset doleva a dolů, to je neobvyklé izolované mitrální chlopně.

Tato převaha ve struktuře mitrální a aortální vady aortální stenózou vyvíjí únava, svalová slabost, bušení srdce, záchvaty angína a srdeční astma.

Mitrální a aortální vada s převahou aortální nedostatečnosti dochází závrať, záchvaty bolesti hlavy, přechodné poruchy zraku, hypotenze, mdloba.

Dominantní postavení na klinice mitrální a aortální vadu mitrální regurgitace vyjádřené v dušnost, bušení srdce, fibrilace síní, anginózní bolest, kašel, hemoptýza, akrocyanóza a podobně. d.

Diagnostiku a léčbu mitrální a aortální vady

Diagnostika a léčení mitrální a aortální vady se provádí při rovnoměrném interakce kardiolog, cardiologists a revmatologa.

Diagnostika mitrální a aortální vady se provádí identifikace atributy každé vady jednotlivě. Za tímto účelem, důkladné fyzikální vyšetření (poslech, poklep srdce) a integrovaný diagnóza nástroj zahrnuje elektrokardiografie, phonocardiography, rentgenový snímek hrudníku, echokardiografie, levý ventrikulografie, snímání srdečních dutin, koronarografií a další.

Konzervativní léčba v souvislosti s mitrální a aortální vada je neúčinný.

Léčebné a preventivní opatření jsou prováděna před a po operaci, stejně jako u pacientů, na které se nevztahují chirurgickou léčbu, aby se zabránilo nebo snížila oběhové dekompenzace, aby se předešlo případným komplikacím. Když se mitrální a aortální nemoci potřebuje řádnou organizaci fyzické aktivity a práce, ošetření interkurentních onemocnění.

mitrální a aortální terapie vada léčiv zahrnuje podávání srdeční glykosidy, antiarytmika, diuretika, antagonisty vápníku, periferní vasodilatátory, cvičení, kyslíkem.

Otázka chirurgické léčbě mitrální a aortální vady je rozhodováno na základě jednotlivých hemodynamických parametrů a stupeň organického onemocnění chlopní. Při mitrální a aortální vice mohou provádět různé typy a kombinace chirurgických postupů: aortální a / nebo mitrální chlopně (multivalve protetické) - jedné protézy ventil v kombinaci s korekcí klapanosohranyayuschey drugogo- plastové aortální chlopně a mitrální plastického materiálu s otevřenými zavřené nebo uzavřené commissurotomy (valvulotomy ) a další.

Vzhledem k tomu, aortální vady často spojena se porušení průchodnosti koronárních tepen, které hrozí vývoj infarkt myokardu, v některých případech současně provedl bypass koronární artérie stenotická tepny.

Předpověď mitrální a aortální vada

Nejlepší výsledky pro korekci mitrální a aortální vady může být dosaženo v počáteční operaci držení a absence závažných degenerativních změn v myokardu. Když mitrální-aortální vady revmatické etiologie, pacienti musí být sledováni pro život revmatologa a přijímat preventivní antirevmatické terapii. Pacienti s protetických srdečních chlopní je uveden příjem antikoagulancia nepřímé akci pod kontrolou indexu krve protrombinu.

Pro mitrální-aortální vady závisí na závažnosti léze ventilu a rychlost vývoje oběhového selhání. Často pacienti s kombinovanou vadou dožívají vyššího věku a zabit přistoupí koronární aterosklerózy.